倪 雪

（江蘇省中醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 210029）

前列腺增生為中老年男性多發(fā)病，臨床主要采用電切術(shù)治療，但容易并發(fā)術(shù)后尿失禁，影響患者的康復(fù)效果以及生活質(zhì)量水平，加重患者生活負(fù)擔(dān)[1]。常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)實施效果一般，本研究中，給予前列腺增生術(shù)后尿失禁患者實施不同中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，評價療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院2017年4月～2017年12月收治的72例前列腺增生術(shù)后尿失禁患者作為本研究對象，符合尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)原則分為兩組，甲組36例，年齡為44-88歲，平均年齡為（66.2±8.2）歲；乙組36例，年齡為42～86歲，平均年齡為（65.9±7.8）歲。2組數(shù)據(jù)無差異可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均經(jīng)常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員了解患者需求、心理狀況，幫助患者排解緊張恐懼心理，術(shù)后為了改善患者睡眠質(zhì)量，可播放舒緩音樂，或多與患者交流，術(shù)后給予患者合理飲食，以清淡為主，禁食辛辣刺激食物，從流食過渡到正常飲食，腎陰不足型可給予患者食用知母黃白玉米湯，氣虛血瘀型食用黨參雞湯，氣滯血瘀型食用黑木耳山楂瘦肉湯。

甲組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，在患者確診尿失禁第2 d實施耳穴貼壓護(hù)理技術(shù)，顯露耳廓處，經(jīng)耳穴探測儀定位穴位處，經(jīng)75%乙醇消毒，之后在大小0.5 cm×0.5 cm膠布上貼上菜籽，貼壓單側(cè)耳廓相應(yīng)穴位，待患者有明顯酸脹痛得氣后，指腹按壓穴位，每次按壓粘貼5 min，一天1次，1個護(hù)理療程7 d。

乙組在甲組護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合艾灸護(hù)理技術(shù)，具體方法：耳穴貼壓同時，實施艾灸神闕穴，患者保持平臥，點燃艾灸放于艾灸盒上，之后放在神闕穴，毛巾覆蓋神闕穴，艾灸至患者有明顯皮膚發(fā)紅情況，且無明顯疼痛即可。艾灸時間可控制為15～20 min，一天1次，7d一個療程。艾灸過程中，主要控制溫度，若自覺溫度過高，可將適量紗布放在艾灸盒下。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比護(hù)理前后的尿失禁程度。尿失禁程度包括漏尿量、漏尿次數(shù)、漏尿時間、對日常生活影響程度等，滿分21分，評分高則表明尿失禁程度嚴(yán)重。②比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量。根據(jù)尿失禁生活質(zhì)量問卷表評價護(hù)理前后生活質(zhì)量，共22個問題，滿分110分，評分低則生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)SPSS 20.0工具分析。方差表示、t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組患者的尿失禁程度、生活質(zhì)量對比無差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的尿失禁程度、生活質(zhì)量評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的尿失禁程度、生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后的尿失禁程度、生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 尿失禁程度 生活質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 15.15±3.15 6.62±2.35 51.58±4.22 48.95±3.30觀察組 15.14±3.16 5.02±1.89 52.02±4.18 46.20±3.02 t 0.013 3.183 0.444 3.689 P 0.495 0.001 0.329 0.000

3 討 論

尿失禁為前列腺增生術(shù)后常見并發(fā)癥，分析其發(fā)生原因：術(shù)前未對尿路感染進(jìn)行徹底有效的治療，或術(shù)中未實施無菌操作，術(shù)后置管導(dǎo)尿管時間過長；手術(shù)傷及尿道外括約肌，而產(chǎn)生壓力性尿失禁；前列腺增生多發(fā)患者為中老年人，其尿道外括約肌張力退化，增加膀胱不穩(wěn)定性，因此容易出現(xiàn)術(shù)后尿失禁。常規(guī)術(shù)后結(jié)合西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)鍛煉、心理疏導(dǎo)，對于改善患者的病情效果不佳。

臨床提出實施中醫(yī)護(hù)理模式，通過艾灸燒灼熏等方式達(dá)到增強(qiáng)免疫、調(diào)節(jié)臟腑、溫經(jīng)通絡(luò)、益氣活血，艾灸神闕穴可改善膀胱技能，調(diào)動高位中樞興奮性，進(jìn)一步改善膀胱功能，改善尿失禁[2]。耳穴貼壓是通過刺激耳部穴位發(fā)生傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、利濕降脂的作用[3]。本次研究表明，觀察采用艾灸聯(lián)合耳穴按壓法，對照組僅單用耳穴按壓法，結(jié)果表明，觀察組尿失禁程度、生活質(zhì)量改善效果優(yōu)于對照組，這表明聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)改善患者的尿失禁病情以及生活質(zhì)量更為顯著。

綜上所述，艾灸聯(lián)合耳穴貼壓法可改善患者病情，提高患者生活，應(yīng)用效果顯著。