黃春艷

當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，通過角膜移植術(shù)能夠?qū)Χ喾N角膜疾病進(jìn)行治療，進(jìn)而有效改善患者的臨床癥狀。但是，穿透性角膜移植術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的比例相應(yīng)較高，患者術(shù)后高眼壓所致的繼發(fā)性青光眼，是造成穿透性角膜移植術(shù)失敗的主要原因[1，2]。本研究對穿透性角膜移植術(shù)后高眼壓影響因素進(jìn)行分析，并討論相關(guān)預(yù)防性干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月～2019年5月我院收治的穿透性角膜移植術(shù)患者58例，男37例，女21例；年齡34～71(52.68±10.42)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均接受穿透性角膜移植術(shù)治療；②患者或家屬了解本研究且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙患者；②心臟、腦部、腎臟功能異常者[3-5]。

1.2方法 收集穿透性角膜移植術(shù)患者相關(guān)資料，包括年齡、性別、糖尿病史、青光眼史、大泡性角膜病變、粘連性角膜白斑、單純性角膜白斑、化學(xué)灼熱傷、角膜變性、再移植、炎癥期角膜潰瘍等，檢查核對相關(guān)信息；對穿透性角膜移植術(shù)后高眼壓相關(guān)情況進(jìn)行對比分析。

1.3觀察指標(biāo) 觀察穿透性角膜移植術(shù)患者年齡、性別及是否存在糖尿病史、青光眼史、大泡性角膜病變、粘連性角膜白斑、單純性角膜白斑、化學(xué)灼熱傷、角膜變性、再移植、炎癥期角膜潰瘍等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1穿透性角膜移植術(shù)后高眼壓的發(fā)生情況 全部58例穿透性角膜移植術(shù)患者中，發(fā)生術(shù)后高眼壓15例(25.86%)。

2.2穿透性角膜移植術(shù)后高眼壓的影響因素 見表1。不同年齡、性別、有無糖尿病史、有無再移植的穿透性角膜移植術(shù)患者術(shù)后高眼壓發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有青光眼史、大泡性角膜病變、粘連性角膜白斑、單純性角膜白斑、化學(xué)灼熱傷、角膜變性及炎癥期角膜潰瘍的患者穿透性角膜移植術(shù)后高眼壓的發(fā)生率高于無上述病史或病變的患者。

表1 穿透性角膜移植術(shù)后高眼壓的影響因素 [例(%)]

3 討 論

角膜移植術(shù)是現(xiàn)階段部分致盲性角膜疾病復(fù)明的主要手術(shù)方式，能夠保持患者眼球完整性，并恢復(fù)患者的部分視力，臨床應(yīng)用范圍十分廣泛[6]。由于術(shù)后發(fā)生高眼壓會造成患者手術(shù)失敗，因此對穿透性角膜移植術(shù)患者術(shù)后高眼壓高危影響因素進(jìn)行分析十分必要。本研究就穿透性角膜移植術(shù)患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，穿透性角膜移植術(shù)后高眼壓發(fā)生率為25.86%；不同年齡、性別、糖尿病史、再移植等穿透性角膜移植術(shù)患者術(shù)后高眼壓的發(fā)生情況具有一致性；有青光眼、大泡性角膜病變、粘連性角膜白斑、單純性角膜白斑、化學(xué)灼熱傷、角膜變性、炎癥期角膜潰瘍患者穿透性角膜移植術(shù)后高眼壓的發(fā)生率相對較高。穿透性角膜移植術(shù)后患者發(fā)生眼壓升高的主要原因包括：①術(shù)前患者存在炎性癥狀，造成其虹膜粘連；②手術(shù)對患者的房角結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，眼部失去支持后造成眼壓升高；③部分癥狀嚴(yán)重的患者，炎性因子造成房水屏障異常，房水循環(huán)不暢所致眼壓升高問題。針對上述現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)針對青光眼、大泡性角膜病變、粘連性角膜白斑、單純性角膜白斑、化學(xué)灼熱傷、角膜變性、炎癥期角膜潰瘍的患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，術(shù)前告知患者減少應(yīng)用電子設(shè)備，并遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，指導(dǎo)患者正確使用眼藥水。術(shù)后階段，術(shù)后24 h左右是發(fā)生高眼壓的主要階段，每日為患者測量眼壓，并記錄其眼壓情況，通過裂隙燈顯微鏡對其移植片、移植床恢復(fù)情況加以觀察。同時，對患者進(jìn)行健康教育，選擇半臥位進(jìn)行休養(yǎng)，避免患者大幅度搖晃或撞擊頭部，以便于降低穿透性角膜移植術(shù)后高眼壓發(fā)生比例。

綜上所述，本研究對穿透性角膜移植術(shù)患者術(shù)后高眼壓影響因素進(jìn)行了分析，青光眼、大泡性角膜病變、粘連性角膜白斑、單純性角膜白斑、化學(xué)灼熱傷、角膜變性、炎癥期角膜潰瘍等疾病是其高危風(fēng)險因素。對上述患者進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，可降低穿透性角膜移植術(shù)后高眼壓發(fā)生率。