馬妍敏

（蔚縣人民醫(yī)院，河北 張家口 075700）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種全身疾病，主要指的是患者在睡眠期間因反復出現短暫及可逆上氣道狹窄所致呼吸暫停及低氧血癥，繼而引起心血管、神經及內分泌代謝損傷的情況[1]。此類患者的睡眠質量不佳，白天困倦且記憶力下降，如此對患者生活質量及生命健康造成巨大影響，為此需采取科學有效的治療方式。針對OSAHS目前常采取用藥治療的方式，在用藥治療上，常用三環(huán)類抗抑郁藥如馬普替林，但該藥物的總有效率較差及不良反應較多。近年來，在對OSAHS的治療上，本院采取氟西汀藥物治療疾病，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年3月收治的84例OSAHS患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均經多導睡眠圖檢查確診，患者均無藥用禁忌癥[2]。（2）本研究經醫(yī)學倫理委員會批準，患者也均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）合并藥用禁忌的患者。按照隨機數字表法分組，分組如下：實驗組42例，男26例，女16例；年齡34～65歲，平均年齡（45.5±2.2）歲。對照組42例，男24例，女18例；年齡32～64歲，平均（46.1±2.1）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為患者使用馬普替林（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字號H11020854，規(guī)格25mg*40s）治療，采取口服用藥的方式，初始用藥劑量為25mg/次，2～3次/d，后續(xù)根據病情需求隔日增加25～50mg，最高不能超過225mg/d。實驗組則為患者使用氟西?。≒ATHEON FRANCE，批準文號J20170022，規(guī)格20mg*28s），1片/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療1個月后評估療效。

1.3 觀察指標

以平均每小時呼吸暫停和低通氣次數（AHI）的變化情況評估療效。若經治療后AHI下降75%以上為顯效；AHI下降50%～75%為有效；AHI下降50%以下為無效。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

3 討 論

OSAHS是臨床中常見的疾病，大量研究結果顯示該疾病同抑郁有很大的關聯，因此針對OSAHS這一疾病常采取藥物治療的方式。在常規(guī)的用藥治療上，通常是予以患者使用馬普替林治療，該藥物為典型的抗抑郁藥，主要是可通過阻斷中樞神經突觸前膜，抑制去甲腎上腺素的再攝取，如此起到抗抑郁的效果，然而馬普替林用藥后常存在較嚴重的不良反應這使得患者治療依從性降低及療效降低[2]。針對常規(guī)藥物治療OSAHS效果理想的情況，當前多推廣使用氟西汀治療，氟西汀屬于一種可作用于突觸及血小板部位的強力選擇性5-HT重攝取抑制劑，這樣可顯著改善患者的抑郁癥狀及睡眠質量，進而提高整體療效。此外氟西汀還能延長REM潛伏期，這樣也對患者正常生理功能改善理想。本研究中具體對比了分別使用氟西汀與馬普替林治療的效果，結果顯示實驗組治療總有效率顯著高于對照組，這充分表明使用氟西汀治療OSAHS的療效顯著。

綜上所述，針對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，臨床治療中采取氟西汀治療可取得顯著的治療效果，促進患者康復，改善患者的抑郁生長及生理功能，因此值得在臨床中大力推廣使用。