遲珊珊，董 瑩

（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

膽囊切除術(shù)是臨床外科一種有效的治療方式，且在臨床上獲得了一定的好評(píng)。但因外科護(hù)理操作復(fù)雜，加上每天手術(shù)例數(shù)較多，若圍手術(shù)期間得不到及時(shí)有效的治療及規(guī)范的護(hù)理措施，極易對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)帶來(lái)直接影響。為此，為尋求一套針對(duì)性強(qiáng)、有效性高的可行性護(hù)理方案，利于患者預(yù)后恢復(fù)，對(duì)于膽囊切除患者而言，意義重大[1]。本文對(duì)我院膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、快速康復(fù)外科理念后的應(yīng)用效果進(jìn)行深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院在2018年1月～2019年1月間72例實(shí)施膽囊切除術(shù)患者納為研究對(duì)象，按照本次圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃分配成參照組（n=36）及觀察組（n=36），其中參照組男性患者12例，女性患者24例，年齡19～72歲，平均年齡45歲；觀察組男性患者14例，女性患者22例，年齡21～75歲，平均年齡48歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合單純膽囊結(jié)石及膽囊切除手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病、意識(shí)障礙及不配合治療者；各組資料比對(duì)后，不存在明顯差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組

常規(guī)護(hù)理模式即術(shù)期告知患者禁食、禁水，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后飲食指導(dǎo)及常規(guī)遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

1.2.2 觀察組

快速康復(fù)外科理念模式（1）術(shù)前常規(guī)進(jìn)行個(gè)性化健康宣教及心理疏導(dǎo)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食、禁水6 h，術(shù)前2 h提供患者口服250 ml/10%葡萄糖液，且無(wú)需給予腸道準(zhǔn)備。（3）術(shù)中將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)試為適宜溫度，并做好保溫工作，以防出現(xiàn)低體溫情況。（4）術(shù)后對(duì)控制好補(bǔ)液量和速度，并告知患者術(shù)后6 h可少量飲水，若無(wú)明顯不適感，可少量流食。（5）術(shù)后防止引流管受壓、扭曲等現(xiàn)象發(fā)生，妥善固定引流管，并經(jīng)常巡視，注意觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)，做好引流管護(hù)理。待麻藥消退后，結(jié)合患者實(shí)際疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物進(jìn)行疼痛管理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)及比對(duì)兩組膽囊切除患者（術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間）康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果情況比較（±s）

類別 n 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（h） 術(shù)后排便時(shí)間（d） 術(shù)后住院時(shí)間（d）觀察組 36 34.1±13.6 4.1±0.36 2.2±0.3 3.0±0.7參照組 36 57.4±20.2 50.7±5.14 3.6±0.7 8.8±0.6 t-4.252 4.965 4.825 4.836 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復(fù)外科理念在臨床上是一種以人文精神、麻醉學(xué)以及外科手術(shù)治療相結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)減少患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者迅速康復(fù)的目的。本文通過(guò)對(duì)我院膽囊切除術(shù)圍術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科理念即術(shù)前健康宣教、心理干預(yù)、術(shù)中預(yù)防低體溫和術(shù)后飲食指導(dǎo)等干預(yù)，體現(xiàn)了護(hù)理人員的人文關(guān)懷與責(zé)任心，全面為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建護(hù)患友好關(guān)系，從而更利于幫助患者預(yù)后恢復(fù)。

本次研究表明，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間等恢復(fù)情況較參照組更勝一籌，P＜0.05，這與孫曉娟等人[2]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本你吻合?？偠灾?，較傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，實(shí)施快速康復(fù)外科理念用于膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值高。