邢嫻靜

(海南省?？谑袐D幼保健院，海南 ?？?571000)

婦產(chǎn)科是我國目前臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，主要對女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治等方面進(jìn)行研究，也包括女性的妊娠、分娩的病理變化，計劃生育及婦女保健等[1]。隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療科技已經(jīng)不滿足于救治患者這一基礎(chǔ)平面，更多的追求在救治患者的同時減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，減輕患者的痛苦，使患者的心理和生理都得到高品質(zhì)的享受[2]。該科室的相關(guān)疾病多是由病菌或病毒感染所致，故抗感染為該科室內(nèi)的主要治療方向，為促進(jìn)患者早日康復(fù)，對其治療期間給予合理的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生尤為重要[3]。無間隙護(hù)理模式目前已廣泛應(yīng)用于臨床各科中，并在控制感染發(fā)生等方面取得一定效果，筆者為探究無間隙護(hù)理方案應(yīng)用于婦產(chǎn)科中的臨床效果，特選取600例接受治療的婦產(chǎn)科患者進(jìn)行觀察研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年12月～2019年12月我院婦產(chǎn)科接受治療的600例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組各300例。對照組年齡28～69歲, 平均(48.39±3.01) 歲?；疾r間1～4年，平均病程(2.18±0.32)年。疾病類型：卵巢腫瘤58例，子宮肌瘤70例，盆腔炎66例，陰道炎72例，其他34例；觀察組年齡25～70歲, 平均(50.01±3.33) 歲。患病時間1～4年，平均病程(2.09±0.34)年。疾病類型：卵巢腫瘤50例，子宮肌瘤66例，盆腔炎72例，陰道炎76例，其他36例。兩組患者的疾病類型、患病時間以及年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均能自主參與日?；顒樱虎谖春喜⒛I、肝等嚴(yán)重臟器類疾?。虎刍颊呔軐⒆灾饕庠高M(jìn)行清洗描述，年齡>18歲；④所有患者均簽署知情同意書，自愿參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完善；合并惡性疾病或有表達(dá)能力障礙者。

1.2方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即給予簡單健康宣教、用藥護(hù)理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理干預(yù)以及自我護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組患者接受無間隙護(hù)理模式：①首先建立健全的無間隙護(hù)理小組，定期開展護(hù)理培訓(xùn)，對無間隙護(hù)理的相關(guān)知識深入學(xué)習(xí)，將護(hù)理技巧熟練掌握，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。提高感染事件的預(yù)防及不良事件的處理方法，制定操作規(guī)范以及崗位責(zé)任行為，對護(hù)理職責(zé)做到分工明確，詳細(xì)監(jiān)控室內(nèi)物體、空氣微生物情況。根據(jù)患者的個體情況，提供有針對性、個性化的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)患者需要時能及時聯(lián)系到自己的責(zé)任護(hù)士，以達(dá)到有效減少患者的住院時間，及時滿足患者服務(wù)需求，提高患者對護(hù)理工作的滿意度；②心理護(hù)理：在病痛的折磨下，患者的心理難免會有很多負(fù)面情緒，如果這些負(fù)面情緒未及時得到排解很容易造成心理疾病，輕則脾氣古怪暴躁重則產(chǎn)生抑郁癥，所以要多與患者溝通，家屬協(xié)助保證患者心情愉快。提高患者的信任度，了解患者的內(nèi)心訴求，并盡可能地滿足其需求。在對患者進(jìn)行私密處護(hù)理時，需盡可能地在私密環(huán)境下進(jìn)行處理，必要時可讓家屬配合完成，對患者的隱私做到最大程度的保護(hù)；③強(qiáng)化感染控制：分析患者的病菌檢測結(jié)果，根據(jù)檢測結(jié)果制定相應(yīng)的控制方案，使感染控制系統(tǒng)得以完善。每天定時進(jìn)行屋內(nèi)通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣的清新，并做好病房內(nèi)環(huán)境以及物體的消毒、殺菌工作。對科室病菌強(qiáng)化監(jiān)控，對質(zhì)量管理系統(tǒng)進(jìn)行完善，護(hù)理操作時，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，將室內(nèi)的病原菌進(jìn)行殺滅，以免由于操作不當(dāng)而誘發(fā)醫(yī)院感染。重點關(guān)注患者的感染位置，實施預(yù)防感染措施。所有的醫(yī)療器械在使用前均需要對其進(jìn)行殺菌。治療前，先檢查患者的病原菌，結(jié)合患者的過敏史、病情、免疫功能、病理以及生理等相應(yīng)情況，給予相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行治療，避免抗生素濫用情況發(fā)生，降低患者的住院時間。定期對患者的床單進(jìn)行更換，病區(qū)內(nèi)的物品也應(yīng)接受定期消毒管理；④強(qiáng)化人文關(guān)懷護(hù)理：在工作中，護(hù)理人員應(yīng)注意保持高度的職業(yè)素養(yǎng)，展現(xiàn)自身的形象，熱情大方、積極主動地與患者進(jìn)行溝通，減少患者對住院環(huán)境的陌生感，改善醫(yī)患之間的關(guān)系。護(hù)士長應(yīng)結(jié)合本科室護(hù)理工作的特點以及患者的需求，將排班制度合理化，盡可能減少夜間的工作量，以防夜間護(hù)理人員精力不足而出現(xiàn)不良事件。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]：對比患者醫(yī)院感染(呼吸道感染、泌尿道感染、切口感染等)發(fā)生情況。根據(jù)我院自制的護(hù)理質(zhì)量評定量表對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評定，量表滿分一百分，包括?？评碚?、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作以及感染控制技能等內(nèi)容，分值與護(hù)理質(zhì)量成正比；根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者出院前對量表進(jìn)行填寫，包括心理護(hù)理、健康教育、醫(yī)護(hù)質(zhì)量以及醫(yī)護(hù)態(tài)度等評定內(nèi)容，量表滿分一百分，分值與護(hù)理滿意度成正比。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院感染發(fā)生率比較:護(hù)理干預(yù)后，兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較[例(%)]

組別例數(shù)呼吸道感染泌尿道感染切口感染總醫(yī)院感染對照組3006(2.00)6(2.00)8(2.67)20(6.67)觀察組3000(0.00)2(0.67)2(0.67)4(1.33)①

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度評分比較：護(hù)理干預(yù)后，兩組護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度評分比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

組別例數(shù)護(hù)理質(zhì)量評分護(hù)理滿意度評分對照組30078.32±4.4770.48±3.33觀察組30089.43±4.80①90.54±4.32①

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

在臨床工作中婦產(chǎn)科的護(hù)理工作十分重要，護(hù)理工作強(qiáng)度、護(hù)理人員的責(zé)任以及工作壓力都很大，因此對于在護(hù)理工作中的安全隱患應(yīng)更為注意[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理工作在護(hù)理管理、護(hù)理人員、患者對護(hù)理工作的了解等方面均存在安全隱患問題，且婦產(chǎn)科的護(hù)理工作十分繁重，安全性要求高，應(yīng)及時消除各類隱患，以保障患者的治療安全性[6]。由于該科室內(nèi)患者接受保守治療者多為感染性疾病，且接受手術(shù)治療者術(shù)后易發(fā)生切口感染，故感染為該科室護(hù)理工作中的主要安全隱患。

本研究表明，護(hù)理干預(yù)后，兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這提示了，將無間隙護(hù)理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理中，可顯著降低感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。筆者認(rèn)為，對患者實施無間隙護(hù)理模式，可通過組建無間隙護(hù)理小組，強(qiáng)化組內(nèi)培訓(xùn)，提高組內(nèi)成員的護(hù)理技巧以及如何做好感染監(jiān)測。調(diào)整護(hù)理人員的配置問題，對于排班制度要有彈性[7]。護(hù)理人員要以飽滿的熱情，專業(yè)的技術(shù)，良好的服務(wù)，確保護(hù)理工作高質(zhì)量的進(jìn)行。由于患者對婦產(chǎn)科的知識了解甚少，心理承受能力有限，情緒不穩(wěn)定，這些都會對治療效果直接的影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者展開相關(guān)教育，強(qiáng)化與患者的溝通，增強(qiáng)患者的自我防范意識，提高患者對護(hù)理人員的信任度，更好地配合醫(yī)護(hù)人員工作[8]。與傳統(tǒng)的護(hù)理方法相比，顯著提高了患者的就醫(yī)安全性，增加了患者就診的滿意度，保證了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，給予婦產(chǎn)科患者行無間隙護(hù)理干預(yù)，可有效控制感染的發(fā)生率。