楊洋

摘 要 呼吸機(jī)是臨床搶救治療患者不可或缺的急救醫(yī)學(xué)裝備，其有助于維護(hù)患者呼吸功能，緩解患者病情，治療人員在使用呼吸機(jī)的過(guò)程中，受多種主觀因素和客觀因素的影響，在使用過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)故障，嚴(yán)重還會(huì)發(fā)生醫(yī)療安全事故，引起不必要的經(jīng)濟(jì)賠償和醫(yī)療糾紛。因此，臨床工程師在醫(yī)用呼吸機(jī)日常檢修過(guò)程中，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，做好呼吸機(jī)維修維護(hù)工作，從整體上促使呼吸機(jī)日常使用價(jià)值的提升，切實(shí)維護(hù)患者的生命安全。文章重點(diǎn)論述醫(yī)用呼吸機(jī)常見(jiàn)故障和相應(yīng)的維修方法。

關(guān)鍵詞 醫(yī)用呼吸機(jī);故障;維修

在現(xiàn)代醫(yī)院中，呼吸機(jī)是不可或缺的搶救設(shè)備，呼吸機(jī)一方面可以防治患者呼吸衰竭，另一方面還可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，有效地?fù)尵然颊叩纳?。近年?lái)，在機(jī)械和電子技術(shù)水平不斷提升的同時(shí)，呼吸機(jī)的性能和使用范圍也在不斷擴(kuò)大[1]?，F(xiàn)階段呼吸機(jī)被廣泛運(yùn)用到重癥監(jiān)護(hù)室、急診ICU、手術(shù)麻醉、急救中心等領(lǐng)域中，可見(jiàn)呼吸機(jī)在臨床中的重要位置。呼吸機(jī)性能的好壞在很大程度上關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的醫(yī)治效果，還會(huì)影響其患者的生命安全，基于此，我們要認(rèn)真分析呼吸機(jī)常見(jiàn)故障，采取措施做好相應(yīng)地維修工作，確保呼吸機(jī)的性能穩(wěn)定。

1氣壓無(wú)法調(diào)節(jié)的故障和維修

故障現(xiàn)象：在使用過(guò)程中，呼吸機(jī)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)吸氣壓力調(diào)節(jié)閥不能調(diào)節(jié)所需壓力。

分析與維護(hù)：維護(hù)人員為解決上述故障，拆開(kāi)呼吸機(jī)，對(duì)氣路流程進(jìn)行檢查，一般來(lái)說(shuō)，壓縮空氣端決定了吸氣壓力調(diào)節(jié)閥的進(jìn)氣，出氣端通向呼氣電磁閥，并且出氣端借助壓力轉(zhuǎn)換裝置直接與PEEP調(diào)節(jié)閥出氣端相連接。在臨床中呼吸機(jī)的使用率很高，如此一來(lái)，壓縮空氣中難免會(huì)存在水汽，大量水汽的匯集阻塞了壓力轉(zhuǎn)換裝置，讓壓縮空氣離PEEP端的取壓口越來(lái)越近，這樣一來(lái)就會(huì)導(dǎo)致吸氣壓力調(diào)節(jié)閥的輸出氣出現(xiàn)偏離的現(xiàn)象，降低了壓力值。對(duì)此維護(hù)人員可以分析壓力轉(zhuǎn)換裝置，可以借助高壓氣體在高壓的作用疏通阻塞部分，等到全部清理后，維護(hù)人員再將壓力轉(zhuǎn)換裝置安裝到呼吸機(jī)上，進(jìn)行測(cè)試，通過(guò)相關(guān)設(shè)置，確保吸入壓力值可能達(dá)到臨床使用標(biāo)準(zhǔn)即可。

2開(kāi)機(jī)屏幕無(wú)法使用故障和維修

故障現(xiàn)象，呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)后出現(xiàn)屏幕花，逐漸變黑，黑屏，不能使用的情況。

故障分析與維修：維護(hù)人員通過(guò)多年的維修經(jīng)驗(yàn)得知，呼吸機(jī)停止送氣，出現(xiàn)上屏花，下屏亮，閃爍，最終黑屏的情況，主要是因?yàn)閴毫刂平M件故障所造成的，無(wú)法正常啟動(dòng)壓力控制組件，這樣一來(lái)就會(huì)讓呼吸機(jī)流量控制閥不能及時(shí)有效地接受控制信號(hào)，自然也就無(wú)法送氣，維修人員嘗試著調(diào)節(jié)壓力開(kāi)關(guān)，但是屏幕閃爍、黑屏故障還是排除[2]。基于此，可以更換組件，通過(guò)更好組件機(jī)器可以送氣，但是這種送氣不穩(wěn)定，時(shí)間很短，氣流潮氣量較小，維護(hù)人員又調(diào)節(jié)了吸氣時(shí)間，但是故障還是未排除，對(duì)此又認(rèn)真檢查了安全閥、壓力調(diào)節(jié)器等，還是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)故障，之后維護(hù)人員再將吸氣閥上流量傳感器的接頭給拆下來(lái)，明顯看到送氣出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，更換流量空氣閥之后，屏幕花，閃爍黑屏的故障得以排除。

3無(wú)負(fù)壓故障和維修

故障現(xiàn)象：呼吸機(jī)無(wú)負(fù)壓不能使用

分析與維修：維護(hù)人員拆開(kāi)空氣嚴(yán)縮機(jī)后，對(duì)嚴(yán)縮機(jī)各管道內(nèi)的氣路進(jìn)行檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)松脫漏氣管，隨后維護(hù)人員在打開(kāi)嚴(yán)縮機(jī)，通過(guò)認(rèn)真的傾聽(tīng)沒(méi)有聽(tīng)到氣體泄露聲，活塞未動(dòng)。維護(hù)人員斷電源后，推拉活塞，活塞依舊未動(dòng)，被卡死。之后再拆開(kāi)電源后，維護(hù)人員從兩軸承上拿下來(lái)活塞，手動(dòng)旋轉(zhuǎn)軸承，明顯感受到摩擦力很大，這表示軸承被損壞，對(duì)此維護(hù)人員在更換軸承，及時(shí)排除了故障。

4報(bào)警顯示氧濃度過(guò)低

故障現(xiàn)象：呼吸機(jī)出現(xiàn)報(bào)警聲，屏幕顯示氧濃度過(guò)低，維護(hù)人員對(duì)氧濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)后依舊存在報(bào)警聲。

分析與維修：維護(hù)人員根據(jù)經(jīng)驗(yàn)分析，呼吸機(jī)因?yàn)榭諝鈮毫Φ停鸬膱?bào)警。如果調(diào)節(jié)后還是不能排除故障，那么維護(hù)人員就需檢查空氣壓力，拆開(kāi)空氣壓縮機(jī)，手動(dòng)對(duì)壓力手柄進(jìn)行調(diào)節(jié)，但是呼吸機(jī)工作壓力依舊比較低。對(duì)此，維護(hù)人員再認(rèn)真檢查管道氣路，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯故障，之后再拆開(kāi)氣泵上蓋，將活塞取出，可以看到活塞密封圈破損。更換活塞密封圈后，排除了故障[3]。

5結(jié)束語(yǔ)

總而言之，呼吸機(jī)的原理，主要是借助機(jī)械了力學(xué)，給患者的肺部入輸入一定的含氧量氣體，強(qiáng)制通氣，因此，維修人員在工作中，要不斷總結(jié)，分析呼吸機(jī)故障原因和現(xiàn)象。在維修的過(guò)程中，維修人員一定要考慮呼吸機(jī)是否因?yàn)椴考收匣蚴嵌搪穼?dǎo)致電壓不足，同時(shí)還要認(rèn)真考慮是否是呼吸機(jī)自身的問(wèn)題，比如，沒(méi)有及時(shí)清潔，還有就是操作人員沒(méi)有根據(jù)相關(guān)要求操作呼吸機(jī)，水汽量過(guò)大，進(jìn)入軟管和調(diào)零電磁閥，出現(xiàn)了電磁閥故障。針對(duì)于此，維修人員在維修PB760呼吸機(jī)的時(shí)候，要有效利用診斷系統(tǒng)，及時(shí)排查檢修，排除故障。

參考文獻(xiàn)

[1] 李群，郭大為，王爽，等.急救轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的安全性檢查及故障分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（8）：141-144.

[2] 東東.醫(yī)用呼吸機(jī)質(zhì)量檢測(cè)與常見(jiàn)問(wèn)題處理探討[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2015，232（24）：65-66.

[3] 羅莉琴.醫(yī)用呼吸機(jī)的基本原理及維修[J].醫(yī)療裝備，2015（5）： 107-108.