李方圓

（衡陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 衡陽412000）

不穩(wěn)定型心絞痛主要是由于機體冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化所引起的冠狀動脈狹窄，主要以惡心嘔吐、心絞痛、呼吸困難、胸悶和出汗等作為臨床表現(xiàn)，若護理不當(dāng)，易威脅患者生命健康[1-2]。本研究通過分析預(yù)見性護理的優(yōu)勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將不穩(wěn)定型心絞痛患者列為本次研究對象，共收治100 例，收治年限在2017 年度1 月至2018 年度1 月間，觀察組共50 例、對照組50 例，前者實施預(yù)見性護理、后者實施常規(guī)護理。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無惡性腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病；患者和家屬簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心源性休克、嚴(yán)重心律失常、肺性腦病、急性心肌梗死等疾?。唤诰哂心X梗塞史。

50 例觀察組中，男37 例、女13 例，年齡段在40-75 歲之間，平均年齡（57.56±1.23）歲。

50 例對照組中，男38 例、女12 例，年齡段在41-75 歲之間，平均年齡（58.12±1.36）歲。二者各項資料無差異，P>0.05 表示能夠比較。

1.2 方法

對照組50 例行常規(guī)護理。觀察組50 例行預(yù)見性護理。

預(yù)見性心理護理：由于該疾病具有復(fù)發(fā)、突發(fā)等特點，易增加患者心理壓力，使其產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，主要表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁等。故此，護理人員在實施各項護理過程中，應(yīng)對患者心理狀態(tài)進行評估，并耐心解答患者疑惑，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，并給予患者充分的尊重和關(guān)懷，使其能夠了解負(fù)面情緒對自身疾病的影響，從而提高各項工作配合度。

病情觀察：護理人員應(yīng)為患者講解有關(guān)疼痛的相關(guān)內(nèi)容，比如疼痛持續(xù)時間、疼痛位置、疼痛性質(zhì)、疼痛程度等等，并選擇針對性方式達(dá)到緩解患者疼痛的目的，同時需對患者病情進行密切觀察?；颊咭坏┏霈F(xiàn)心絞痛癥狀，則立即給予其適量的硝酸甘油；并叮囑患者避免高強度運動，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，以低鹽、低脂、清淡和易消化飲食為主，從而保持大便通暢，從而使其心理壓力得到緩解[3-4]。

放松訓(xùn)練：護理人員應(yīng)告知患者心理訓(xùn)練和身體訓(xùn)練的基本原則、操作方法以及重要性，使其能夠自覺配合，并與患者實際情況結(jié)合，選擇舒適體位，指導(dǎo)患者進行全身肌肉放松，并對其腹部、上下肢、頭部進行按摩，使其達(dá)到放松肢體的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組、對照組各項指標(biāo)進行比較，指標(biāo)包含：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量、生活質(zhì)量水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 26．0 統(tǒng)計軟件進行分析，涉及計數(shù)資料，用百分比表示采用卡方檢驗，涉及計量資料，用表示采用T值檢驗，兩組各項指標(biāo)中（心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量、生活質(zhì)量水平）存在差異，則P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2 組心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量

觀察組不穩(wěn)定型心絞痛患者護理后心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.02±0.35）次/周、硝酸甘油用量（1.02±0.02）mg/d 與對照組相比較，存在差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評分

觀察組50 例患者和對照組50 例不穩(wěn)定型心絞痛患者護理后生活質(zhì)量水平相比較，前者更高（P＜0.05）。如表2。

表1 2 者心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量的比較（±s）

表1 2 者心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量的比較（±s）

組別觀察組對照組護理前護理后護理前護理后心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周）8.45±1.23 1.02±0.35 8.78±1.92 2.99±0.28硝酸甘油用量（mg/d）10.34±1.29 1.02±0.02 10.55±1.45 4.56±1.92

表2 2 者生活質(zhì)量水平的比較（±s）

表2 2 者生活質(zhì)量水平的比較（±s）

組別觀察組對照組T 值P 值例數(shù)50 50護理前65.45±1.24 65.77±1.92 0.990 0.325護理后95.45±1.24 80.34±1.83 48.334 0.000

3 討 論

心絞痛主要是由短暫的心肌缺氧、缺血所引起，是一種能夠上傳至人體大腦的疼痛，在臨床具有極高發(fā)病率和死亡率[5]。該疾病易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度疼痛，且疼痛主要位于胸骨后部，持續(xù)時間在3-5min，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，若護理不當(dāng)，易增加其心源性猝死或心肌梗死風(fēng)險。而早期進行預(yù)見性護理十分必要，能夠顯著改善患者疾病預(yù)后，提升生活質(zhì)量水平。

情緒康復(fù)管理為心理學(xué)領(lǐng)域常用的干預(yù)方式，通過采用誘導(dǎo)性問題，護理人員幫助患者改善恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，通過理性分析和邏輯思維分析，能對患者非理性情緒狀態(tài)進行改善，從而改變患者行為問題和情緒管理問題，通過提醒患者，從而使患者獲取積極的信念，糾正患者對疾病事件的看法，能幫助患者改善不合理信任。護理人員通過幫助患者回憶過去，從而借助積極信念和正面信念的存在，對正性情感事件進行強化。通過將知識點重述，使患者對錯誤邏輯能有效識別，改善患者認(rèn)知系統(tǒng)[6]。根據(jù)疾病發(fā)展規(guī)律和疾病特征，對潛在護理問題進行預(yù)測。預(yù)測性護理主要是根據(jù)正確的文獻(xiàn)和評估，通過在整體護理指導(dǎo)下，對每位患者進行評估，再制定一項有效、安全的護理措施，對不穩(wěn)定型心絞痛患者進行系統(tǒng)治療。在患者入院當(dāng)天，應(yīng)根據(jù)每位患者個人特征制定個性化護理計劃措施，通過對心絞痛特點、心絞痛病因進行分析，實施預(yù)防措施，觀察患者的病情，對患者實施運動指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育、日常護理、飲食計劃等措施，能穩(wěn)定患者病情[7]。再通過為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能提高患者對護理人員的信任感，從而提高患者對護理的依從性，使患者及患者家屬對疾病治療更加配合，促進患者疾病早期康復(fù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組不穩(wěn)定型心絞痛患者護理后心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.02±0.35）次/周、硝酸甘油用量（1.02±0.02）mg/d 與對照組相比較，存在差異（P＜0.05）。觀察組50 例患者和對照組50 例不穩(wěn)定型心絞痛患者生活質(zhì)量水平相比較，前者更高（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者具有重要影響，同時能夠提升其生活質(zhì)量，值得進一步推廣與探究。