周 伶

（山東濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

腦梗死作為臨床常見腦血管疾病，患者可在腦血管梗死影響下出現(xiàn)不同程度的壞死，影響患者部分腦組織及神經(jīng)功能，導(dǎo)致其喪失部分生理機(jī)能，影響生存質(zhì)量。氣管切開作為腦梗死常用護(hù)理手段，可在維持患者正常通氣的同時(shí)，降低呼吸系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，但對于護(hù)理要求較高，仍存在較高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者安全。因此，為研究分析腦梗死護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用效果，特設(shè)本次研究，研究內(nèi)容詳報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年8月～2019年1月期間本院收治腦梗死患者共65例設(shè)為研究對象開展研究，將其隨機(jī)分為對照組33例，研究組32例。

對照組，男18例，女15例，年齡最大者76歲，年齡最小者45歲，平均（60.52±4.79）歲；腦梗死病程7～15個(gè)月，平均（11.02±3.41）個(gè)月。研究組，男17例，女15例，年齡最大者78歲，年齡最小者47歲，平均（62.54±5.03）歲；腦梗死病程7～18個(gè)月，平均（12.53±3.59）個(gè)月。研究由本院倫理會核準(zhǔn)實(shí)施，臨床資料統(tǒng)計(jì)對比結(jié)果無差異性P＞0.05，研究結(jié)果可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬詳解研究細(xì)則后確認(rèn)參與研究，簽署《知情書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并原發(fā)性免疫系統(tǒng)功能障礙或疾病者；排除研究中途自愿退出研究者。

1.2 方法

兩組住院治療期間均行氣管切開術(shù)，維持正常呼吸機(jī)能，并接受相同神經(jīng)營養(yǎng)、補(bǔ)液及體征糾正治療。

對照組接受常規(guī)護(hù)理，即在患者治療期間根據(jù)本院護(hù)理規(guī)范操作實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)予以患者基礎(chǔ)切口護(hù)理、氣管切開護(hù)理、翻身按摩等措施。研究組接受循證護(hù)理：（1）提出問題：由科室管理辦公室選取醫(yī)護(hù)人員共6名（護(hù)士長1名，資優(yōu)護(hù)士5名）組建循證護(hù)理小組，其后由小組對本院近三年內(nèi)接受氣管切開術(shù)后發(fā)生不良事件的腦梗死患者病例進(jìn)行收集，并對不良事件類型及成因進(jìn)行詳細(xì)分析、歸納，為后續(xù)護(hù)理方式的循證提供基礎(chǔ)。（2）查找證據(jù)：再確認(rèn)不良護(hù)理事件類型及誘因后，對相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行檢索、收集，在收集到一定量的資料后，由小組結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定不良事件針對性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，為護(hù)理實(shí)施提供基礎(chǔ)。（3）護(hù)理實(shí)施：護(hù)理實(shí)施主要針對各類不良事件開展護(hù)理措施。如，需在氣管切開后做好每日的氣道濕化及切口清潔護(hù)理措施，避免氣道由于干燥或污染出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或感染，對患者健康安全造成威脅；需在每日護(hù)理中對患者導(dǎo)管固定情況進(jìn)行評估，并及時(shí)更換固定敷料，避免意外脫管的發(fā)生，引發(fā)患者窒息或死亡[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比不良護(hù)理事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)組間對比差異性使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比分析，結(jié)果P＜0.05，差異明顯時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較對照組，研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯降低，P＜0.05。見表1。

表1 不良事件發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

研究結(jié)果表明：相較對照組，研究組不良護(hù)理時(shí)間發(fā)生率明顯降低，P＜0.05。分析原因：循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用，首先通過對醫(yī)院既往氣管切開不良時(shí)間發(fā)生情況的歸納分析，為患者安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評估；其次，通過對相關(guān)文獻(xiàn)的查證，制定有效護(hù)理干預(yù)計(jì)劃；最后，通過針對性護(hù)理措施的開展，實(shí)現(xiàn)對患者安全性的有效提升，降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，循證護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對患者各類院內(nèi)不良事件風(fēng)險(xiǎn)的有效降低，提升患者治療安全性。