吳茂軍

摘 要：2019年7月19日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知，全國(guó)各地陸續(xù)成立了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購(gòu)聯(lián)合體，通過(guò)收集相關(guān)報(bào)道消息，藥品和耗材的采購(gòu)實(shí)行帶量采購(gòu)，藥品和耗材大幅度降價(jià)。2019年10月10日，濟(jì)南市駐濟(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購(gòu)聯(lián)合體和招采中心揭牌，藥品和耗材的帶量采購(gòu)，標(biāo)志著濟(jì)南市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材的采購(gòu)成本大幅度下降，從而減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)減少醫(yī)保資金的支付，此舉做到了利國(guó)利民。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療耗材;帶量采購(gòu);醫(yī)院變革

中圖分類號(hào)：R197? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2020）15-0037-01

2019年10月10日，濟(jì)南市召開(kāi)了駐濟(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材聯(lián)合采購(gòu)工作會(huì)，并為駐濟(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購(gòu)聯(lián)合體和招采服務(wù)中心揭牌，標(biāo)志著駐濟(jì)省級(jí)和市屬部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療帶量采購(gòu)工作正式開(kāi)始。2019年11月11日，山東省政府召開(kāi)常務(wù)會(huì)，通過(guò)《關(guān)于取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中指出，自2019年12月10日起，全面取消全省各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，通過(guò)收集其他省市醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)的反饋消息，通過(guò)組建醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和耗材采購(gòu)聯(lián)合體，實(shí)行以量換價(jià)采購(gòu)，醫(yī)用耗材價(jià)格虛高的勢(shì)頭得到有效控制，醫(yī)療耗材的采購(gòu)價(jià)格大幅度下降，有的甚至出現(xiàn)價(jià)格“腰斬”現(xiàn)象，醫(yī)用耗材實(shí)行聯(lián)合采購(gòu)后，會(huì)給醫(yī)院工作帶來(lái)大的變革。

筆者作為醫(yī)院的物資管理的成員之一，認(rèn)為會(huì)對(duì)醫(yī)院帶來(lái)以下變革。

一、使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠有更多的精力去做好醫(yī)院業(yè)務(wù)管理

醫(yī)用耗材作為醫(yī)療業(yè)務(wù)中的重要物資支撐，院領(lǐng)導(dǎo)需要面對(duì)本院各科室需求申請(qǐng)，在業(yè)務(wù)開(kāi)展的需求和成本方面進(jìn)行權(quán)衡;需要面對(duì)有關(guān)部門(mén)對(duì)消耗總量的監(jiān)督，不得不為降低耗占比方面想方設(shè)法;需要面對(duì)供應(yīng)商一家家、一遍遍產(chǎn)品性能的介紹，不得不采取辦法，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行比質(zhì)比價(jià)商討，在醫(yī)用耗材的管理中占去部分精力。現(xiàn)在，通過(guò)成立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)審批醫(yī)療耗材的采購(gòu)，通過(guò)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)，供應(yīng)商來(lái)醫(yī)院推薦的少了，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從繁重的醫(yī)用耗材采購(gòu)的事務(wù)中脫離出來(lái)，有更多的時(shí)間和精力管理醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展。

二、使醫(yī)院相關(guān)管理者能夠有更多的時(shí)間去處理自己的業(yè)務(wù)

未實(shí)行醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)前，醫(yī)院每次招標(biāo)前需要去做大量準(zhǔn)備工作，招標(biāo)時(shí)醫(yī)院招標(biāo)辦公室、財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、設(shè)備科、物資采購(gòu)供應(yīng)中心及院內(nèi)抽選的評(píng)標(biāo)專家共同評(píng)標(biāo)，還要有工會(huì)代表、行風(fēng)監(jiān)督管理辦公室、國(guó)有資產(chǎn)管理辦公室參與監(jiān)督，經(jīng)過(guò)近十個(gè)科室共同參與，價(jià)格雖然有所下降，但效果不僅人意，可以說(shuō)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，程序合法了，但結(jié)果不很理想?，F(xiàn)在，醫(yī)院只需根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃到聯(lián)合招采服務(wù)中心平臺(tái)上去采購(gòu)，減少了上述近十個(gè)科室共同參與的麻煩，讓工作人員有更多的精力做好本職工作，而且擠掉了價(jià)格水分，使用真正采購(gòu)到質(zhì)優(yōu)價(jià)實(shí)的醫(yī)用耗材。

三、減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，減少社會(huì)對(duì)醫(yī)院的誤解

在對(duì)患者的診療過(guò)程中，醫(yī)用耗材的確給醫(yī)護(hù)工作帶來(lái)了便利，同時(shí)增加了醫(yī)護(hù)人員管理醫(yī)用耗材的管理負(fù)擔(dān)，有的科室需要專人去做請(qǐng)領(lǐng)、登記工作，還要根據(jù)醫(yī)院耗占比的要求，去做好科室內(nèi)核算工作。而且社會(huì)上多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材加價(jià)很多，造成很多誤解，也引發(fā)了不必要的矛盾。隨著醫(yī)用耗材加成的取消和醫(yī)用耗材帶量聯(lián)合招采，醫(yī)護(hù)人員管理醫(yī)用耗材的工作量會(huì)大量減少，患者對(duì)醫(yī)院依賴耗材收入的偏見(jiàn)減少，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的可信度，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)向友好方向發(fā)展，也可以增加醫(yī)院在社會(huì)上的信任度。

四、減少了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作量和醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金的占用

醫(yī)用耗材的在實(shí)際使用中，財(cái)務(wù)科物價(jià)管理人員要做好物價(jià)的維護(hù)和檢查工作，醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的需求品種多，供應(yīng)商也多，有的甚至上百家，需要每家建立資金往來(lái)賬戶，需要核對(duì)采購(gòu)合同及付款和質(zhì)量保證金等工作，而且醫(yī)院要墊付資金，需要大量周轉(zhuǎn)資金，增加籌資成本。隨著取消醫(yī)用耗材加成，物價(jià)工作人員工作量大量減少，帶量采購(gòu)工作逐步開(kāi)展，供應(yīng)商會(huì)相對(duì)減少，醫(yī)院往來(lái)賬款管理工作量隨之減少，價(jià)格的大幅度下降，減少了醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金的占用，籌資成本會(huì)逐步減少。

五、減少了患者的治療費(fèi)用，降低了醫(yī)保資金的支出

原來(lái)醫(yī)療耗材虛高的價(jià)格，最終轉(zhuǎn)嫁到患者的治療費(fèi)用中，使得患者的自費(fèi)費(fèi)用增高，醫(yī)保資金支付也相對(duì)增高。通過(guò)醫(yī)療耗材聯(lián)合采購(gòu)，使醫(yī)療耗材虛高的價(jià)格降了下來(lái)。再加上取消了醫(yī)院耗材加成，大大降低了患者的治療費(fèi)用，醫(yī)保支付大幅度下降，使得患者得實(shí)惠、醫(yī)保資產(chǎn)得保全，真正做到了利國(guó)又利民。

Changes Caused by The Procurement of Medical Supplies

WU Mao-jun

（Jinan City Peoples Hospital，Jinan 271100，China）

Abstract：On July 19，2019，the General Office of the State Council issued a notice on the reform plan for the management of high-value medical supplies，and a procurement consortium for pharmaceutical sand spres in public medical institutions has been set up throughout the country，through the collection of relevant information，the procurement of medicines and consumables has been purchased with volume，and the price of medicines and consumables has been substantially reduced.On October 10，2019，Jinan Medical Institutions in Jinan Medical Institutions drug and supplies procurement consortium and recruitment center unveiled，drugs and supplies with the volume of procurement，marking Jinan City public medical institutions of drugs and supplies procurement costs dropped significantly，thereby light the financial burden of patients，while reducing the payment of medical insurance funds，this move to benefit the country and the people.

Key words：medical supplies;volume purchase;changes