王軍明 張虹

兩年前，31歲的小伙小柯突然發(fā)現(xiàn)雙眼脹痛，還伴有頭痛，他以為是工作太勞累，所以未放在心上。去年年底，小柯的視疲勞愈發(fā)加重，看東西也越來越模糊，服藥3個月依舊效果不佳。著急的小柯趕緊到醫(yī)院就診，一檢查才發(fā)現(xiàn)，雙眼眼壓高，房角開放，已經(jīng)是青光眼晚期了。

小柯十分納悶，青光眼不是老年人才會得嗎？我這么年輕，怎么一發(fā)現(xiàn)就是青光眼晚期了呢？其實，像小柯這樣不知自己患有青光眼的患者占絕大多數(shù)。青光眼可發(fā)生于各個年齡層，其總體發(fā)病率為0.2%～1.64%，40歲以上人群發(fā)病率高達3.5%，65歲以上人群為4%～7%。青光眼分為先天性、原發(fā)性、繼發(fā)性。一般0～3歲的嬰幼兒患者基本上患的是先天性青光眼。原發(fā)性青光眼又分為開角型和閉角型。通常大家所熟悉的青光眼多指原發(fā)性閉角型青光眼，常見于50歲以上老年人。由于除了眼痛外，青光眼還常合并頭痛、惡心、嘔吐等不適，因此，容易誤診為腦血管疾病或胃腸道疾病。然而相比較閉角型青光眼，小柯所患的開角型青光眼發(fā)病更加隱蔽，危害性極大。

近年來，像小柯這樣的原發(fā)性開角型青光眼患者不斷增加，90%以上的患者無典型青光眼癥狀，而是出現(xiàn)了視力下降、眼脹、視疲勞、看燈光有彩虹樣感覺、頭痛、失眠等癥狀，直到去醫(yī)院做了檢查才知道自己患病。值得重視的是，慢性閉角型青光眼或開角型青光眼早期常無自覺癥狀，不容易引導患者就醫(yī)，而是在常規(guī)體檢中被發(fā)現(xiàn)。

青光眼對視功能的損傷是不可逆的。因此，青光眼的防盲必須強調(diào)和遵循早篩查、早診斷、早治療的“三早”原則。

如果確診為青光眼，通過積極治療也是可以保住剩余的寶貴視力的。目前，絕大多數(shù)青光眼通過藥物、激光及手術(shù)治療，可得到有效控制，長久保持視力。某些青光眼（如閉角型青光眼）的臨床前期，可通過及時干預(yù)來預(yù)防青光眼的發(fā)生。就目前醫(yī)療水平而言，如果患者積極配合治療，一般來說，青光眼患者是不會輕易失明的。

一定要有定期到眼科檢查的意識，建議普通人群40歲后每隔2～3年檢查一次，60歲后每年檢查一次。有青光眼家族史、高血壓、糖尿病、遠視、高度近視、各類眼病、長期使用皮質(zhì)類固醇激素等青光眼高危人群，最好35歲后每年進行一次眼部檢查，以排除和早期發(fā)現(xiàn)青光眼。日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的用眼習慣。

盡量避免在黑暗環(huán)境中長時間用眼、長期低頭伏案、勞累過度、睡眠不足、情緒波動、飲食不節(jié)或服用對眼壓有影響的藥物等。