吳曉彥

一、前言

新政府會計制度改革一直是會計改革進程中的重要組成部分，并且，隨著改革工作的進一步深入，新政府會計制度的適用范圍也在不斷地拓廣。在公立醫(yī)院財務管理方面，新政府會計制度的推行給其實際會計管理工作提出了嶄新的要求，不僅明確地固定了行政事業(yè)單位所適用的會計制度條款，更是促進了公立醫(yī)院會計準則與政府會計準則二者之間的相互統(tǒng)一。不過從另一角度上看，在新政府會計制度推行背景下，公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理手段明顯與新制度不配適，為了有效強化公立醫(yī)院財務精細化管理效果與水平，那么了解新政府會計制度對公立醫(yī)院財務管理工作的影響則是必要基礎所在，而探尋財務精細化管理優(yōu)化策略則是實現(xiàn)管理水平提升的必然途徑。

二、新政府會計制度基本內涵

新政府會計制度的出臺與推行，其主要目的在于規(guī)范行政事業(yè)單位會計核算工作，并優(yōu)化提升會計信息質量。與常規(guī)的醫(yī)院會計制度相比，新政府會計制度所作出的調整可以概括為如下四個方面。其一，細化財務管理。新政府會計制度構建了雙會計的工作體系，將會計核算工作劃分為財務會計與預算會計兩大部分，在此模式下，財務人員可以在管制經營過程實際收支情況的同時對于預算收支計劃執(zhí)行情況也能夠全面把控，既很好地避免了財務會計工作交叉，又極大地提升了財務管理效率。其二，會計核算更趨科學化。新政府會計制度采用了雙基礎核算方法，即財務會計以權責發(fā)生制作為核算基礎，預算會計核算基礎則為收付實現(xiàn)制。其三，構建了3+5核算模式。除了常規(guī)醫(yī)院會計制度中所劃分的財務會計傳統(tǒng)五要素之外，新政府會計制度新增了預算收入、預算支出以及預算結余三項預算會計要素，而會計要素的進一步完善也是推動雙會計工作體系健全完善發(fā)展的重要基石。其四，形成了雙報表形式。在新政府會計制度背景下，財務管理報表形成環(huán)節(jié)分別要求財務會計與預算會計出具財務報表、預算會計報表。

三、新政府會計制度對公立醫(yī)院財務精細化管理的影響

（一）創(chuàng)新了預算會計和財務會計

會計核算與預算執(zhí)行都是財務精細化管理的重要后續(xù)環(huán)節(jié)，而不同的財務管理內容對于財務人員的財會能力與管理能力也顯然是有著不同的側重點的。但在新政府會計制度下，由于創(chuàng)新了預算會計與財務會計二者之間的關系，在兩種會計模式下良好地將整體的財務工作科學地分離開來，此時，財務人員與自身崗位的能力匹配度明顯提升，并且在共同遵循新政府會計制度規(guī)定的過程中既相對獨立也相對統(tǒng)一，不僅有效地提升了財務會計精細化管理程度，有能夠有效促進公立醫(yī)院財務管理水平的進一步提升。

（二）增加了科目體系設置難度

由于公立醫(yī)院本身具有多業(yè)務類型、多業(yè)務流程的特點，在推行新政府會計制度時，科學的設置科目體系則是醫(yī)院首要面臨的難題。同樣的，由于公立醫(yī)院本身就具有相對固定的財務科目體系，而若想基于新政府會計制度提升財務精細化管理質量，那么則必然要加入眾多新的科目，這樣一來，如何在保持體系設置科學合理的前提下妥善處理新增科目的設置問題則是公立醫(yī)院財務管理人員務必深切考慮的重要問題。

（三）加大了對信息化系統(tǒng)的要求

隨著計算機網絡技術的不斷更新發(fā)展，信息化系統(tǒng)在公立醫(yī)院財務管理中也占據著重要的地位，無論是日常的財務收支信息的登記與錄入，還是不同部門不同業(yè)務板塊之間的信息數據交流共享都離不開信息化系統(tǒng)的支持。也正是由于信息化系統(tǒng)在公立醫(yī)院財務管理工作中的廣泛應用，會計核算系統(tǒng)也不僅僅作為一個獨立的管理系統(tǒng)存在，而是與醫(yī)院其他的業(yè)務板塊都有著十分密切的聯(lián)系。如此一來，基于新政府會計制度背景下的公立醫(yī)院財務精細化管理工作無疑加大了對信息化系統(tǒng)的功能要求，也加大了財務人員對于計算機網絡知識的能力要求。

四、新政府會計制度下公立醫(yī)院財務精細化管理策略

（一）健全全面預算管理體系

新政府會計制度將財務管理分離為財務會計與預算會計兩大部分，此時，健全完善全面預算管理體系，則不僅是強化財務管控力度的重要舉措，也是最大程度避免公立醫(yī)院各類資源低效使用的有效手段。健全全面預算管理體系，首先要做的就是針對醫(yī)院實際情況設置合理的科目體系，將新政府會計制度中所明確要求的具體科目都添加融入。其次，在具體財務管理工作中，務必要求財務人員對新增的所有科目內容、基本范圍等深入了解，從而強化新增科目與原有科目之間的區(qū)別認識，使得整個科目體系積極地趨于科學化發(fā)展。另外，當科目體系完善之后，可以將公立醫(yī)院內的所有部門以及所有業(yè)務流程都納入體系預算管理范疇，以財務部門為中心督促所有部門制定出科學的預算計算，并實時監(jiān)控、了解預算執(zhí)行情況，一旦出現(xiàn)偏差，也能夠準確地對其進行及時糾正。

（二）增強審計監(jiān)督力度

為了有效保障精細化管理質量，公立醫(yī)院應當結合醫(yī)院自身發(fā)展情況專門獨立設置相應的審計部門，并配備專業(yè)的審計人員通過嚴格開展審計監(jiān)督工作來防止不必要的財務問題出現(xiàn)。同時，制定完善的審計監(jiān)督制度，一來以此增強審計監(jiān)督力度，二來也能夠為審計人員提供工作依據。同樣的，審計工作可以根據醫(yī)院精細化管理內容來進行相應的細分，將具體審計工作具體責任到審計人員，通過工作責任制來確保審計工作的可信度，并進一步推進工藝醫(yī)院財務精細化管理。

（三）加強信息系統(tǒng)的建設

基于新政府會計制度的不斷落實推行，為了更好的適應新制度工作模式，財務精細化管理信息系統(tǒng)的建設也需要同步跟上。首先，對財務收支明細全面細致的記錄是實現(xiàn)財務精細化管理最基礎的要求，因此，在建設信息系統(tǒng)時，首要實現(xiàn)的系統(tǒng)功能就是能夠對于醫(yī)院各項收入、支出、金額大小和部門歸屬等內容進行詳細的登記錄入。其次，財務人員需要綜合考慮醫(yī)院內各部分之間業(yè)績各類業(yè)務板塊之間的聯(lián)系，尤其是它們與財務管理之間的聯(lián)系，當各類業(yè)務流程都得以清晰梳理之后，參考新政府會計制度所建設的信息系統(tǒng)才會具備更加完善、合理的功能。另外，在信息系統(tǒng)使用過程中，若要完善精細化管理信息系統(tǒng)，財務人員則應當以對其他業(yè)務板塊系統(tǒng)產生最小影響為基本工作前提，必要時還可以聘請專業(yè)的信息化工作人員對財務信息系統(tǒng)進行改造，從而使其能夠與醫(yī)院的實際管理發(fā)展需求相契合。

（四）強化人才隊伍建設

強化人才隊伍建設是保證新政府會計制度在公立醫(yī)院財務精細化管理工作中順利開展的重要保障。醫(yī)院方面可以定期組織財務人員進行新政府會計制度的學習交流，從而有效提升其對于新制度的了解程度，避免因認知不到位而在工作中出現(xiàn)失誤。要求財務人員積極提升自身的計算機應用能力，督促其通過參加信息化系統(tǒng)專業(yè)工作培訓、信息化系統(tǒng)建設交流活動等來強化其對于計算機信息化系統(tǒng)的使用能力與水平。另外，鼓勵財務人員通過多種渠道及時了解財務精細化管理相關政策，在工作中樹立制度更新意識才能真正做到與時代共同進步。（作者單位：青島市第三人民醫(yī)院）