宋振豐

（吉林省四平市梨樹縣梨樹鎮(zhèn)公園小區(qū)宋振豐中醫(yī)診所，吉林 四平 136500）

冠心病心絞痛屬臨床發(fā)病率極高的疾病，主要病因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化，臨床癥狀為心肌缺氧缺血、痙攣、管腔阻塞、心前區(qū)疼痛等[1]，臨床治療冠心病心絞痛主要采用西醫(yī)治療，不良反應(yīng)發(fā)生率偏高，臨床效果不顯著。中醫(yī)理論認(rèn)為冠心病心絞痛屬心悸、真心痛范疇，病因與血瘀氣虛相關(guān)，治療以活血化瘀為主，本次研究以我門診收治的62例冠心病心絞痛患者作為研究對象，研究分析中醫(yī)活血化瘀湯的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我門診于2017年3月～2019年3月期間收治的62例冠心病心絞痛患者中作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為31例，研究組患者中男17例，女14例，年齡為44-76歲，平均年齡為（55.28±6.15）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.62±1.58）年，對照組患者中男18例，女13例，年齡為46～77歲，平均年齡為（55.33±6.18）歲，病程為1-6年，平均病程為（3.54±1.52）年，兩組患者一般資料（年齡、性別、病程）無差異，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)西藥治療方法應(yīng)用于對照組患者，患者遵醫(yī)囑口服倍他樂克、消心痛、拜心同等藥物。研究組患者采用中醫(yī)活血化瘀湯治療，具體藥方為赤芍15 g、川穹15 g、紅花10 g、黃芪30 g、檀香10 g、地龍10 g、當(dāng)歸10 g、桃仁10 g、枳殼15 g、甘草10 g、生地15 g、川牛膝10 g、桔梗10 g、丹參20 g、水蛭10 g、柴胡15 g、麥冬30 g、五味子10 g、人參20 g、延胡索10 g、瓜萎10 g，如患者陰虛，加入沙參15 g、百合15 g。如患者陽虛，加入制附子10 g、肉桂10 g。如患者氣虛，加入黃精10 g、黨參15 g。如患者腎虛，加入淫羊藿15 g、肉蓯蓉10 g。如患者血瘀，加入三棱10 g、莪術(shù)10 g。如患者脾虛，加入茯苓10 g、雞內(nèi)金10 g，每個療程治療時間為15d，兩組患者均持續(xù)治療2個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者心肌缺血總負(fù)荷、心絞痛發(fā)作時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)等臨床指標(biāo)。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無效等，顯效為疲勞狀態(tài)下心絞痛無發(fā)作，臨床癥狀消失。有效為疲勞狀態(tài)下心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，臨床癥狀顯著改善。無效為心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少，臨床癥狀無改善，顯效及有效視為臨床治療有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床治療總有效率使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，各項(xiàng)臨床指標(biāo)使用“±s”表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組患者顯效為12例，有效為16例，臨床治療總有效率為（28/31）90.3%，對照組患者顯效為9例，有效為12例，臨床治療總有效率為（21/31）67.7%，研究組高于對照組（P＜0.05）。各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

表1 對比分析兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)（±s）

組別 心肌缺血總負(fù)荷 心絞痛發(fā)作時間 心絞痛發(fā)作次數(shù)研究組（n=31） 0.24±0.18 0.53±0.11 11.24±3.15對照組（n=31） 1.53±0.32 2.27±0.23 29.74±4.06 t 19.562 37.999 18.094 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

中醫(yī)理論將冠心病心絞痛歸于心悸、胸痹范疇，病因?yàn)檠黾皻馓?，患者氣血不通暢?dǎo)致脈絡(luò)受阻，病程時間長，病情易反復(fù)。中醫(yī)治療冠心病心絞痛主要以活血化瘀為組方基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果顯示，采取中醫(yī)活血化瘀湯治療的研究組患者各項(xiàng)臨床治療及總有效率均優(yōu)于對照組。中醫(yī)活血化瘀湯具有具有改善心肌缺氧缺血，調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的臨床效果。組方中黃芪能夠活血益氣，丹參可止痛、舒筋活絡(luò)，當(dāng)歸具有養(yǎng)血、活血、補(bǔ)血、益氣之功效，枳殼、桔梗等具有化痰理氣的功效[2]，桃仁、水蛭、地龍等成分均具有通絡(luò)及活血化瘀的功效，不同藥物成分聯(lián)合作用可有效改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，與常規(guī)西藥治療相比，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床效果顯著。

由此可知，冠心病心絞痛患者采用中醫(yī)活血化瘀湯治療臨床價值突出，值得推廣應(yīng)用。