謝良辰

摘要 目的：分析多發(fā)性骨髓瘤（MM）實(shí)施個(gè)體化護(hù)理對改善睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2018年1月至2019年1月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的MM患者60例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為個(gè)體化護(hù)理，比較2組患者的睡眠障礙改善情況。結(jié)果：護(hù)理前，2組患者的睡眠質(zhì)量PSQI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，2組的PSQI評分均明顯降低，觀察組優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MM患者采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有效提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)病情良好恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 多發(fā)性骨髓瘤;個(gè)體化護(hù)理;睡眠障礙

Effect of Individualized Nursing for Multiple myeloma on Sleep Disorde

XIE Liangchen

（Third People′s Hospital of Bengbu City，Bengbu 233000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of individual nursing on improving sleep quality in patients with multiple myeloma.Methods：From January 2018 to January 2019，60 MM patients admitted to the third people′s Hospital of Bengbu City were selected as the research object，and were divided into control group and observation group according to the nursing method，30 cases in each group.The control group was routine nursing and the observation group was individualized nursing.Results：Before the nursing，there was no significant difference in the sleep quality PSQI score between the two groups（P>0.05）.After the nursing，the PSQI scores of the two groups were significantly lower，and the observation group was superior to the control group.The difference between the two groups（P<0.05）was statistically significant.Conclusion：Patients with multiple myeloma use individualized nursing interventions to effectively improve sleep quality and promote good recovery.

Keywords Multiple myeloma;Individualized care;Sleep disorders

中圖分類號：R473.73;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.066

多發(fā)性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一種惡性腫瘤，其特征為骨髓漿細(xì)胞異常增生并伴有異常球蛋白過度生成[1]。MM多發(fā)于中老年人，以50～60歲居多，且男性多于女性，臨床上常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、溶骨病變和骨痛等，直接影響患者的生命質(zhì)量。睡眠質(zhì)量是患者生命質(zhì)量的組成之一，是患者的基本生理需要。機(jī)體正常的生理調(diào)節(jié)離不開良好的睡眠。而住院患者會因?yàn)槟吧淖≡涵h(huán)境、擔(dān)心疾病等多種因素的影響而睡眠質(zhì)量下降，甚至出現(xiàn)睡眠障礙。遭受睡眠障礙的患者常常會受到焦慮等負(fù)面情緒的影響，會因睡眠不足而感到疲乏、心情煩躁，這些雖不致命，卻不利于患者的康復(fù)。相較于年輕人，機(jī)體生理功能減退的老年人往往會出現(xiàn)不易入睡、易醒等睡眠問題，老年人發(fā)生睡眠障礙是一種常見現(xiàn)象[3]。本課題以我院血液科的60例MM患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給與個(gè)體化護(hù)理，探究MM實(shí)施個(gè)體化護(hù)理對改善睡眠質(zhì)量的效果。結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的MM患者60例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男22例，女8例，年齡50～75歲，平均年齡（56±2.5）歲，病程3～10年，平均病程（4.5±2.5）年;觀察組中男25例，女5例，年齡48～72歲，平均年齡（54±2.7）歲，病程3.5～9年，平均病程（4.3±2.4）年。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者符合臨床診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，均有正常的溝通能力，能正確表達(dá)自身感受，并排除其他精神疾病。所有患者對參與該項(xiàng)研究均知情并同意。

1.2 研究方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有：健康宣教、飲食護(hù)理、用藥管理、并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：1）心理護(hù)理：患者入院后，責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，主動與患者溝通，了解患者需求，及時(shí)對患者講解疾病相關(guān)知識和介紹病區(qū)環(huán)境，消除患者緊張不安的情緒。此外，可以通過發(fā)放宣傳手冊或者在病房電視播放宣傳視頻、座談會等方式提高患者對疾病的認(rèn)識，滿足患者疾病知識的需要。關(guān)心、體貼患者，對患者提出的疑慮給與耐心解答。鼓勵患者與家屬、病友溝通交流，給予患者情感支持和治療的信心，讓患者積極配合治療[4]。2）營造舒適的病房環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通、溫度濕度適應(yīng)，在病房內(nèi)播放舒緩的輕音樂，讓患者身心放松[5]。睡前避免產(chǎn)生興奮的活動，如過度活動、看電視等，指導(dǎo)患者睡前泡腳促進(jìn)下肢血液循環(huán)以利于入睡，或者睡前喝一杯溫牛奶幫助入睡。3）生活護(hù)理：保持床單位干燥整潔，協(xié)助患者采取舒適的體位，可適當(dāng)按摩病變部位，以減低肌肉張力，增加舒適。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較護(hù)理前、護(hù)理后2組患者的睡眠情況，使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）多方面評估患者的睡眠質(zhì)量，評估內(nèi)容包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、藥物催眠、日間功能障礙等，總分范圍為0～21，分值越高，則睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，2組患者的睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，2組的PSQI評分均明顯降低，觀察組低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

MM是血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，本病多發(fā)于中老年人，以50～60歲居多，且男性多于女性，病情發(fā)展比較緩慢，是一種嚴(yán)重威脅患者身體健康的疾病。特征為骨髓漿細(xì)胞異常增生并伴有異常球蛋白過度生成。MM常伴有多發(fā)性溶骨性損害、貧血、腎臟損害，骨痛是首要臨床表現(xiàn)，由于患者長期受病痛折磨，容易引起睡眠障礙。

本研究對MM患者采取了常規(guī)護(hù)理干預(yù)和個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的分組研究，護(hù)理前，2組患者的睡眠質(zhì)量PSQI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，2組的PSQI評分均明顯降低，觀察組低于對照組，2組比較差異為（P<0.05），結(jié)果表明個(gè)體化護(hù)理用于MM患者能夠改善患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，MM患者因患病住院產(chǎn)生的焦慮、軀體的不適導(dǎo)致的社會功能的降低、住院環(huán)境的不習(xí)慣等多種因素，容易出現(xiàn)睡眠障礙。遭受睡眠障礙的患者常常會受到焦慮等負(fù)面情緒的影響，會因睡眠不足而感到疲乏、心情煩躁，這些雖不致命，卻不利于患者的康復(fù)。因此，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施提高患者的睡眠質(zhì)量是臨床護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)。對MM患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，能夠消除患者緊張情緒，改善睡眠質(zhì)量。

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