李凱楠

（內蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什供應室，內蒙古 鄂爾多斯 017010）

隨著時代的進步，醫(yī)院感染已被高度重視，醫(yī)院感染控制水平直接影響著醫(yī)院整體水平。消毒供應中心負責全院所有重復使用的器械、器具、物品的清洗消毒滅菌工作，是醫(yī)院控制感染的核心部門，為了更好的控制醫(yī)院感染事件發(fā)生，《消毒供應中心管理規(guī)范》要求所有復用診療器械進行集中管理。我院積極響應新政策在院領導的支持下，開展了集中管理模式，并取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下

1 集中管理之前我院分散式管理存在很多弊端。分散式管理的弊端

1.1 清洗不徹底

各科室人員未經系統(tǒng)專業(yè)培訓，科室不具備清洗條件，未按國家規(guī)范進行清洗消毒，器械不能徹底清洗干凈，因操作不當導致器械表面生物膜的形成，直接影響滅菌效果，增加感染機率。

1.2 造成周圍環(huán)境污染

使用后的器械在各個診療場所進行清洗消毒，擴大了感染范圍，增加了診療場所的環(huán)境污染

1.3 加大了醫(yī)院材質的損耗

各科室人員自行進行清洗消毒，應未經專業(yè)培訓，不能合理的對器械預處理、初洗、酶洗、除銹、保養(yǎng)，使器械的使用壽命縮短，增加了材質損耗，造成了不必要的浪費。

1.4 不能按要求做好個人防護

器械由各科室自行處理，清洗用的防護圍裙、眼罩、面罩、防護鞋、橡膠手套等配備不到位，醫(yī)務人員防護意識不足，清洗時細菌擴散，增加了職業(yè)暴漏的風險。

1.5 包裝不規(guī)范不能很好的建立無菌屏障

各科室包裝不按國家標準進行打包，隨個人習慣喜好進行，隨意性強，不能根據器械的材質選擇合適的包裝材料，適合的滅菌方式，直接影響滅菌效果。使用不合格的包布，使滅菌后的無菌包在儲存中再次被污染，使用后給病人造成傷害。

1.6 不能很好的進行質量控制

分散處理不能對每批次的滅菌物品進行質量監(jiān)督，在器械處理的整個環(huán)節(jié)如：清洗、檢查、包裝、滅菌、儲存，各個環(huán)節(jié)不能進行監(jiān)測管理，不符合國家的監(jiān)測標準，存在很大的感染風險。

2 集中管理的優(yōu)勢

2.1 專人負責，有效的控制各個環(huán)節(jié)的感染風險

集中管理后，由消毒供應中心，經嚴格培訓后的，專業(yè)技術人員負責器械，由于從清洗，消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存發(fā)放，都由專業(yè)人員統(tǒng)一負責完成，從而把好了各個環(huán)節(jié)的質量，有效的控制各個環(huán)節(jié)的感染風險。

2.2 確保各個環(huán)節(jié)質量符合要求

2.2.1 確保清洗質量

清洗根據器械的材質選擇合理規(guī)范的清洗流程，減少由于操作不當導致器械表面生物膜的形成，保證滅菌合格率百分之百。

2.2.2 把好檢查包裝質量關

在肉眼及放大鏡下認真查看各個器械的清洗質量，性能，完好性，靈活性，不合格的重新處理或更換器械，選擇合適的包裝材料，按要求進行包裝，建立很好的無菌屏障。

2.3 定期對滅菌包及各類儀器進行檢測

為保證滅菌質量，對清洗機，滅菌器應按照國家要求進行物理、化學、生物檢測，做好記錄存檔保存，定期檢測消毒后，滅菌后的物品，查看消毒滅菌效果。

2.4 預防診療環(huán)境的污染

集中管理后不在診療場所進行清洗，清點。由消毒供應中心統(tǒng)一回收處理，減少了環(huán)境污染，同時為臨床節(jié)約時間和人力。

2.5 減少了職業(yè)暴露機會

集中管理后由消毒供應中心統(tǒng)一回收，并按國家規(guī)范要求做好個人防護進行處理，減少了臨床科室人員由于防護意識淡薄導致的職業(yè)暴漏的風險。

2.6 有利于信息化的建設，一旦發(fā)生感染很快能查找處感染原因

集中管理后消毒供應中心，建立追溯系統(tǒng)，讓全院所有復用器械在清洗、消毒、包裝、滅菌每個環(huán)節(jié)都又跡可尋，并追蹤到每位病人，一旦發(fā)生感染很快能查找處感染原因。每個環(huán)節(jié)的信息均有完好保存，方便隨時查看。

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，醫(yī)院感染預防與控制面臨很大的挑戰(zhàn)。消毒供應中心作為一個醫(yī)院的心臟，控制感染的主要部門，科室規(guī)范的管理很重要，集中管理后，形成有效而規(guī)范的清洗，消毒，滅菌系統(tǒng)，減少了污染的擴散，便于管理和質量控制，降低了醫(yī)院的感染風險，確保各類復用器械的滅菌質量。集中管理在醫(yī)院感染控制中起到很大的作用。