張秋芬

(廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300)

作為產(chǎn)后最常見(jiàn)的精神科疾病，產(chǎn)后抑郁通常是由于女性在分娩后產(chǎn)生的悲觀情緒，導(dǎo)致其生理、心理等發(fā)生了一系列的變化，不但會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成影響，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重危害母嬰關(guān)系，從而影響嬰幼兒的行為、智力以及認(rèn)知能力[1]。據(jù)崔月昕等研究表明，在自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中應(yīng)用心理護(hù)理，可有效改善其心理狀態(tài)，具有較好的效果[2]。為更好的表述心理護(hù)理的應(yīng)用效果，本文以我院80例自然分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2017年6月～2019年6月80例自然分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各40例。對(duì)照組年齡23～39歲，平均(31.5±3.2)歲，孕周37～40周，平均(38.5±3.4)周；觀察組年齡25～39歲，平均(32.5±3.4)歲，孕周39～40周，平均(39.5±3.8)周。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與此次研究活動(dòng)的人員均自愿參與，并簽署知情同意書(shū)；②產(chǎn)婦未患有癡呆、認(rèn)知障礙、精神疾病等；③患者未患有心、肝、腎等臟器功能性障礙；④產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩，未借助產(chǎn)鉗、吸引器等分娩。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦拒絕參與或中途退出；②產(chǎn)婦護(hù)理依從性較低；③產(chǎn)婦部分資料發(fā)生缺失，資料不完整。

1.2方法：對(duì)照組采用日常護(hù)理，包括并發(fā)癥護(hù)理、注意事宜以及會(huì)陰護(hù)理等。觀察組采用心理護(hù)理，其內(nèi)容主要包括：①產(chǎn)前心理護(hù)理：產(chǎn)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)教育，收集孕婦的基本信息，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還應(yīng)對(duì)其充分講解自然分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及分娩后可能發(fā)生尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)，從而做好心理準(zhǔn)備。②第一產(chǎn)程心理護(hù)理：伴隨著產(chǎn)婦宮縮速度的加快，極易產(chǎn)生消極情緒、宮縮間歇等情況。因此護(hù)理人員應(yīng)按照產(chǎn)婦的實(shí)際情況，告知其宮縮癥狀以及特征，以改善其不良情緒，并允許家屬陪同，增強(qiáng)其心理安全感。③第二產(chǎn)程心理護(hù)理：隨著產(chǎn)婦宮縮疼痛的逐步緩解，由于胎頭壓迫直腸，極易讓其產(chǎn)生排便感，特別是在確定胎位后，應(yīng)讓產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，并在宮縮時(shí)正確屏氣，以最大力度對(duì)腹直肌、肛提肌進(jìn)行調(diào)整，從而有效控制分娩速度，確保新生兒安全。④第四產(chǎn)程心理護(hù)理：在進(jìn)入第三產(chǎn)程后，產(chǎn)婦會(huì)在30～45 min內(nèi)娩出胎兒，所以應(yīng)及時(shí)做好對(duì)胎兒呼吸道的清理，確保其呼吸暢通。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦情緒的變化，并正確對(duì)其介紹生育觀念，主動(dòng)與家屬進(jìn)行詳細(xì)交流，取得家屬的大力配合，以消除其產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁情況。⑤產(chǎn)后心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦制定合理的飲食方案，并通過(guò)開(kāi)展健康講座、派發(fā)宣傳單以及新媒體等方式進(jìn)行產(chǎn)后宣教、按摩乳房等方式促進(jìn)宮縮，加快其胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)通過(guò)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，以降低宮縮引起的疼痛，疼痛嚴(yán)重時(shí)應(yīng)適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。

1.3觀察指標(biāo)：①產(chǎn)后抑郁：采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)進(jìn)行評(píng)定，采用30分制，得分越高產(chǎn)婦抑郁程度越嚴(yán)重。②產(chǎn)后功能恢復(fù)情況：其內(nèi)容共3個(gè)維度，即產(chǎn)后出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及子宮徑之和等。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、后EPDS評(píng)分:護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，對(duì)比兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組4024.68±3.2519.72±2.42觀察組4024.65±3.248.95±1.12t值0.04125.544P值0.4840.000

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后功能恢復(fù)情況：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后功能恢復(fù)情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別產(chǎn)后出血量(ml)胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(h)子宮徑之和(cm)對(duì)照組342.93±31.2827.49±4.1232.51±3.26觀察組127.38±16.3613.34±2.3919.45±2.74t值38.61918.78919.396P值0.0000.0000.000

3 討論

采取自然分娩的產(chǎn)婦，由于受到角色改變、環(huán)境變化等因素的影響，極易增加其心理壓力，從而在產(chǎn)后產(chǎn)生抑郁疾病。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明[3]，產(chǎn)婦能否順利分娩，通常與產(chǎn)婦的產(chǎn)道、產(chǎn)力以及胎兒等存在著較大的聯(lián)系，據(jù)楊濤、康小琴等[4]學(xué)者研究認(rèn)為，影響產(chǎn)婦分娩的重要原因?yàn)樾睦頎顟B(tài)。產(chǎn)后抑郁多發(fā)于產(chǎn)后6周以?xún)?nèi)，并能夠延續(xù)到整個(gè)產(chǎn)褥期，嚴(yán)重者甚至延續(xù)到幼兒上學(xué)前，不但對(duì)女性的身心健康造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)還嚴(yán)重影響了嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施心理護(hù)理，能夠確保其順利分娩，避免抑郁的發(fā)生。

與常規(guī)護(hù)理相比，心理護(hù)理采取更加詳細(xì)、更加具有針對(duì)性以及個(gè)性化的護(hù)理方式，把心理護(hù)理具體應(yīng)用到每一位患者，樹(shù)立以人為本、以患者為中心的護(hù)理理念，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)[5]。在此次研究過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦講解自然分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)、分娩后可能發(fā)生尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)等知識(shí)，可有效緩解其悲觀情緒，增加產(chǎn)婦對(duì)疼痛程度的耐受力。護(hù)理人員通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦控制分娩速度，能夠提高新生兒的安全性[6]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦制定專(zhuān)屬的飲食方案，能夠培養(yǎng)其正確的飲食習(xí)慣，促進(jìn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的均衡吸收，使其更加有活力。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦講解正確的生育觀念，可避免其產(chǎn)生負(fù)面情緒，通過(guò)全面的回答產(chǎn)婦的疑問(wèn)，并向其介紹乳房按摩、腹部按摩等方法，能夠促進(jìn)其宮縮。結(jié)果顯示，對(duì)比兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后功能恢復(fù)情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明將心理護(hù)理應(yīng)用于自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中有價(jià)值，獲得了眾多家屬的認(rèn)同。

綜上所述，通過(guò)對(duì)自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施心理護(hù)理，能夠最大程度的改善其心理狀態(tài)，加快其產(chǎn)后功能的恢復(fù)速度，改善預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。