魏繼鴻　王海燕　唐文蝶　鄧蘭蘭

[摘要] 目的 通過對綿陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量及滿意度現(xiàn)狀調(diào)查，為推進(jìn)綿陽市市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作提供依據(jù)。方法 采取典型抽樣的方法，選取綿陽市城區(qū)具有代表性的4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取200名老年人，生活質(zhì)量采用功能活動(dòng)問卷（FAQ）進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)文獻(xiàn)研究和專家咨詢，老年人生活滿意度問卷由課題小組集體討論并制作而成，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，分析入住老年人生活質(zhì)量及滿意度現(xiàn)狀。結(jié)果 健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保健是影響老年人生活質(zhì)量及滿意度的因素。結(jié)論 為了進(jìn)一步完善“醫(yī)養(yǎng)中心”養(yǎng)老模式，需要采取多方面的努力，不僅要提高供給主體的積極性，完善服務(wù)方式，還應(yīng)該依據(jù)老年人的不同需求設(shè)定相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)必須健全政府管理機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠措施。

[關(guān)鍵詞] 養(yǎng)老機(jī)構(gòu);老年人;生活質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0180-03

[Abstract] Objective To provide a basis for promoting cooperation between medical institutions and elderly care institutions in urban areas of Mianyang City by investigating the current quality of life and satisfaction of the elderly in the elderly care institutions in Mianyang. Methods A typical sampling method was used to randomly select 200 elderly people from 4 representative elderly care institutions in Mianyang City. The quality of life was assessed using a functional activity questionnaire （FAQ）. According to literature research and expert consultation， the elderly were satisfied with their lives. The degree questionnaire was prepared and discussed collectively by the research group， and a descriptive statistical analysis method was used to analyze the quality of life and satisfaction of the elderly. Results Health status， economic status， and medical care are factors that affect the quality of life and satisfaction of the elderly. Conclusion In order to further improve the "medical care center" pension model， it is necessary to take various efforts， not only to improve the enthusiasm of the supply subject， improve the service mode， but also to set corresponding services content according to the different needs of the elderly， we must also improve the government management mechanism and implement various preferential measures.

[Key words] Elderly care institution; Elderly; Quality of life; Satisfaction

根據(jù)全國老齡辦公布的數(shù)據(jù)，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口2.41億人，占總?cè)丝?7.3%，其中去年新增老年人口首次超過1 000萬。人口老齡化是我國在今后長時(shí)間內(nèi)要面臨的重大社會(huì)問題。隨著家庭規(guī)模和養(yǎng)老觀念的逐漸改變，養(yǎng)老院養(yǎng)老將成為社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中的一種趨勢[1]。而如何提高養(yǎng)老院老年人的生存質(zhì)量，已成為全社會(huì)關(guān)注的問題。因此該課題通過調(diào)查綿陽市養(yǎng)老院入住老年人目前對自身生活質(zhì)量及滿意度需求，分析綿陽市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀及養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題，其研究結(jié)果可為綿陽市建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系提供基礎(chǔ)資料，制定相關(guān)的養(yǎng)老政策提供客觀的理論參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

按照典型抽樣的方法，選取綿陽市城區(qū)具有代表性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為調(diào)查單位，隨機(jī)抽取4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住時(shí)間在1個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知交流障礙的老年人。

1.2? 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具? ①生活質(zhì)量采用功能活動(dòng)問卷（FAQ）進(jìn)行評(píng)定。FAQ由Pfeffer等編制，共10個(gè)條目。評(píng)分采用0～2分的3級(jí)評(píng)分制，其中0分表示沒有任何困難，能獨(dú)立完成;1分表示有些困難，需要他人指導(dǎo)或幫助;2分表示本人無法完成，完全或幾乎完全由他人替代完成;總分為20分，總分高于4分或有3項(xiàng)或以上功能的缺損可認(rèn)為有社會(huì)功能的下降。②根據(jù)文獻(xiàn)研究和專家咨詢，老年人生活滿意度問卷由課題小組集體討論并制作而成。滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括：養(yǎng)老模式、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、費(fèi)用、照護(hù)人員素養(yǎng)等。

1.2.2 調(diào)查方法? 調(diào)查員在調(diào)查現(xiàn)場對老年人以一對一訪談的方式進(jìn)行資料收集以保證結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量調(diào)查分析

不同性別間、不同年齡間老年人社會(huì)功能的下降所占百分比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 老年人生活滿意度分析

從養(yǎng)老模式、服務(wù)費(fèi)用、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、照護(hù)人員素質(zhì)方面分析，可以看出患者更接受價(jià)廉物美的公立性的居家式社區(qū)養(yǎng)老方式。見表2。

3? 討論

3.1? 老年人自身生活需求和滿意度調(diào)查

通過對養(yǎng)老模式調(diào)查的描述性分析得出：喜歡的養(yǎng)老模式主要以居家式社區(qū)養(yǎng)老78人（40.8%），機(jī)構(gòu)養(yǎng)老11人（5.8%），居家養(yǎng)老35人（18.3%），鄉(xiāng)村養(yǎng)老32人（16.8%），康養(yǎng)結(jié)合27人（14.1%），其他形式1人（0.05%）;調(diào)查對象中不太同意養(yǎng)老院價(jià)高服務(wù)優(yōu)的占比54.5%，非常不同意占比11.0%，說不清及比較同意、完全同意的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的32.0%;72.8%調(diào)查對象認(rèn)可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)為政府性質(zhì);24.1%認(rèn)可私立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù);調(diào)查對象認(rèn)為照護(hù)人員需要具備醫(yī)學(xué)常識(shí)（26.4%）、溝通能力（28.2%）、文化素質(zhì)（20.7%）、身心素質(zhì)（24.7%）幾方面素養(yǎng)。

3.2? 養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量及滿意度的影響因素

生活質(zhì)量是個(gè)體的最終評(píng)價(jià)指標(biāo)，是不同文化、價(jià)值體系中的個(gè)體對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情相關(guān)的生活狀態(tài)的綜合滿意程度;既是對一個(gè)社會(huì)中人們生活水平和生活狀況的總體描述，也是衡量一個(gè)社會(huì)整體發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一。生活滿意度是個(gè)體基于自身設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對其生活質(zhì)量做出的主觀評(píng)價(jià)。年老通常伴隨著疾病、衰弱和生活的不自主，因此健康狀況是影響老年人生活滿意度和生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。相關(guān)研究分析表明，與老年人生活質(zhì)量關(guān)系密切的主要因素是軀體健康狀況（慢性?。?、經(jīng)濟(jì)收人、心理健康、年齡、性別、社會(huì)支持等。相關(guān)學(xué)者提出年齡和疾病數(shù)量對失能老人的生活質(zhì)量均有較大影響。隨著社會(huì)化進(jìn)程的加快，老年人口結(jié)構(gòu)變化，高齡老年人的比例逐年增加，高齡失能老人的比例也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而高齡老人的生活質(zhì)量又普遍偏低[2-3]。作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員，在發(fā)揮支持作用的同時(shí)，要鼓勵(lì)家人共同參與，給予獨(dú)居老人更多的精神慰藉和實(shí)際幫助，發(fā)揮家庭社區(qū)一體化聯(lián)動(dòng)支持的作用，提高獨(dú)居老人的生活質(zhì)量[4]。國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》提出，到2020年建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，國內(nèi)部分地區(qū)已經(jīng)探索出一些切實(shí)可行的“醫(yī)養(yǎng)中心”相結(jié)合的養(yǎng)老模式，提高老年人的生活質(zhì)量及滿意度。如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合、對老年參?；颊咴囆嗅t(yī)療專護(hù)管理等。但是，“醫(yī)養(yǎng)中心”養(yǎng)老模式發(fā)展仍面臨的一定的困境，主要表現(xiàn)在資金投入不足，服務(wù)主體參與積極性不高;服務(wù)收費(fèi)水平偏高，服務(wù)內(nèi)容單一僵化;政府多頭管理，政策扶持落實(shí)難等方面[5]。因此，為了進(jìn)一步完善“醫(yī)養(yǎng)中心”養(yǎng)老模式，需要采取多方面的努力，不僅要提高供給主體的積極性，完善服務(wù)方式，還應(yīng)該依據(jù)老年人的不同需求設(shè)定相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)必須健全政府管理機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉然，郭珊，楊世琴.北京市社區(qū)失能老人生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師2018，34（5）：170-171.

[2]? 李嬙，李玉蘭，彭巧君.高齡老人健康狀況與生活自理能力調(diào)查[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（21）：169-171.

[3]? 皮紅英，李嘩.北京市失能老年人生活質(zhì)量及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：193-197.

[4]? 陳瑜.上海市獨(dú)居與非獨(dú)居老人健康狀況、社會(huì)支持與生活質(zhì)量比較[J].中國老年學(xué)雜志，2017，12（37）：6211-6214.

[5]? 裴先波，高瑩，張青，Tracey McDonald.武漢市養(yǎng)老院老年人生活質(zhì)量及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2016（17）：4318-4319.

（收稿日期：2019-11-19）