胡秋源

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230000）

譫妄作為一種急性的腦綜合征，主要是以意識障礙、無目的以及無章法的行為、難以集中注意力為特點，通常發(fā)生于老年人群。臨床認為，肺部感染是導(dǎo)致譫妄發(fā)生的主要原因，反之，譫妄的發(fā)生將會增加患者的肺炎患病程度，提高了患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險以及死亡風(fēng)險[1]。臨床上通過利用鎮(zhèn)靜藥物的方法，能夠控制譫妄的發(fā)生，常用藥物包括：右美托咪定以及丙泊酚等，具體方法見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2019年1月我院收治的60例老年重癥肺炎患者進行分組研究，根據(jù)用藥類型的不同分為研究組和參照組，分別為30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過診斷符合重癥肺炎疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均自愿接受研究；③本次研究經(jīng)過倫理委員會的許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；②排除存在長期精神障礙的患者。2組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

研究組行右美托咪定治療。每次劑量為1 μg/kg，于10 min內(nèi)靜推完畢，隨后按照每小時0.2～0.7 μg/kg的速度進行持續(xù)泵注。

參照組行丙泊酚治療。每次劑量為0.5 mg/kg，于10 min內(nèi)靜推完畢，隨后按照每小時0.5～1.0 mg/kg的速度進行持續(xù)泵注。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較2組患者譫妄的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 21.0）計算，總結(jié)歸納并分析兩組腦老年重癥肺炎患者臨床保護治療所涉及的各項數(shù)據(jù)資料，其中，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過x2對其予以檢驗，如果結(jié)果顯示P＜0.05，則可以判定本次實驗存在十分明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對于2組譫妄的發(fā)生幾率比對：研究組出現(xiàn)譫妄例數(shù)為3例，發(fā)生幾率為10.00%，參照組出現(xiàn)譫妄例數(shù)為10例，發(fā)生幾率為33.33%，研究組譫妄發(fā)生率顯著低于參照組，且對照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。見表1。

表1 對于2組譫妄發(fā)生率進行比對[n（%）]

3 討 論

由于老年人群的各項身體機能十分薄弱，是發(fā)生肺炎疾病的高危人群，老年患者一旦患有肺炎疾病，具有病情隱匿、病情復(fù)雜以及病情進展快等特點，致死幾率以及并發(fā)癥發(fā)生率相對較高[2]。重癥肺炎作為ICU常見的一種危急重癥，機械通氣能夠幫助患者進行氣體交換以及呼吸支持，但是將會增加譫妄的發(fā)生幾率，加重患者的患病程度，延長患者的住院時間，因此，預(yù)防譫妄的發(fā)生對于患者的病情恢復(fù)十分重要[3-5]。丙泊酚主要是用于突觸，調(diào)節(jié)患者遞質(zhì)釋放以及受體功能，進而達到鎮(zhèn)靜的效果。經(jīng)過分析和研究，得出：研究組譫妄發(fā)生率顯著低于參照組，且對照均存在P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。藍斑核作為人體腦內(nèi)最為豐富的α2受體區(qū)域，主要是對于人體睡眠的調(diào)控，右美托咪定將會與其結(jié)合，有效抑制中樞神經(jīng)突觸去甲腎上腺素的釋放，在一定程度上降低了患者的興奮性，對于預(yù)防老年肺炎患者的譫妄發(fā)生，效果顯著。

4 結(jié) 語

概而言之，通過行右美托咪定的治療措施，對于老年重癥患者而言，對于譫妄的預(yù)防效果十分顯著。