劉建平

（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

藥物被廣泛運(yùn)用于疾病的預(yù)防和治療之中，是最為重要的醫(yī)療手段之一，目前世界上有超過(guò)兩萬(wàn)種藥物，它們的功效、安全性、效果各不相同[1]，藥物的選擇一直是對(duì)于患者治療的難重點(diǎn)。在我國(guó)，用藥不合理問(wèn)題還是時(shí)有發(fā)生，有些甚至造成了嚴(yán)重醫(yī)療事故，這些事件不僅損害了患者的生命健康，而且傷害了醫(yī)患之間的信任和和諧關(guān)系[2]。為了減少醫(yī)院用藥不合理的發(fā)生率，提高患者滿意度，本院于2016年開始實(shí)施藥學(xué)管理，以期不斷提高醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量和工作態(tài)度，以患者為中心，科學(xué)地為其選擇最合適的藥物和藥物使用方案。本文主要根據(jù)藥學(xué)管理新方案實(shí)行前和實(shí)行后的處方單來(lái)分析不合理用藥情況是否減少和醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度是否提升，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院在2015年至2016年間未采取藥學(xué)管理時(shí)開具的165張?zhí)幏絾巫鳛閍組，同時(shí)抽取2017年至2018年開展管理后的165張?zhí)幏絾巫鳛閎組，每組都對(duì)應(yīng)165位患者；a組患者平均年齡為（41.66±11.22）歲，b組患者平均年齡為（41.21±9.76）歲，兩組患者在基本情況上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且均滿足以下幾點(diǎn)：1、對(duì)本次試驗(yàn)完全知情且同意參加。2、無(wú)嚴(yán)重器官衰竭與惡性腫瘤。3、無(wú)嚴(yán)重精神類疾病。4、免疫功能無(wú)嚴(yán)重缺損。

1.2 方法

我院未開展開展藥學(xué)管理前，要求醫(yī)護(hù)人員有一定的藥學(xué)管理知識(shí)，為患者詳細(xì)介紹藥物的作用和相關(guān)用藥要求。在我院開展藥學(xué)管理后，首先對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥學(xué)管理相關(guān)知識(shí)的教育，一定要以患者為中心，保證用藥的有效性和安全性；并且明確了藥師需要對(duì)處方單進(jìn)行檢查和審核，若發(fā)現(xiàn)用藥不合理或者書寫不規(guī)范導(dǎo)致患者難以辨認(rèn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋并采取解決措施，并且每月有關(guān)部門會(huì)開展會(huì)議來(lái)分析這些不合理用藥情況的發(fā)生原因；同時(shí)建立獎(jiǎng)罰制度，這有利于讓醫(yī)護(hù)人員更加重視用藥和處方單問(wèn)題。其次，醫(yī)院會(huì)新開設(shè)藥學(xué)管理部門，其作用主要是為患者提供藥物咨詢和用藥健康知識(shí)宣講，對(duì)患者詢問(wèn)比較多的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，并反饋給醫(yī)護(hù)人員。最后，要注重用藥制度問(wèn)題，不僅要監(jiān)管特殊藥物，對(duì)常規(guī)藥物的管理也不能放松，特別是患者多次取用同一種藥物時(shí)，要經(jīng)藥劑師再次審核，以免患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性或者耐藥性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)共對(duì)比三項(xiàng)數(shù)據(jù)，分別是不合理用藥（給藥錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤等）發(fā)生率、書寫不規(guī)范發(fā)生率、患者評(píng)價(jià)滿意度，住院天數(shù)、評(píng)價(jià)滿意度。其中，評(píng)價(jià)滿意度是由患者匿名評(píng)價(jià)醫(yī)生給藥方案以及處方單內(nèi)容，總分為5分，十分滿意為5分，一般為3分，不滿意為1分，最后計(jì)算平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 19.0分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來(lái)表示。若P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)兩組數(shù)據(jù)比較，實(shí)行藥學(xué)管理后，用藥不合理的發(fā)生率僅為5.45%，而實(shí)施前不合理情況的發(fā)生率達(dá)到了20.6%，組間差距較大（P＜0.05），證明實(shí)施藥學(xué)管理后用藥不合理情況確實(shí)大大改善；a組的處方單書寫不規(guī)范發(fā)生15例，占比9.1%，b組僅發(fā)生5例，占比3.03%，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；評(píng)價(jià)滿意度方面，a組僅為3.04，說(shuō)明患者普遍認(rèn)為醫(yī)生給藥方案和處方單內(nèi)容一般，而b組患者滿意度達(dá)到了4.32，說(shuō)明患者普遍比較滿意，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比

3 討 論

用藥問(wèn)題是臨床上不可避免的問(wèn)題之一，不合理用藥情況的發(fā)生，不僅損害了患者的健康，也損害了患者對(duì)醫(yī)療的信任，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的形成。在本次試驗(yàn)中，我院加強(qiáng)藥學(xué)管理后不合理用藥的發(fā)生率大大下降，患者常反饋的處方單看不清、看不懂問(wèn)題得到了改善，患者滿意度也得到大幅提升；這說(shuō)明藥學(xué)管理確實(shí)有其優(yōu)勢(shì)，可以通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒?，加?qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)生、藥劑師的管理，有助于減少不合理用藥的發(fā)生，提高了處方單的質(zhì)量，也提升了醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度，讓患者享受到更加優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)，有推廣價(jià)值。