李 莉

（務(wù)川縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

CAHD是心內(nèi)科最常見的病情之一，發(fā)病率高、并發(fā)癥多，對治療、護(hù)理的要求較高。從CAHD的發(fā)病機(jī)制和病理過程來看，血栓在其中起著關(guān)鍵的作用，而血栓形成又與血小板聚集、粘附等過程有密切的聯(lián)系[1]。因此，臨床上常用抗血小板聚集、抗凝藥物來治療CAHD[1]。本次研究以2017年1月～2019年1月90例CAHD老年患者為例，探討單抗和雙抗藥物治療CAHD的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間以2017年1月～2019年1月為準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)方法對90例CAHD老年患者進(jìn)行分組。單抗組45例中男女分別有23例、22例，年齡（54.68±12.34）歲；雙抗組45例中男女分別有25例、20例，年齡（55.05±12.55）歲。兩組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理得到無差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法

單抗組病人僅采用APC（德國Bayer HealthCare Manufacturing S r l，國藥準(zhǔn)字J20171021，100 mg/片）口服治療，按照100 mg/d，1次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月；雙抗組在單抗組APC用藥基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（法國Sanofi Winthrop Industrie，國藥準(zhǔn)字J20180029，75 mg/片）口服，按照75 mg/d，1次/d，連續(xù)用藥一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)常見病臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]，病人心絞痛消失，心電圖檢查正常的視為顯效；病人心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度和持續(xù)時(shí)間減少，心電圖檢查導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺50%以上的視為有效；未達(dá)到以上要求的均視為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。記錄量組不良反應(yīng)發(fā)生情況并做比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 療效數(shù)據(jù)對比

雙抗組療效97.78%顯著高于單抗組86.67%，P＜0.05，詳見表1。

2.2 安全性數(shù)據(jù)對比

雙抗組不良反應(yīng)4.44%與單抗組17.78%比較，p＞0.05，詳見表2。

表1 療效數(shù)據(jù)對比[n(%)]

表2 安全性數(shù)據(jù)對比[n(%)]

3 討 論

APC最早用于解熱鎮(zhèn)痛，直至20世紀(jì)70年代才被逐漸用于抗血小板聚集的治療。通過抑制誘導(dǎo)血栓烷A2生成過程中乙?；“寤ㄉ南┧岽x中的絲氨酸，來起到抑制血栓烷生成，抑制血小板聚集和釋放的效果[3]。氯吡格雷作為一種抗血小板聚集抑制劑，它阻止二磷酸腺苷與血小板抗體結(jié)合，從而能發(fā)揮抗血小板聚集的效果，同時(shí)，氯吡格雷是前體藥物，活化作用較強(qiáng)，其應(yīng)用率僅次于APC。

從本次研究結(jié)果來看，利用雙抗藥治療的效果更好，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。APC用藥不當(dāng)可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及肝損傷等情況，而氯吡格雷的不良反應(yīng)少，因此在實(shí)際用藥中，聯(lián)合氯吡格雷不但不會(huì)增加不良反應(yīng)，還可減少APC的用量，從而可能減少不良反應(yīng)。

綜上所述，對于老年冠心病來說，利用抗凝藥和抗血小板聚集藥物聯(lián)合治療的效果更好，且安全性高，值得推廣。