董春艷

(吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132022）

在腫瘤化療患者治療過程中，PICC的優(yōu)勢顯著，主要包括避免反復(fù)穿刺、保留時間長等。但是在患者化療期間中，患者導(dǎo)管維護(hù)依從性并不理想，對后續(xù)治療產(chǎn)生了極大的影響.而對于居家護(hù)理而言之，主要是指家庭成員在住所中，對其患病親屬進(jìn)行照顧。在患者疾病照護(hù)中，家屬發(fā)揮的作用比較顯著，但是研究表明，諸多家屬對PICC相關(guān)護(hù)理知識和技能需求比較高，已經(jīng)超過90%。

1 對象與方法

1.1 一般資料

研究對象主要選取80例PICC腫瘤患者，對照組男女分別為20例、20例，最低年齡為22歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（48.47±6.41）歲。干預(yù)組男女分別為22例、18例，最低年齡為22歲，最高年齡為76歲，平均年齡為（46.41±6.15）歲。在納入標(biāo)準(zhǔn)中，惡性腫瘤為其病理診斷[1]，并且均定期接受化療。如果患者伴有靜脈炎和靜脈血栓等并發(fā)癥，應(yīng)予以排除。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)健康教育，在治療結(jié)束前，PICC專科護(hù)士應(yīng)借助專業(yè)操作示范，將導(dǎo)管維護(hù)指導(dǎo)落實(shí)到位，并將相關(guān)注意要點(diǎn)等告知于患者。在對照組基礎(chǔ)上，再行居家護(hù)理為干預(yù)組，具體來說：

1.2.1 成立居家護(hù)理小組

在成員構(gòu)成中，主要包括護(hù)士長、PICC維護(hù)負(fù)責(zé)人、社區(qū)護(hù)士等，小組成員應(yīng)介紹PICC導(dǎo)管相關(guān)知識，并定期開展導(dǎo)管維護(hù)流程培訓(xùn)，在化療結(jié)束后，開展考核。

1.2.2 培訓(xùn)過程

對以往病例中出現(xiàn)并發(fā)癥圖片進(jìn)行展示，將患者和家屬的院外維護(hù)過程的重視程度提升上來，并對并發(fā)癥要點(diǎn)進(jìn)行明確，在化療結(jié)束前，對PICC相關(guān)并發(fā)癥自我觀察能力進(jìn)行評估，考核分?jǐn)?shù)在80分以上，為及格。

1.2.3 建立三級管理檔案

加強(qiáng)三級管理網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，其構(gòu)成主要包括小組成員、家屬以及社區(qū)護(hù)士等，在出院后，患者應(yīng)將檔案轉(zhuǎn)交給社區(qū)護(hù)士，PICC維護(hù)人員與社區(qū)護(hù)士應(yīng)保持密切的聯(lián)系，將患者病情和置管情況等交接工作落實(shí)到位，指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士定期進(jìn)行會診，為充分了解患者信息帶來便利性。

1.3 評價指標(biāo)

首先，自我護(hù)理能力。各個條目采用Likert5級評分法[2]，分?jǐn)?shù)越高，代表自我護(hù)理能力越高。其次，并發(fā)癥情況。在干預(yù)后，小組成員應(yīng)對患者的穿刺點(diǎn)滲液、靜脈炎等導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥情況進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后兩組患者自我護(hù)理能力對比

在干預(yù)后，干預(yù)組的自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 干預(yù)后兩組患者自我護(hù)理能力對比（±s）

表1 干預(yù)后兩組患者自我護(hù)理能力對比（±s）

組別 n 自我責(zé)任 自我護(hù)理技能健康知識水平 總分對照組 40 27.14±4.38 22.39±4.64 21.55±3.85 70.39±6.35干預(yù)組 40 28.95±4.30 24.16±4.29 24.16±4.07 78.98±6.89 t 2.95 2.38 3.95 6.84 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，對照組為35.00%，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

通過居家護(hù)理，對于留置PICC腫瘤患者自我護(hù)理能力的改善具有很大的幫助，對其原因進(jìn)行分析，主要包括：首先，借助系統(tǒng)化導(dǎo)管知識培訓(xùn)和考核，可以正確認(rèn)識導(dǎo)管相關(guān)信息，將導(dǎo)管維護(hù)依從性提升上來，確保自我護(hù)理能力的穩(wěn)步提升。其次，居家護(hù)理，還可以對PICC相關(guān)并發(fā)癥予以控制，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，居家護(hù)理的實(shí)施，有助于良好護(hù)患關(guān)系的形成，并將自我護(hù)理能力提升上來，將并發(fā)癥的出現(xiàn)降至最低。