李薇薇

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月在我院治療的重度穩(wěn)定期ECOPD患者74例，按照就醫(yī)先后順序分成實驗組和參照組，實驗組37例，男16例，女21例，年齡54～75歲，平均年齡（64.5±2.1）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±0.8）年；參照組37例，男20例，女17例，年齡51～76歲，平均年齡（63.5±1.7）歲，病程1～10年，平均病程（5.5±0.6）年。兩組基本信息無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組采用噻托溴銨粉霧劑（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083330；產(chǎn)品規(guī)格：5mg×6片），將膠囊放入專用的吸入器服用，每日1次，每次1粒。

實驗組在參照組基礎(chǔ)上加入孟魯司特（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130053；規(guī)格：5mg×5片），每日1次，每次10mg。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果的判定分為顯效，有效和無效。顯效：患者的肺氣功能指標(biāo)恢復(fù)或接近正常，聽聞肺部有輕度哮鳴音，呼吸困難、咳喘等臨床癥狀消失；有效：患者的肺氣功能指標(biāo)有所改善，聽聞肺部哮鳴音減輕，呼吸困難、咳喘等臨床癥狀有所改善；無效：呼吸困難、咳喘等臨床癥狀沒有改變，甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)，以（n/%）的形式表達計數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗。P＜0.05為統(tǒng)計值差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

實驗組治療有效率為97.30%，高于參照組的81.08%。實驗組的治療效果明顯好于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[（n/%）]

3 討 論

慢阻肺作為一種慢性肺部疾病，對身體健康有極大的危害性。對于重度穩(wěn)定期AECOPD患者，當(dāng)病情進入急性加重期后，容易引起多種并發(fā)癥，比如呼吸衰竭、肺源性心臟病、氣胸等，甚至是死亡。因此，患者應(yīng)予以早發(fā)現(xiàn)，早治療，以達到良好的治療效果。

噻托溴銨粉霧劑是一款抗膽堿能藥物。慢阻肺的支氣管收縮主要是由膽堿能神經(jīng)張力增加而導(dǎo)致，且慢阻肺患者多為年齡較大者，氣道β2受體減少，而噻托溴銨可強效抑制膽堿能，起到支氣管擴張作用，并不受β2受體變異的影響。同時。噻托溴銨還具有抗炎、保護氣道的作用。相關(guān)研究表明，噻托溴銨可顯著推遲患者首次急性加重的發(fā)生時間和發(fā)作次數(shù)[ ]。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗藥，它能夠與白三烯受體結(jié)合，抑制白三烯，有效防止氣道痙攣，并且使支氣管內(nèi)的炎癥細胞減少，減輕氣道平滑肌收縮，降低氣道高反應(yīng)性，具有抗炎及平喘的雙重作用[3]。將兩藥聯(lián)合用于重度穩(wěn)定期AECOPD治療，取得了較好的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，實驗組的治療效果明顯好于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對重度穩(wěn)定期AECOPD患者，采用噻托溴銨粉霧劑和孟魯司特聯(lián)合治療，可有效改善患者的肺氣指標(biāo)，緩解臨床癥狀，具有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床治療中作進一步推廣。