李新玲

（吉林省白山市撫松縣中醫(yī)院，吉林 白山 134500）

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，且近年來，其發(fā)生率呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢，早期治療對提高患者預(yù)后效果極為重要。彩色多普勒超聲是目前臨床診斷的常用手段，本文將分析其對乳腺腫塊診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年1月～2019年5月，到我院檢查的106例乳腺異常患者。年齡19～58歲，平均年齡（44.35±8.28）歲。雙側(cè)14例，單側(cè)92例，其中，右側(cè)57例，左側(cè)35例。腫塊位置：乳暈周圍6例 ，乳房外上象限54例，乳房內(nèi)上象限35例，其他部位11例。

1.2 方法

所有患者均進行彩色多普勒超聲檢查，使用IE33、HDI 5000型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7500～13000 kHz。檢查時，取仰臥位，充分暴露腋窩、乳房，對乳房各個象限進行全面掃面，探查異?；芈晠^(qū)，發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后，對其位置、邊界、形態(tài)、回聲、鈣化情況、包膜等情況進行觀察，檢測皮膚、胸大肌是否浸潤，腋窩淋巴結(jié)是否有腫大，探查腫塊內(nèi)部及周圍的血流狀況。將腫塊血流等級分為0～3級，病灶內(nèi)無血流為0級，血流量較少為1級（1條血管），血流量適中為2級（2～3條），血流量豐富為3級（4條以上）。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評價彩色多普勒超聲的符合率，分析良、惡性乳腺腫塊的聲像特點及血流信號分級[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，研究取得所有數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料，使用（%）表示并利用x2檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷符合率分析

超聲診斷惡性乳腺腫塊的敏感性為95.16%，特異性為97.73%，準(zhǔn)確率為96.23%，與病理診斷符合率較高（P＞0.05），見表1。

2.2 血流信號分級分析

惡性乳腺腫塊患者的2～3級血流檢出率、總檢出率明顯高于良性乳腺腫塊，0～1級血流檢出率明顯低于良性乳腺腫塊（P＜0.05），見表2。

表1 彩色多普勒超聲診斷情況分析（n）

表2 彩色多普勒超聲診斷血流信號分級分析[n（%）]

3 討 論

乳腺腫塊是大部分乳腺疾病的主要癥狀，把握乳腺腫塊的特點是乳腺疾病診斷的關(guān)鍵。由于良性腫塊一般有包膜，因此主要表現(xiàn)為向外膨脹式生長，形態(tài)及回聲均勻，后方無異?；芈?，且一般良性腫塊的縱橫比都不超過1。惡性腫塊由于無包膜，且為浸潤式生長，因此形態(tài)及回聲不規(guī)則、不均勻，后方回聲漸弱，且縱橫比一般在1以上。同時，在惡性腫塊內(nèi)部鈣化、液化、機化比較常見，也是診斷腫塊特性的重要依據(jù)。從生長方向上看，良性腫瘤多為橫向生長，惡性腫瘤多為中心性生長。如果發(fā)現(xiàn)鈣化灶100～500 μm，呈簇狀分布，則可判斷為惡性腫瘤。

在本次研究中，超聲診斷惡性乳腺腫塊的敏感性為95.16%，特異性為97.73%，準(zhǔn)確率為96.23%，與病理診斷符合率較高（P＞0.05），充分顯示了彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷鑒別價值。同時，研究發(fā)現(xiàn)，惡性乳腺腫塊患者的2～3級血流檢出率、總檢出率明顯高于良性乳腺腫塊，0～1級血流檢出率明顯低于良性乳腺腫塊（P＜0.05），表明血流信號可為乳腺腫塊特性的鑒別提供重要依據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷、鑒別惡性乳腺腫塊與病理診斷高度一致，良、惡性乳腺腫塊血流信號、聲像特點差別明顯，可作為臨床診斷的參考。