熊韻茜，劉 念，鄭 莉*，劉 會(huì)

（江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402200）

中心靜脈導(dǎo)管在急診患者術(shù)中藥物輸入、術(shù)后藥物輸注、營(yíng)養(yǎng)供給及術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)中發(fā)揮著較為重要的作用[1]。現(xiàn)階段規(guī)范化維護(hù)措施已經(jīng)開始在導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥護(hù)理工作中得到了應(yīng)用。本次研究旨在分析規(guī)范化維護(hù)對(duì)降低導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月收治的180名急診中心靜脈置管患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者編入實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者人數(shù)均為90人。實(shí)驗(yàn)組男53例，女37例，年齡在36～75歲之間，平均年齡為（50.8±10.1）歲。對(duì)照組男54例，女36例，年齡在37～77歲之間，平均年齡為（50.9±10.2）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用以常規(guī)維護(hù)方法為主的護(hù)理方式。在導(dǎo)管護(hù)理實(shí)施期間，護(hù)理人員用肉眼觀察中心靜脈置管后是否存在滲血、滲液現(xiàn)象；患者穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)紅腫、導(dǎo)管是否脫出、斷裂等。在藥物輸入緩慢的情況下，護(hù)理人員及時(shí)排查導(dǎo)管堵塞的原因。

實(shí)驗(yàn)組采用以規(guī)范化維護(hù)為主的導(dǎo)管維護(hù)措施。在導(dǎo)管維護(hù)工作實(shí)施之前，醫(yī)護(hù)人員利用循證分析的方式分析導(dǎo)管置管應(yīng)用于臨床護(hù)理以后可能出現(xiàn)的問題，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定有針對(duì)性的維護(hù)措施。在護(hù)理工作實(shí)施過程中，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)對(duì)中心靜脈置管代理的不良反應(yīng)及并發(fā)癥進(jìn)行控制，并在嚴(yán)格開展護(hù)患溝通及心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，為患者提供系統(tǒng)化、有效化的導(dǎo)管護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率與非計(jì)劃性拔管發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以WPS xls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，用SPSS 18.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用t檢驗(yàn)，用數(shù)（n）或率（%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組之間有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 非計(jì)劃拔管發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的非計(jì)劃拔管事件發(fā)生率有明顯差異，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的非計(jì)劃拔管發(fā)生率相對(duì)較低（P＜0.05），見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的非計(jì)劃拔管發(fā)生率

3 討 論

中心靜脈置管是臨床治療領(lǐng)域常用的介入性治療手段，此種治療方式易帶給患者一定的創(chuàng)傷[2]。在置管護(hù)理引用于臨床護(hù)理以后，規(guī)范化維護(hù)措施可以被看作是一種具有科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)模式。

本次研究的研究結(jié)果表明規(guī)范化維護(hù)在降低非計(jì)劃拔管事件發(fā)生率的基礎(chǔ)上，降低導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率。應(yīng)用于本次研究的規(guī)范化維護(hù)措施建立在循證研究的基礎(chǔ)之上，可以讓導(dǎo)管維護(hù)措施符合臨床護(hù)理實(shí)際，也可以為不良反應(yīng)的處理工作提供理論支持。為降低導(dǎo)管感染的發(fā)生率。護(hù)理人員也需要做好病房及患者皮膚的消毒工作?？梢哉f，規(guī)范化維護(hù)措施的應(yīng)用，可以讓護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管護(hù)理工作中涉及到了一些細(xì)節(jié)要素予以關(guān)注。

綜上所述，規(guī)范化維護(hù)在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用，可以在降低非計(jì)劃拔管事件發(fā)生率的基礎(chǔ)上，降低導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。