（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

肝硬化為臨床常見疾病，對患者身體健康以及生命安全產(chǎn)生了嚴重威脅，臨床發(fā)病率也隨之提高，患病的年輕化趨勢愈加顯著[1]。但肝硬化早期癥狀并不明顯，一旦有臨床表現(xiàn)，大部分患者的病情已經(jīng)進入到中晚期，直接增加了臨床治療的難度。所以，臨床診斷肝硬化十分關鍵，為不斷提高診斷的準確性，有必要引入凝血酶原時間和血小板檢驗。由此可見，深入研究并分析肝硬化診斷中凝血酶原時間與血小板檢驗的效果具有一定的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準及40例參與者家屬知情后開展研究，隨機將2017年12月至2018年12月我院20例肝硬化患者（實驗組）、20例接受健康體檢的健康者（對照組）作為主要研究對象。

實驗組20例患者年齡為35～63（55.75±4.73）歲，男女分別為10例（50%）、10例（50%）；病程為1～8年，平均為（5.24±2.61）年。對照組20例參與者年齡為39～65（55.80±4.69）歲，男女分別為12例（60%）、8例（40%）。納入依據(jù)：①年齡在35～65歲；②自愿參與研究。排除依據(jù)：①臨床資料不完整；②語言交流障礙；③不同意本次研究。實驗組和對照組參與者的資料經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：全部參與研究者在采集血液樣本之前一晚應禁食禁飲，在血液采集當天需空腹，采用真空靜脈采血方式[2]。兩組參與者均采集1.8 mL全血，接受凝血酶原檢測，并將完成采集樣本放入到濃度是每升0.1 mol的枸櫞酸鈉血凝試管內(nèi)，進行顛倒混勻操作。在檢測血小板方面，兩組參與者均需采集3 mL全血，操作人員需根據(jù)具體操作規(guī)范分離血漿，并使用光電全自動血細胞分析儀器與全自動凝血分析儀器進行檢測，檢測時間不允許超過2 h，詳細做好數(shù)據(jù)信息記錄工作[3]。

1.3 評價指標：比較實驗組、對照組血小板指標與凝血酶原時間。

1.4 統(tǒng)計學分析：文中涉及的有關數(shù)據(jù)在計算以及整理時均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0，計數(shù)資料以及計量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，卡方（χ2）和t值為數(shù)據(jù)檢驗形式，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后，如P＜0.05，說明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組參與者血小板指標：根據(jù)兩組參與者血小板指標對比結(jié)果，實驗組血小板分布寬度、血小板計數(shù)與大血小板積壓指標均優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組參與者血小板指標對比（±s）

表1 兩組參與者血小板指標對比（±s）

2.2 兩組參與者凝血酶原時間對比：通過對兩組參與者凝血酶原時間時間的比較分析，實驗組凝血酶原時間為（20.06±2.31）s，對照組凝血酶原時間為（10.46±1.76）s，t=14.7834，P=0.0000，實驗組優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化屬于常見疾病，受單一性病因亦或是多種病因影響，屬于彌漫性肝臟損害，直接影響了患者的生活質(zhì)量[4]。為此，臨床診斷與治療肝硬化的重要性逐漸突顯出來。根據(jù)既有臨床研究結(jié)果發(fā)下，在肝硬化早期，患者的肝臟代償功能相對較強，所以特異性表現(xiàn)并不明顯。一旦出現(xiàn)癥狀，病情幾乎已經(jīng)發(fā)展到中晚期，以肝功能損害與門脈高壓為主要表現(xiàn)。對于肝硬化晚期患者，很容易發(fā)生繼發(fā)性感染與上消化道出血等諸多癥狀，甚至會發(fā)展成肝癌，錯過最佳治療時機[5]。所以，肝硬化診斷的科學性在優(yōu)化患者治療效果方面發(fā)揮著重要作用，需盡早診斷并采取必要的預防措施，進而對患者的病情發(fā)展加以控制，不斷提高臨床診斷與治療效果。

肝臟屬于人體凝血因子與纖維蛋白溶解物合成的重要場所，在調(diào)節(jié)凝血系統(tǒng)、保證動態(tài)平衡方面發(fā)揮著不可替代的作用。在肝硬化患者發(fā)病的情況下，間質(zhì)炎性反應細胞浸潤以及肝細胞變形壞死等癥狀明顯，使得凝血因子功能明顯衰減，凝血酶原時間不斷延長，出血發(fā)生概率明顯提高[6]。所以，在臨床診斷肝硬化方面，應對凝血酶原時間進行檢測并對人體肝功能損害程度形成系統(tǒng)化了解。對于血小板而言，屬于人體內(nèi)骨髓成熟巨核細胞，通過對其體積、數(shù)量與大小的檢測，即可對骨髓巨核細胞代謝的具體狀況加以反映。特別是血小板各項指標，能夠?qū)ζ涔δ苓M行間接性反映，而且血小板具備了酶活性與生理活性，止血效果明顯。若血小板水平降低顯著，即可考慮出血的可能。肝硬化患者在病情發(fā)展的同時，脾臟會出現(xiàn)亢奮情況，導致單核巨噬細胞對血小板大量吞噬，最終是血小板明顯降低。為此，可以將血小板的參數(shù)當做肝硬化出血的反映指標[7]。

在此次研究中，兩組參與者均接受凝血酶原時間與血小板檢驗，實驗組血小板指標與凝血酶原時間均優(yōu)于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢宰C實，凝血酶原時間以及血小板檢驗在臨床診斷肝硬化疾病方面的價值顯著，并且能夠?qū)Ω喂δ艿膿p害程度以及出血狀況進行反映，為臨床治療提供了有價值的參考依據(jù)。

肝臟屬于人體中較為重要的器官，是人體之內(nèi)纖維蛋白溶解物的、凝血因子等合成的重要場所，在一定程度上能夠形成抗凝血與凝血系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，實現(xiàn)動態(tài)化的平衡目的。在實際雅尼局的過程中可以發(fā)現(xiàn)，凝血酶原的時間、血小板的計數(shù)以及壓積等都是較為重要的內(nèi)容，只有合理的進行分析與研究，才能獲得到最終良好的結(jié)論。一般情況下，對于凝血酶原時間而言，主要就是一些缺少血小板血漿中，合理的將過量組織因子加入其中，凝血酶原會轉(zhuǎn)換成為凝血酶，并且使得血液凝固的時間。根據(jù)研究可以得知，肝硬化患者在實際發(fā)病的過程中，可能會發(fā)生干細胞壞死亦或是損傷的問題，使得自身的凝血因子功能逐漸減弱，最終可能使得凝血酶原的時間增加。在此類時間出現(xiàn)變化之后，就可以真實的將身體肝功能的細胞壞死狀況與損傷狀況反映出來，了解肝功能的損傷程度，如在實踐很長的情況下，就表明干細胞的損害程度很高，可能會誘發(fā)出血問題，使得干細胞的功能受到影響。此時如果出現(xiàn)了較為嚴重的出血問題，那么狠可能使得凝血酶原的時間增加。對于血小板而言，是人體之內(nèi)骨髓中較為成熟的巨核細胞所產(chǎn)生，在出現(xiàn)干細胞損傷問題之后，很容易使得肝硬化患者出現(xiàn)嚴重的出血問題，發(fā)生血小板功能障礙問題，而對于血小板的各項參數(shù)而言，在各種指標方面都有著一定的重要作用，可以真實的將血小板功能狀況反映出來，而對于肝硬化患者而言，其出現(xiàn)血小板功能障礙問題的原因有很多，主要包括：①有著獲得類型的血小板貯存池病，使得血小板出現(xiàn)壓積現(xiàn)象，血小板的體積相關數(shù)值會有所降低。②對于肝炎病毒而言，會使得骨髓的巨核細胞受到一定的抑制性影響，降低了骨髓當中血小板的計數(shù)水平。③對于脾部而言，其存在功能亢進的現(xiàn)象，會導致血小板受到一定的破壞性影響。而血小板屬于人體中較為重要的有著生理活性、酶活性的細胞，能夠達到良好的止血目的，如果血小板的數(shù)值降低，很容易誘發(fā)出血問題，這就使得肝硬化患者在晚期發(fā)病階段，經(jīng)常會在較為亢進的狀態(tài)之下，使得血小板組織被單核巨噬細胞大量的吞噬，降低了血小板的細胞含量，因此在實際工作中藥全面分析血小板的指標，利用相關參數(shù)真實的反映具體出血狀況[8-10]。

近幾年，人們的生活結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變，肝硬化疾病的發(fā)生率也開始增加，其屬于臨床診療中較為常見的肝臟疾病，發(fā)生原因就是各種因素綜合作用之下出現(xiàn)彌漫類型的肝損害現(xiàn)象，在發(fā)生之后癥狀多為腹脹以及黃疸等，如果不能合理的治療，甚至還會發(fā)展成為肝癌，嚴重的對生命安全產(chǎn)生影響。因此，在臨床工作中應做好診斷工作，明確具體的診斷結(jié)果，采用合理的方式開展肝硬化的治療活動，維護患者生命安全，促使生活質(zhì)量的全面提升。對于肝臟而言，是凝血因子產(chǎn)生的主要部分，在出現(xiàn)肝硬化基本之后，凝血酶原時間與相關血小板參數(shù)等會出現(xiàn)一定的改變，應進行合理的分析，了解實際狀況，利用科學化的方式進行相互之間的分析與調(diào)查，了解具體的檢驗要求、特點等，科學開展各方面檢驗活動，減少患者的危險因素，利用合理的方式方法提升整體檢驗工作效果，將凝血酶原時間與血小板的檢驗數(shù)值等作為主要內(nèi)容，更好的完成各方面調(diào)查任務，以此促使肝硬化疾病的康復與改善，保證全面提升整體工作效果與水平，利用合理的方式進行嚴格的管理，達到預期的工作目的。

綜上所述，對肝硬化進行臨床診斷的過程中，凝血酶原時間與血小板檢驗結(jié)果可以被當做基礎診斷依據(jù)，不斷提高肝硬化的診斷準確性。特別是對患者血小板各項指標的觀察，即血小板分布寬度、血小板計數(shù)與大血小板積壓，可以對患者的病情發(fā)展形成了解，進而及時采取必要的預防措施，提高臨床治療效果，具有較高的臨床推廣與應用價值。