張 倩

（昌邑市人民醫(yī)院李家埠社區(qū)服務中心，山東 濰坊 261300）

燒傷是一種由熱、電流、化學物質(zhì)和激光輻射等因素引起的嚴重創(chuàng)傷[1]。燒傷休克是燒傷后發(fā)生的一種復雜的早期臨床綜合征，由于血容量丟失，創(chuàng)面暴露于空氣中，容易發(fā)生感染[2]。目前，臨床上關(guān)于燒傷的有效治療方法欠佳，大部分醫(yī)院將治療方法放在早期治療和護理，以期減少感染和預防休克的發(fā)生，總體療效欠佳，為此，本實驗對燒傷患者并發(fā)休克做了相關(guān)研究，以期降低臨床并發(fā)癥及感染的發(fā)生率，為日后治療提供理論參考。本實驗選取2017年4月～2019年4月我院住院燒傷病人的基本資料，對影響燒傷休克發(fā)生的因素進行了研究和分析。報告內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年4月～2019年4月共收治326例住院患者。男性198人，占60.7%；女性128人，占39.3%。這項研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準，所有受試者均獲得知情同意。

1.2 方法

整理患者資料，按患者年齡、燒傷面積、燒傷后住院時間比較患者休克發(fā)生率。

1.3 療效評價標準及觀察指標

分別按年齡、燒傷面積以及燒傷后入院時間將病人進行分類，計算各組患者休克發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件，表示計量資料時利用(±s)的形式且行t檢驗，P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在；表示計數(shù)資料時利用率的形式且行x2檢驗，P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 年齡與休克發(fā)生率

本研究發(fā)現(xiàn)年齡≤7歲兒童和≥60歲及以上老年人休克發(fā)生率高于其他年齡組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 燒傷面積與休克發(fā)生率

燒傷面積越大，休克發(fā)生率越高。差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 燒傷后入院時間與休克發(fā)生率

傷后4～12 h內(nèi)休克發(fā)生率高于其他時間段，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 燒傷后入院時間與休克發(fā)生率

3 討 論

目前，燒傷性休克主要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)根據(jù)公式進行相關(guān)的計算后對其進行補液治療，臨床指標和患者真實的病情不同步性，導致治療效果難以突破，本研究表明，年齡≤7歲兒童和≥60歲并發(fā)癥及治療難度較大。由于小兒和老人燒傷后的影響因素較多，甚至一些因素存在后能加劇燒傷性休克的發(fā)生，此類人群的特殊性，臨床應該引起重視。小兒皮膚細嫩，燒傷易引起深度燒傷，老年人年齡過大，機體耐受性和自我調(diào)節(jié)能力低下，以及此類人群可能存在語言表達能力及身體內(nèi)在環(huán)境等特殊原因，休克發(fā)生率高于其他人群，即感染和休克的可能性就越大。休克類型為血容量休克，故醫(yī)院應根據(jù)體液丟失情況及患者的臨床表現(xiàn)根據(jù)經(jīng)驗做出相應的治療調(diào)整。燒傷后休克比較復雜，重復補液固然重要，但是需要醫(yī)生在此基礎上根據(jù)每位患者的詳細情況制定相應的補液量和治療措施。

研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)兒童和老年人更易發(fā)生休克。燒傷的面積越大，患者發(fā)生休克的概率越高。同時還發(fā)現(xiàn)燒傷后4～12h入院的休克發(fā)生率較高。本研究的局限在于樣本量較小且觀察時間較短，日后可進一步完善本實驗，供臨床參考。