仲為勤

（聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院蘇州院區(qū)，江蘇 蘇州 215007）

胃癌是臨床較為常見的消化道惡性腫瘤之一，該病在中老年人群中較為常見，胃癌早期便會通過淋巴結(jié)、血液循環(huán)、種植等轉(zhuǎn)移，加之，早期胃癌癥狀不明顯，大多數(shù)胃癌患者一經(jīng)確診已發(fā)展為局部晚期而喪失手術(shù)治療的最佳時機，因此，放化療是臨床治療局部晚期胃癌的主要手段[1]。但選擇何種放化療方案是當(dāng)前臨床治療局部晚期胃癌的難點。本文主要研究我院2015年5月～2018年5月期間采用XP化療、XELOX化療同步放療治療局部晚期胃癌的療效及其安全性，并總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究對象均為2015年5月～2018年5月期間我院收治的局部晚期胃癌患者30例，根據(jù)不同治療方法劃分為對照組、研究組，各15例。對照組男性9例，女性6例；年齡為36～78歲，平均年齡（57.46±2.65）歲；TNM臨床分期中：Ⅲ期11例、Ⅳ期4例；病理分期中：低分化癌5例、中高分化癌10例；本組采用XP化療治療。研究組男性8例，女性7例；年齡為37～77歲，平均年齡（57.91±2.47）歲；TNM臨床分期中：Ⅲ期10例、Ⅳ期5例；病理分期中：低分化癌6例、中高分化癌9例；本組采用XELOX化療同步放療治療。對比2組臨床資料（P＞0.05）。

1.2 方法

均給予兩組患者常規(guī)分割調(diào)強放療，每周5次，總劑量為45Gy，單次劑量為1.8Gy；正常組織的限量為1/3心臟＜50Gy，脊髓＜45Gy，肝臟＜30Gy，至少一側(cè)腎臟的2/3＜20Gy；與此同時：給予對照組患者XP化療治療：順鉑靜脈滴注，劑量為30 mg/m2，一周一次，卡培他濱口服，劑量為625 mg/m2，d1-5/w。

研究組采用XELOX化療同步放療治療：奧沙利鉑靜脈滴注，劑量為85mg/m2，d1、d15、d29；卡培他濱口服，劑量為625 mg/m2，d1-5/w。

兩組治療期間，同時服用胃腸道解痙劑、昂丹司瓊、質(zhì)子泵抑制劑、維生素B6等，以預(yù)防嘔吐、潰瘍、外周神經(jīng)毒性等副反應(yīng)。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)《實體瘤客觀療效評價標(biāo)準(zhǔn)》從完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進展（PD）等層面對2組治療療效進行評定，總有效=CR+PR；（2）采用生活質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）從軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會等功能領(lǐng)域?qū)?組患者治療后的生存質(zhì)量進行評分，各總分為100分，評分越高，患者生存質(zhì)量越好。（3）記錄2組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：血小板減少、白細(xì)胞下降、胃腸道反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件檢驗數(shù)據(jù)，P＜0.05則表示對比有統(tǒng)計意義。并采用±s描述計量資料；計數(shù)資料采用[n（%）]描述。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組治療療效

治療后， 研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組治療療效

2.2 對比2組QLQ-C30各功能領(lǐng)域評分

治療后，研究組QLQ-C30各功能領(lǐng)域評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比2組QLQ-C30各功能領(lǐng)域評分（±s，分）

表2 對比2組QLQ-C30各功能領(lǐng)域評分（±s，分）

組名 軀體 角色 情緒 認(rèn)知 社會研究組 60.23±1.25 59.76±1.47 58.76±2.46 63.26±2.69 62.35±2.47對照組 52.39±2.36 51.43±3.03 50.47±1.46 55.13±2.49 53.92±3.76

2.3 對比2組不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

胃癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，該病的發(fā)病機制與生活環(huán)境、遺傳、癌前病變等密切相關(guān)；有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，約80%的胃癌患者一經(jīng)確診便處于進展期，單純依靠手術(shù)治療的預(yù)后不太理想；因此，放、化療成為臨床治療胃癌的主要手法，單一使用放療或化療雖有利于緩解病情，但緩解的周期較短，且無法延長患者生存期[2]。近年來，隨著臨床研究的深入，化療同步放療法因能夠進一步延長患者生存期、延緩病情等優(yōu)勢而被運用到胃癌的治療中，但在行化療同步放療治療局部晚期胃癌患者時，還應(yīng)選擇一種切實有效的方案，以最大限度提升治療療效。本研究選用的XELOX方案中，卡培他濱屬于新興的氟尿嘧啶類抗癌藥物，口服后能夠快速吸收，并穿透腸粘膜，進而進入到肝臟，最終發(fā)揮抗腫瘤功效；奧沙利鉑作為第三代鉑類藥物，其能夠和癌細(xì)胞DNA交聯(lián)，從而阻止癌細(xì)胞DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，最終發(fā)揮抗腫瘤的作用，其與卡培他濱聯(lián)合運用，還能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效、彌補單一用藥的不足，減少了副反應(yīng)發(fā)生幾率[3]。本次研究結(jié)果顯示，采用XELOX化療同步放療治療的研究組，其治療后的總有效率高于對照組（P＜0.05），研究組QLQ-C30各功能領(lǐng)域評分均高于對照組（P＜0.05），研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），與?；╗4]等研究中“觀察組總有效率顯著高于對照組、觀察組QLQ-C30功能子量表評分高于對照組”等結(jié)果接近；證實，XELOX化療同步放療治療局部晚期胃癌，能夠進一步增強治療療效，改善患者生存質(zhì)量，且對患者機體正常組織的影響也較小。

表3 對比2組不良反應(yīng)發(fā)生情況

綜上所述，給予局部晚期胃癌患者XELOX化療同步放療治療的療效確切，安全性較好，且有利于提升患者生存的質(zhì)量，有臨床推廣的價值。