羅卡蘭 楊麗琴 杜 燕 王珊珊

（貴州省貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550000）

在臨床上，原發(fā)性高血壓為心身疾病，全國(guó)有高血壓患者約1.6 億人。經(jīng)我國(guó)高血壓調(diào)查最新數(shù)據(jù)顯示，2012-2015 年我國(guó)18 歲及歲以上居民高血壓患病率粗率為27.9%（標(biāo)化率23.2%）[1-2]。我國(guó)≥60歲老年人高血壓患病率為40.4%。此次研究通過(guò)對(duì)高血壓合并焦慮抑郁患者，采用心理干預(yù)治療，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取高血壓合并焦慮抑郁患者60 例，在我院于2019 年3 月11 日至2019 年8 月11 日進(jìn)行治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，兩組各30例。實(shí)施心理干預(yù)治療的是觀察組，擇單純性常規(guī)藥物治療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組臨床療效、SDS 及SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度情況?；颊呔栽竻⑴c本研究，簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；不愿參與此次研究；伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓合并焦慮抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無(wú)精神病史；不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾?。徽J(rèn)知正常；入選前選擇同一類(lèi)降壓藥物治療。其中觀察組年齡為30-75 歲之間，平均（52.2±1.1）歲，男20 例，女16例，病程1-12 年，平均（5.1±0.1）年；對(duì)照組年齡為31-74 歲之間，平均（52.5±1.2）歲，男22 例，女14例，病程1-12 年，平均（5.5±0.3）年。對(duì)比一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用單純性常規(guī)降壓藥物治療。選擇替米沙坦(國(guó)藥準(zhǔn)字H20060285，北京巨能制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格：40mg*14s）80mg, 治療2 個(gè)月時(shí)間，1 次/d。

1.2.2 觀察組 實(shí)施心理干預(yù)治療?；趯?duì)照組的治療基礎(chǔ)，加用心理干預(yù)。（1）認(rèn)知療法：促使患者意識(shí)良好行為模式，積極、樂(lè)觀情緒，可促進(jìn)患者疾病的康復(fù)和治療，講授個(gè)人行為模式和精神心理因素和高血壓病間的關(guān)系。（2）解釋療法：在生活及接受治療過(guò)程中，指導(dǎo)患者有關(guān)注意事項(xiàng)，發(fā)給患者關(guān)于高血壓病基本知識(shí)宣傳冊(cè)。（3）支持性心理治療：選擇說(shuō)服、暗示、指導(dǎo)、傾聽(tīng)、啟發(fā)、鼓勵(lì)等方式，積極的克服患者的消極情緒。（4）強(qiáng)化認(rèn)知：強(qiáng)化患者對(duì)疾病正確認(rèn)識(shí)，播放有關(guān)內(nèi)容VCD。（5）放松療法：應(yīng)用松弛療法、音樂(lè)等，緩和患者的心境、消除心理壓力。治療護(hù)理2 個(gè)月時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)比兩組臨床療效、SDS 及SAS 評(píng)分、護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0 軟件，組間滿意率、臨床療效對(duì)比以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

相較于對(duì)照組20 例（66.67%），觀察組的臨床治療總有效率為28 例（93.33%）更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

相較于對(duì)照組22 例（73.33%），觀察組的患者滿意度為29 例（96.67%）更高，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組SDS 及SAS 評(píng)分比較

相較于對(duì)照組，觀察組的SDS 及SAS 評(píng)分均較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

表3 兩組SDS 及SAS 評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組SDS 及SAS 評(píng)分比較（±s，分）

類(lèi)別觀察組對(duì)照組例數(shù)30 30 SAS 29.22±6.41 35.53±11.30 SDS 21.67±6.14 27.40±7.37

3 討 論

在當(dāng)前社會(huì)中，逐漸凸顯出高血壓病年輕化趨勢(shì)，發(fā)展為關(guān)鍵的，困擾著心血管病學(xué)課題。心理-社會(huì)因素影響著高血壓的預(yù)后、防治和轉(zhuǎn)歸，同時(shí)是其發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素。高血壓可造成患者腦、心等關(guān)鍵器官受損，是多種心腦血管疾病關(guān)鍵危險(xiǎn)因素，通?；颊邥?huì)伴隨焦慮抑郁等不良情緒，出現(xiàn)惡性循環(huán)，病情加重。所以，對(duì)患者心理問(wèn)題的高度重視極其關(guān)鍵[4-5]。此次研究中，相較于對(duì)照組20 例（66.67%），觀察組的臨床治療總有效率為28 例（93.33%）更高；相較于對(duì)照組22 例（73.33%），觀察組的護(hù)理滿意度為29 例（96.67%）更高；相較于對(duì)照組，觀察組的SDS 及SAS 評(píng)分均較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)高血壓合并焦慮抑郁患者，采用心理干預(yù)治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的治療效果，提升了護(hù)理滿意度，改善焦慮、抑郁情緒。但因樣本量較少，可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成影響，擬待大樣本研究后，得出更為準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)分析，以確定其臨床應(yīng)用價(jià)值。