吳茂軍

摘 要：2019年7月19日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知，全國各地陸續(xù)成立了公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材采購聯(lián)合體，通過收集相關(guān)報道消息，藥品和耗材的采購實行帶量采購，藥品和耗材大幅度降價。2019年10月10日，濟南市駐濟醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材采購聯(lián)合體和招采中心揭牌，藥品和耗材的帶量采購，標(biāo)志著濟南市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材的采購成本大幅度下降，從而減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，同時減少醫(yī)保資金的支付，此舉做到了利國利民。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療耗材;帶量采購;醫(yī)院變革

中圖分類號：R197? ? ? ? 文獻標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）15-0037-01

2019年10月10日，濟南市召開了駐濟醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材聯(lián)合采購工作會，并為駐濟醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材采購聯(lián)合體和招采服務(wù)中心揭牌，標(biāo)志著駐濟省級和市屬部分醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療帶量采購工作正式開始。2019年11月11日，山東省政府召開常務(wù)會，通過《關(guān)于取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的指導(dǎo)意見》，其中指出，自2019年12月10日起，全面取消全省各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，通過收集其他省市醫(yī)用耗材帶量采購的反饋消息，通過組建醫(yī)療機構(gòu)藥品和耗材采購聯(lián)合體，實行以量換價采購，醫(yī)用耗材價格虛高的勢頭得到有效控制，醫(yī)療耗材的采購價格大幅度下降，有的甚至出現(xiàn)價格“腰斬”現(xiàn)象，醫(yī)用耗材實行聯(lián)合采購后，會給醫(yī)院工作帶來大的變革。

筆者作為醫(yī)院的物資管理的成員之一，認為會對醫(yī)院帶來以下變革。

一、使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠有更多的精力去做好醫(yī)院業(yè)務(wù)管理

醫(yī)用耗材作為醫(yī)療業(yè)務(wù)中的重要物資支撐，院領(lǐng)導(dǎo)需要面對本院各科室需求申請，在業(yè)務(wù)開展的需求和成本方面進行權(quán)衡;需要面對有關(guān)部門對消耗總量的監(jiān)督，不得不為降低耗占比方面想方設(shè)法;需要面對供應(yīng)商一家家、一遍遍產(chǎn)品性能的介紹，不得不采取辦法，按照相關(guān)規(guī)定進行比質(zhì)比價商討，在醫(yī)用耗材的管理中占去部分精力。現(xiàn)在，通過成立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理委員會，負責(zé)審批醫(yī)療耗材的采購，通過醫(yī)用耗材帶量采購，供應(yīng)商來醫(yī)院推薦的少了，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從繁重的醫(yī)用耗材采購的事務(wù)中脫離出來，有更多的時間和精力管理醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展。

二、使醫(yī)院相關(guān)管理者能夠有更多的時間去處理自己的業(yè)務(wù)

未實行醫(yī)用耗材帶量采購前，醫(yī)院每次招標(biāo)前需要去做大量準(zhǔn)備工作，招標(biāo)時醫(yī)院招標(biāo)辦公室、財務(wù)科、審計科、設(shè)備科、物資采購供應(yīng)中心及院內(nèi)抽選的評標(biāo)專家共同評標(biāo)，還要有工會代表、行風(fēng)監(jiān)督管理辦公室、國有資產(chǎn)管理辦公室參與監(jiān)督，經(jīng)過近十個科室共同參與，價格雖然有所下降，但效果不僅人意，可以說費時費力，程序合法了，但結(jié)果不很理想?，F(xiàn)在，醫(yī)院只需根據(jù)采購計劃到聯(lián)合招采服務(wù)中心平臺上去采購，減少了上述近十個科室共同參與的麻煩，讓工作人員有更多的精力做好本職工作，而且擠掉了價格水分，使用真正采購到質(zhì)優(yōu)價實的醫(yī)用耗材。

三、減少了醫(yī)護人員的工作量，減少社會對醫(yī)院的誤解

在對患者的診療過程中，醫(yī)用耗材的確給醫(yī)護工作帶來了便利，同時增加了醫(yī)護人員管理醫(yī)用耗材的管理負擔(dān)，有的科室需要專人去做請領(lǐng)、登記工作，還要根據(jù)醫(yī)院耗占比的要求，去做好科室內(nèi)核算工作。而且社會上多數(shù)人認為醫(yī)院對醫(yī)用耗材加價很多，造成很多誤解，也引發(fā)了不必要的矛盾。隨著醫(yī)用耗材加成的取消和醫(yī)用耗材帶量聯(lián)合招采，醫(yī)護人員管理醫(yī)用耗材的工作量會大量減少，患者對醫(yī)院依賴耗材收入的偏見減少，增加患者對醫(yī)護人員的可信度，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)向友好方向發(fā)展，也可以增加醫(yī)院在社會上的信任度。

四、減少了醫(yī)院財務(wù)人員的工作量和醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金的占用

醫(yī)用耗材的在實際使用中，財務(wù)科物價管理人員要做好物價的維護和檢查工作，醫(yī)院對醫(yī)用耗材的需求品種多，供應(yīng)商也多，有的甚至上百家，需要每家建立資金往來賬戶，需要核對采購合同及付款和質(zhì)量保證金等工作，而且醫(yī)院要墊付資金，需要大量周轉(zhuǎn)資金，增加籌資成本。隨著取消醫(yī)用耗材加成，物價工作人員工作量大量減少，帶量采購工作逐步開展，供應(yīng)商會相對減少，醫(yī)院往來賬款管理工作量隨之減少，價格的大幅度下降，減少了醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金的占用，籌資成本會逐步減少。

五、減少了患者的治療費用，降低了醫(yī)保資金的支出

原來醫(yī)療耗材虛高的價格，最終轉(zhuǎn)嫁到患者的治療費用中，使得患者的自費費用增高，醫(yī)保資金支付也相對增高。通過醫(yī)療耗材聯(lián)合采購，使醫(yī)療耗材虛高的價格降了下來。再加上取消了醫(yī)院耗材加成，大大降低了患者的治療費用，醫(yī)保支付大幅度下降，使得患者得實惠、醫(yī)保資產(chǎn)得保全，真正做到了利國又利民。

Changes Caused by The Procurement of Medical Supplies

WU Mao-jun

（Jinan City Peoples Hospital，Jinan 271100，China）

Abstract：On July 19，2019，the General Office of the State Council issued a notice on the reform plan for the management of high-value medical supplies，and a procurement consortium for pharmaceutical sand spres in public medical institutions has been set up throughout the country，through the collection of relevant information，the procurement of medicines and consumables has been purchased with volume，and the price of medicines and consumables has been substantially reduced.On October 10，2019，Jinan Medical Institutions in Jinan Medical Institutions drug and supplies procurement consortium and recruitment center unveiled，drugs and supplies with the volume of procurement，marking Jinan City public medical institutions of drugs and supplies procurement costs dropped significantly，thereby light the financial burden of patients，while reducing the payment of medical insurance funds，this move to benefit the country and the people.

Key words：medical supplies;volume purchase;changes