王 維

（寧晉縣婦幼保健院麻醉科，河北 邢臺 055550）

對于芬太尼透皮貼劑和鹽酸羥考酮緩釋片來說它們實際上都屬于阿片類的鎮(zhèn)痛藥，一般這些藥物都會被使用在重度疼痛和中度疼痛的治療過程中。在阿片類藥物中便秘是其中唯一一個可不出現(xiàn)耐受性的副作用，在整個治療過程中其有效的貫穿于其中，同時也是阿片類藥物在實際對癌痛進行治療時最為重要和最為常見的一種不良反應。如果患者出現(xiàn)了便秘的情況卻沒有進行及時治療，那么會對疼痛患者治療的效果產(chǎn)生嚴重影響，甚至還會對患者的生存質(zhì)量和疾病的治療造成不利影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究目前選取我院512例癌痛患者，并將這些患者根據(jù)治療方式進行分組，兩組中患者的人數(shù)相同全部為256例。A組患者實際治療時使用的是鹽酸羥考酮緩釋片，而B組進行治療時使用的方式是芬太尼透皮貼劑，每組患者都接受長達兩個月的治療，同時在接受治療之后所有患者都可以正常進食。通過對比兩組患者的一般資料后沒有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者和B組患者因為組別的不同所以實際治療時使用的方式也不同，A組主要使用的方式是讓患者服用鹽酸羥考酮緩釋片，一般起始的劑量是30mg，每間隔十二小時服用一次。B組患者的治療方式是外用芬太尼透皮貼劑，這組患者的起始劑量為4.2mg，此貼劑每間隔七十二小時換貼一次。針對一些沒有通過阿片類藥物進行治療的患者來說，需要對其滴定短效阿片類藥物，將止痛的劑量確定下來并對疼痛進行穩(wěn)定的控制。

1.3 便秘的評價方法

對比兩組患者在基礎(chǔ)治療初期的便秘發(fā)生情況，B組中有77例患者口服鹽酸羥考酮緩釋片，而C組中有66例患者是外用了芬太尼透皮貼劑，治療兩組患者兩周時間，同時對其進行密切觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)全部使用統(tǒng)計學軟件來進行處理，經(jīng)過對組間對比之后如果具有明顯的差異則用（P＜0.05）來進行表示。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過為期兩周的基礎(chǔ)藥劑治療后，患者的便秘發(fā)生率明顯A組更高一些，兩組之間的對比差異很大（P＜0.05），具體情況可參見表1。

表1 對比患者的便秘發(fā)生率

3 討 論

針對癌痛來說，實際上它屬于一種十分復雜的疼痛綜合征，如果患者出現(xiàn)了疼痛，那么通常來講疾病已經(jīng)進入到了晚期。這時對原發(fā)病灶進行治療會十分困難，所以在治療上只能把癌痛放在首要位置上。在實際治療癌痛的時候，阿片類藥物主要被應用在第二階段和第三階段中，但是此藥物的副作用如果不能更好的控制，那么會對藥物止痛的效果造成十分不利的影響，甚至藥物的臨床應用好可能會受到嚴重制約。

在此次研究中，通過仔細觀察可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的癌癥發(fā)生率有著很大區(qū)別，在兩種治療方式中，通過芬太尼透皮貼劑進行治療的患者其便秘的發(fā)生率最低。同時患者實際的便秘發(fā)生率和治療的時間沒有太大關(guān)系，和鹽酸羥考酮緩釋片相比，患者便秘發(fā)生率的增幅明顯是芬太尼透皮貼劑更小一些。因此在實際治療癌痛的時候，使用芬太尼透皮貼劑會比應用鹽酸羥考酮緩釋片的效果更好一些。