王 靜

（福建省立金山醫(yī)院，福建 福州350001）

高血壓合并消化性潰瘍?cè)诂F(xiàn)代臨床上較為常見，消化性潰瘍是胃潰瘍以及十二指腸潰瘍的總稱，而患者發(fā)生高血壓后，患者出現(xiàn)消化性潰瘍的概率有明顯上升的趨勢，所以在臨床上常見高血壓合并消化性潰瘍的患者。該病在臨床中非常多見，且年齡跨度較大，對(duì)患者的影響也比較大。很多患者因?yàn)榈昧烁哐獕汉喜⑾詽兪艿礁鞣N排斥而產(chǎn)生不良的心理情緒，比如抑郁、焦慮等。因此，治療高血壓合并消化性潰瘍患者時(shí)，給予患者高質(zhì)量的心理護(hù)理是十分重要的。本文旨在分析心理干預(yù)護(hù)理對(duì)高血壓合并消化性潰瘍患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2017 年8 月至2018 年8 月，與我院數(shù)據(jù)庫中調(diào)選其中120 例高血壓合并消化性潰瘍患者個(gè)體資料進(jìn)行兩組，均分后記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為60。對(duì)照組中患者男女性別比為（37:23=61.67%：38.33%），患者年齡27-66（51.67±2.25）歲。實(shí)驗(yàn)組中患者男女性別比為（31:29=51.67%：38.33%），患者年齡28-68（52.42±2.63）歲。本次研究中患者個(gè)體資料對(duì)比良好，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后本次研究可順利開展，所有患者在入院時(shí)經(jīng)由宣教后了解本次實(shí)驗(yàn)方案，承諾非主觀因素不會(huì)主動(dòng)退出，患者資料可比。（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理方案，主要對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測并明確患者的用藥狀況，輔助患者接受治療。

實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上心理干預(yù)，具體方式如下。

（1）患者在初次進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行積極交流和溝通，在交流時(shí)需要注意自身態(tài)度，保持積極熱情的情緒與患者進(jìn)行講解，使患者的心理狀態(tài)得到改善，隨后在對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)護(hù)理方案的調(diào)整。

（2）護(hù)理人員在與患者溝通交流的過程中，應(yīng)該多傾聽患者的訴說，多鼓勵(lì)患者積極向上，消除彼此的陌生感，建立互相信任的醫(yī)患關(guān)系。

（3）在引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，耐心及時(shí)地為患者解疑釋惑，并向患者宣教疾病知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓合并消化性潰瘍的認(rèn)知和對(duì)治療的配合度；為患者講解治療成功案例，多鼓勵(lì)患者，緩解患者的不良情緒（如抑郁、緊張和焦慮等），提高患者對(duì)治療疾病的信心。

（4）護(hù)理人員在日常工作中需要積極了解患者的心理狀態(tài)，做好與患者的溝通交流，避免患者受到冷落，感覺孤獨(dú)；另，可以邀請(qǐng)患者家屬來對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，教授患者家屬簡單的護(hù)理方法，讓患者感覺到更多的支持和關(guān)心[2]。

（5）醫(yī)護(hù)人員要定期地對(duì)患者進(jìn)行隨訪，掌握患者的當(dāng)下心理狀態(tài)，進(jìn)行積極引導(dǎo)，另及時(shí)解答患者的疑惑，叮囑患者按照醫(yī)囑及時(shí)服藥和定期復(fù)查，有助于患者的護(hù)理和治療。

1.3 觀察指標(biāo)

一是SAS(焦慮)評(píng)分和SDS（抑郁）評(píng)分，兩項(xiàng)的得分越低，表明患者的焦慮抑郁心理越輕；二是調(diào)查護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，其中非常滿意和滿意納入計(jì)算總滿意率；三是記錄患者的血壓波動(dòng)次數(shù)，包括0 次、1-3 次、4-6 次、6 次以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開展，計(jì)量資料（年齡、評(píng)分值）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05 作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的SAS 和SDS 評(píng)分

在護(hù)理后，兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，并且實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理的滿意率

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的血壓波動(dòng)次數(shù)

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的0 次血壓波動(dòng)次數(shù)相較對(duì)照組明顯更高，同時(shí)在實(shí)驗(yàn)組中未見6 次以上的血壓波動(dòng)次數(shù)，各數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

表1 對(duì)比兩組患者的SAS 和SDS 評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的SAS 和SDS 評(píng)分（±s）

分組對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后SAS（分）57.21±6.53 41.72±5.38 57.35±6.44 25.53±3.12 SDS（分）56.87±8.39 40.95±5.67 57.13±8.37 24.98±3.04

表2 兩組患者護(hù)理的滿意率[n(%)]

表3 兩組患者的血壓波動(dòng)次數(shù)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

原發(fā)性高血壓是臨床上常見的血管內(nèi)科病癥，這種病癥以中老年患者為高發(fā)人群。消化性潰瘍是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的統(tǒng)稱，是現(xiàn)代臨床上最為常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，這種疾病主要是在多種因素的影響下，引發(fā)患者出現(xiàn)胃以及十二指腸基層黏膜層發(fā)生缺損而導(dǎo)致的，這種病癥也是高血壓病癥的常見并發(fā)癥[1,2]。原發(fā)性高血壓合并消化性潰瘍的患者并不多見，患者的年齡基本在65 歲以上。

心理干預(yù)護(hù)理從患者初次檢查到治愈都關(guān)注患者的心理健康，時(shí)時(shí)了解患者心理變化，針對(duì)性對(duì)患者心理干預(yù)護(hù)理，比如醫(yī)護(hù)人員的熱情和鼓勵(lì)，提高患者的治療積極性，通過講解成功案例消除緊張焦慮情緒，通過溝通家屬關(guān)心支持患者來消除抑郁情緒等[3,4]，通過文中結(jié)果數(shù)據(jù)可看出，心理實(shí)驗(yàn)組的患者抑郁焦慮程度要低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組。

值得注意的是，在應(yīng)用心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，需要護(hù)理人員不斷強(qiáng)化自身的心理護(hù)理，操作意識(shí)和專業(yè)知識(shí)，了解心理護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理之間存在的差異，不可將心理護(hù)理單純的認(rèn)為是與患者進(jìn)行積極交流和溝通。故而在對(duì)患者開展心理護(hù)理前，護(hù)理人員需要接受良好的心理護(hù)理指導(dǎo)教育和知識(shí)學(xué)習(xí)，通過完善自身的專業(yè)知識(shí)來提高心理護(hù)理的質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)化的護(hù)理效果[5]。

總而言之，心理護(hù)理在應(yīng)用于高血壓合并消化性潰瘍患者的治療配合中，能夠有助于改善患者的病癥狀況，對(duì)于患者血壓控制和心理指標(biāo)改善來說有積極意義，同時(shí)這種護(hù)理方案能夠促進(jìn)患者與護(hù)理人員的交流與溝通，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度，值得推廣。