閆慧明 安燕 齊革清 劉遠 劉詠梅 黨彤 石繼海 張雪

【摘 要】目的：調(diào)查包頭地區(qū)罹患高尿酸血癥患者情況。方法：對內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院體檢中心的4919例體檢人群進行分析，根據(jù)尿酸是否增高分為高尿酸血癥組和血尿酸正常組，根據(jù)性別分為男性組和女性組。結(jié)果：包頭地區(qū)高尿酸血癥發(fā)病率22.59%，男性發(fā)病率15.33%，女性發(fā)病率7.23%，男女比為2.1∶1;男性高尿酸血癥的患病率在30～49歲最高，女性在50～59歲最高，之后血尿酸呈下降趨勢;不同年齡段男女血尿酸水平有差異，相同年齡段男性血尿酸高于女性，僅在80～89歲女性高于男性（P < 0.05）;男性患高尿酸血癥時年齡較小，女性患高尿酸血癥時年齡較大（P < 0.05）;高尿酸血癥患者血肌酐水平較高（P < 0.05）;Logistic回歸分析顯示，男性患高尿酸血癥的風(fēng)險是女性的6.167倍;三酰甘油是高尿酸血癥的保護因素（P < 0.05）。結(jié)論：包頭地區(qū)高尿酸血癥發(fā)病率較高，年輕男性30～49歲發(fā)病率高，女性50歲之后發(fā)病率開始升高，同時伴有血肌酐升高，男性患高尿酸血癥的風(fēng)險是女性的6.167倍;三酰甘油是高尿酸血癥的保護因素。

【關(guān)鍵詞】 高尿酸血癥;調(diào)查;飲食;發(fā)病率

【ABSTRACT】Objective：To investigate the situation of patients with hyperuricemia in Baotou area.Methods：An analysis was made for 491，9 people visiting the Physical Examination Center of the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science & Technology.According to the increase of uric acid，they were divided into a hyperuricemia group and a normal uric acid group.According to gender，they were divided into a male group and a female group.Results：The incidence rate of hyperuricemia in Baotou area was 22.59%（male 15.33%，female 7.23%），and the ratio of male to female was 2.1∶1.The highest incidence of male was between the age of 30 and 49，and the highest in female was between 50 and 59 years old.Levels of Serum uric acid were different at different ages，but that of male was higher than female in same age group.Between 80 and 89 years old，serum uric acid of female was higher than male（P < 0.05）.Male was younger when suffering from hyperuricemia，while female was older when hyperuricemia appeared（P < 0.05）.The level of serum creatinine in patients with hyperuricemia was higher（P < 0.05）.Logistic regression analysis showed that the risk of hyperuricemia in men was 6.167 times higher than that in women;and triacylglycerol was the protective factor of hyperuricemia（P < 0.05）.Conclusion：Incidence rate of hyperuricemia in Baotou is higher，especially for male between the ages of 30 and 49 and female over 50 years old.At the same time，the serum creatinine is increasing.The risk of hyperuricemia of man is 6.167 times that of female.Triacylglycerol is the protective factor for hyperuricemia.

【Keywords】 hyperuricemia;investig-ation;diet;incidence rate

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平升高。患病率受到多種因素的影響，與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物治療和經(jīng)濟發(fā)展程度等有關(guān)。根據(jù)近年各地HUA患病率的報道，目前我國約有1.8億HUA患者，約占總?cè)丝诘?5%，高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性，但近年來有年輕化趨勢[1]。本研究通過調(diào)查包頭地區(qū)HUA發(fā)病情況，以指導(dǎo)臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年4月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院體檢中心的體檢人群4919例，年齡10～99歲。HUA診斷標準：尿酸水平男性≥417 μmol·L-1（7 mg·dL-1），女性≥357 μmol·L-1（6 mg·dL-1）[2]。本研究通過內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院倫理委員會審查。

1.2 研究方法

1.2.1 分組 將4919例體檢者根據(jù)血尿酸水平分為HUA組和血尿酸正常組，再根據(jù)性別分為男性組和女性組。

1.2.2 調(diào)查指標 年齡、性別、膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肌酐、尿素、血糖。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗;Logistic回歸分析生化指標對HUA的影響，關(guān)聯(lián)強度以比值比（OR）和95%置信區(qū)間（CI）表示。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HUA患病率情況 本次調(diào)查的4927例體檢者中，HUA患者1112例，患病率為22.55%，以2010年中國人口普查數(shù)據(jù)為標準人口，采用直接標化的方法對HUA的患病率進行標化，年齡標化患病率為22.59%。男性HUA患者756例，患病率為15.37%，年齡標化患病率為15.33%;女性HUA患者為356例，患病率為7.23%，年齡標化患病率為7.23%。男女比例為2.1∶1。

2.2 不同性別和年齡組HUA患病率比較 男性HUA的患病率在30～49歲最高，30～39歲男性患病率22.97%，40～49歲患病率23.86%，女性HUA的患病率在50～59歲最高，為22.45%，之后血尿酸呈下降趨勢，各年齡組患病率見表1。

2.3 不同性別和年齡組血尿酸水平比較 不同年齡組男女血尿酸水平有差異，相同年齡組男性血尿酸高于女性，僅在80～89歲女性高于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

2.4 血尿酸分組與代謝指標比較 不同性別代謝指標與血尿酸分組比較，男性患HUA時年齡較小，女性患HUA時年齡較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表3、表4。

2.5 HUA患者不同性別代謝指標比較 不同性別代謝指標比較，男性血尿酸較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表5。

2.6 HUA組與血尿酸正常組代謝指標比較 HUA組與血尿酸正常組在代謝指標方面比較，HUA患者年齡較小，血肌酐水平較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表6。

2.7 HUA危險因素Logistic回歸分析 男性患HUA的風(fēng)險是女性的6.167倍;三酰甘油是HUA的保護因素，見表7。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，HUA、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、代謝綜合征發(fā)病率越來越高，已成為危害人們健康的常見疾病，其中HUA被視為“第四高”。同時，現(xiàn)代化的生活方式節(jié)奏日益增快，不健康飲食等導(dǎo)致HUA發(fā)病率呈上升趨勢。目前我國HUA患病率為5%～23.5%，部分沿海地區(qū)高達23.5%。中國北方和東北地區(qū)健康成年人HUA患病率高達13.7%[3]。本研究調(diào)查的4919例體檢者中，HUA患者1112例，患病率為22.55%，年齡標化患病率為22.59%。男性HUA患者756例，患病率為15.37%，年齡標化患病率為15.33%;女性HUA患者356例，患病率為7.23%，年齡標化患病率為7.23%。男女比例為2.1∶1。男性HUA患病率高于女性，男性HUA患病率在30～49歲最高，女性在50～59歲最高，之后血尿酸呈下降趨勢。北京協(xié)和醫(yī)院研究顯示，HUA總患病率為17.4%，男性HUA患病率明顯高于女性。HUA患病率雖與地區(qū)、民族及經(jīng)濟條件等有關(guān)，顯示男性HUA患病率明顯高于女性，男性25.6%，女性8.5%[4]。

國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，HUA的病因呈現(xiàn)多樣性和復(fù)雜性，遺傳、性別、年齡、體質(zhì)量、飲酒、膳食、鉛中毒、噻嗪類和髓袢利尿劑、生活節(jié)奏快、體育鍛煉少、睡眠少、心理壓力大等因素均可導(dǎo)致HUA，均是HUA的危險因素[5-6]，其中飲酒、膳食因素在HUA的發(fā)病中占有重要地位。我國流行病學(xué)研究表明，不同地理環(huán)境、飲食、生活方式等因素造成HUA的發(fā)生率也不同，或者同一種食物在不同環(huán)境下生長嘌呤含量也有差異。張慶等[7]對河北省石家莊市年齡18歲以上4927例體檢人群進行統(tǒng)計，HUA總發(fā)病率為15.61%，男性發(fā)病率為20.79%，女性為9.07%，不同年齡段間HUA發(fā)病率有差異，相同年齡段體檢人群男性尿酸水平均高于女性，與本研究結(jié)果一致。本研究30～39歲男性發(fā)病率為23.0%，40～49歲發(fā)病率23.9%，女性在50～59歲發(fā)病率為22.5%，達到高峰，與上文略有不同。

本研究提示，HUA患者血肌酐水平較高，李梓瑞等[6]的研究結(jié)果也認為血清肌酐HUA組明顯高于非HUA組，進一步提示血清肌酐與血尿酸水平呈正相關(guān)性。有研究認為，HUA可以明顯促進機體血管平滑肌組織細胞的大量增生，在促炎癥反應(yīng)的過程中會對機體內(nèi)皮功能造成一定程度的損傷，直接造成腎臟的損傷[8-11]。本研究Logistic回歸分析認為，男性患HUA的風(fēng)險是女性的6.167倍，與其他相關(guān)研究一致，但是本研究結(jié)果示三酰甘油是HUA的保護因素，與目前國內(nèi)外研究結(jié)果相反，與現(xiàn)階段人們普遍認識相博弈，經(jīng)多次檢查未找到原因，在對本研究結(jié)果的解釋和實際應(yīng)用中，應(yīng)充分考慮可能存在的偏倚，希望同道們繼續(xù)驗證結(jié)果。

參考文獻

[1] LIU R，HAN C，WU D，et al.Prevalence of hyperuricemia and gout in mainland china from 2000 to 2014：A systematic review and meta-analysis[J].Biomed Res Int，2015，2015（1）：762820.

[2] SUI X，CHURCH TS，MERIWETHER RA，et al.Uric acid and the development of metabolic syndrome in women and men[J].Metabolism，2008，57（6）：845-852.

[3] QIU L，CHENG XQ，WU J，et al.Prevalence of hyperuricemia and its related risk factors in healthy adults from Northern and Northeastern Chinese provinces[J].BMC Public Health，2013，13（1）：664.

[4] 王丹晨，尹逸叢，禹松林，等.北京協(xié)和醫(yī)院2012—2017年體檢人群高尿酸血癥患病率變化及與血糖、血脂相關(guān)性的調(diào)查[J].臨床檢驗雜志，2018，36（6）：462-466.

[5] 史麗璞，張露月，郇穩(wěn)，等.8906例健康人群血尿酸與性別、年齡、血脂、肝功能、血糖、體質(zhì)量指數(shù)的相關(guān)性研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（10）：41-43，55.

[6] 李梓瑞，范智萍.體檢人群的高尿酸血癥與肌酐及血糖等結(jié)果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（23）：28-30.

[7] 張慶，郭欣，范曉龍.石家莊市18歲以上成年體檢人群高尿酸血癥患病率及不同性別、年齡分布分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（7）：764-767，771.

[8] ISEKIK，IKEMIYAY，INOUET，et al.Significance of hyperuricemia as a risk factor for developing ESRD in a screened cohort[J].Am J Kidney Dis，2004，44（4）：642-650.

[9] 周慶鋒.體檢人員高尿酸血癥流行情況及危險因素研究[D].南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2019.

[10] LEWINGTON S，LACEY B，CLARKE R，et al.The burden of hyperten-sion and associated risk for cardiovascular mortality in china[J].JAMA Intern Med，2016，176（4）：524-532.

[11] LIU M，HE Y，JIANG B，et al.Association between serum uricacid level and metabolic syndrome and its sex difference in a chinese community elderly population[J].Int J Endocrinol，2014，2014（1）：754678.

收稿日期：2019-06-21;修回日期：2019-10-08