劉遠(yuǎn)英

【摘 要】 目的：新生兒胎糞吸入綜合征而導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓的臨床分析。方法：將本院在2017年3月至2019年3月收治的50例新生兒胎糞吸入綜合征導(dǎo)致出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的患兒作為觀察組，另外選擇同期收治的50例新生兒胎糞吸入綜合征未出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的患兒作為對照組，對兩組研究對象進(jìn)行常規(guī)檢查，并分析治療的情況等。結(jié)果：對兩組研究對象重度窒息、輕度窒息、酸中毒、合并氣胸、肺炎和心力衰竭等情況的發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組都明顯比對照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對兩組研究對象的治療效果進(jìn)行比較，對照組的治療效果優(yōu)于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒重度窒息、合并酸中毒、合并氣胸等相關(guān)癥狀是導(dǎo)致新生兒胎糞吸入綜合征引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素，臨床干預(yù)的過程中要有效防止新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的情況，同時(shí)幫助其糾正酸中毒，避免氣胸形成，可在很大程度上降低因新生兒胎糞吸入綜合征而導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

新生兒胎糞吸入;肺動(dòng)脈高壓;臨床情況;治療效果

肺動(dòng)脈高壓是新生兒胎糞吸入的一種主要并發(fā)癥，同時(shí)也容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)胎糞吸入綜合征死亡，因此臨床應(yīng)該對這種情況加以重視[1]。臨床常應(yīng)用高頻振蕩呼吸機(jī)對患兒進(jìn)行治療，本文作者基于此，主要分析新生兒胎糞吸入綜合征導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)臨床特點(diǎn)和因素，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2017年3月到2019年3月收治的50例新生兒胎糞吸入綜合征導(dǎo)致出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的患兒設(shè)置為觀察組，其中男性患兒23例，女性患兒27例，患兒的平均孕周為（40.2±1.1）周;選擇同期來本院進(jìn)行治療的新生兒胎糞吸入綜合征未導(dǎo)致出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的50例患兒并將其設(shè)置為對照組，其中男性患兒24例，女性患兒26例，患兒的平均孕周為（40.3±1.2）周。所有調(diào)查對象均存在有完整的臨床資料，調(diào)查對象排除有先天的心臟病，排除先天發(fā)育畸形。所有調(diào)查對象的家屬均簽署知情同意書，臨床資料經(jīng)倫理委員會檢驗(yàn)符合標(biāo)準(zhǔn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)一般資料，除病情以外，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2 研究方法

對兩組研究對象的所有臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，對所有新生兒進(jìn)行血?dú)夥治?，并進(jìn)行床邊的胸片拍攝，對常規(guī)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢驗(yàn)和檢查。對新生兒是否存在有青紫色情況進(jìn)行觀察，并且在5d中對新生兒進(jìn)行心臟多普勒超聲心電圖檢查，肺動(dòng)脈高壓判斷標(biāo)準(zhǔn)為：肺動(dòng)脈收縮壓超過30mmHg。對兩組研究對象治療情況進(jìn)行評價(jià)，并總結(jié)引起新生兒出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組研究對象的重度窒息、輕度窒息、酸中毒、合并氣胸、肺炎和心力衰竭等情況的發(fā)生率進(jìn)行比較，評價(jià)兩組研究對象經(jīng)過不同治療以后的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn);采用%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組研究對象的重度窒息、輕度窒息、酸中毒、合并氣胸、肺炎和心力衰竭等情況的發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組均明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

對所有新生兒均采用氧療和改善循環(huán)治療方案進(jìn)行治療，并對患兒進(jìn)行抗感染等對癥治療。觀察組中采用機(jī)械通氣治療的患兒有35例，占70.00%，通過硫酸鎂和西地那非片治療的患兒有15例，占30.00%。經(jīng)過治療以后，46例患兒獲得痊愈，治療痊愈率為92.00%;3例患兒治療有效，有效率為6.00%;還有1例患兒病情危重，搶救無效死亡，占2.00%。對照組患兒經(jīng)過治療，均搶救成功。

3 討論

新生兒肺動(dòng)脈高壓主要是因?yàn)樘涸趯m內(nèi)或者分娩的時(shí)候因?yàn)橹舷?dǎo)致胎糞吸入，從而使得新生兒肺部或其他部位存在損害和病變而產(chǎn)生的一種病癥[2]。在干預(yù)的過程中，要在此基礎(chǔ)之上，及早進(jìn)行相關(guān)的診斷預(yù)防，對新生兒的肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行評估，檢查新生兒是否存在有動(dòng)脈高壓。新生兒在正常發(fā)育的狀況下，一般在出生72h以內(nèi)肺動(dòng)脈壓力就會出現(xiàn)自然的生理性下降，但是如果圍生期存在感染、胎糞吸入、肺部發(fā)育以及嚴(yán)重窒息等相關(guān)情況，就會導(dǎo)致新生兒出生后肺動(dòng)脈壓力存在持續(xù)升高，導(dǎo)致新生兒存在持續(xù)的肺動(dòng)脈高壓，因此就需要對新生兒進(jìn)行有效的治療和干預(yù)[3.4]。西地那非可以對患者肺動(dòng)脈高壓的功能分級進(jìn)行調(diào)解，這種藥物在治療過程中具有改善活動(dòng)耐力和血流動(dòng)力學(xué)的作用，所以在治療以后，患者基本上沒有臨床惡化情況，具有較好的耐受性，而且無不良事件發(fā)生。通過本研究的結(jié)果也可以證實(shí)上述說法[5]。通過本研究結(jié)果能夠看出，觀察組患兒的重度窒息、輕度窒息、酸中毒、合并氣胸、肺炎和心力衰竭等情況的發(fā)生率都明顯高于對照組（P<0.05），而且觀察組的臨床治療效果和對照組對比，差異也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，新生兒重度窒息、合并酸中毒、合并氣胸等相關(guān)癥狀是導(dǎo)致新生兒胎糞吸入綜合征引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素，臨床干預(yù)的過程中要有效防止新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的情況，同時(shí)幫助其糾正酸中毒，避免氣胸形成，可在很大程度上降低新生兒胎糞吸入綜合征而導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秀麗.36例新生兒胎糞吸入綜合征綜合護(hù)理措施分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，（04）：371.372.

[2] 王嫻，姚寶珍.重復(fù)使用肺表面活性物質(zhì)治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（04）：475.476，479.

[3] 劉曉燕.氨溴索氣管內(nèi)灌洗加肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2015，（B5）：257.258.

[4] 黃慧.氨溴索氣管內(nèi)灌洗加肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，（25）：59.60.

[5] 郭曉輝，張海鷹，蘇放明，等.血?dú)夥治鰧ρ蛩蠖燃S染新生兒胎糞吸入綜合征的預(yù)測價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（01）：71.73.