周雯睿 楊耀忠

【摘要】目的 探討自擬益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型冠心病合并心絞痛的臨床療效。方法 擇取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018.03至2019.11時期內(nèi)診療的氣虛血瘀型冠心病合并心絞痛患者共50例，隨機(jī)劃分為西藥組（25例）和聯(lián)合組（25例）。西藥組使用傳統(tǒng)西藥治療，聯(lián)合組是在西藥組的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬益氣通脈湯治療，比較患者總有效率、血液指標(biāo)、不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果 西藥組總有效率為76.00%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.00%，聯(lián)合組為96.00%、8.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。聯(lián)合組血液指標(biāo)較優(yōu)于西藥組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論 在對氣虛血瘀型冠心病合并心絞痛患者治療期間，自擬益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療模式，既可增強(qiáng)治療效果，改善機(jī)體血液指標(biāo)，還可預(yù)防或降低不良反應(yīng)，可在社區(qū)逐步推廣。

【關(guān)鍵詞】自擬益氣通脈湯;西藥;冠心病;心絞痛;總有效率;血液指標(biāo)

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

冠心病合并心絞痛是現(xiàn)代心血管病癥中常見類型，具有發(fā)病率高的特點，是因冠狀動脈粥樣硬化，逐步進(jìn)展為管腔阻塞和狹窄等問題導(dǎo)致，導(dǎo)致心肌細(xì)胞面臨不同程度缺血缺氧和壞死等狀況。中醫(yī)理論下認(rèn)為該病隸屬于“胸痹”、“真心痛”的范疇，多是由血氣不暢、心氣不足等原因?qū)е耓1]。擇取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018.03～2019.11時期內(nèi)診療的氣虛血瘀型冠心病合并心絞痛患者共50例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018.03～2019.11時期內(nèi)診療的氣虛血瘀型冠心病合并心絞痛患者共50例，隨機(jī)劃分為西藥組（25例）和聯(lián)合組（25例）。西藥組男女患者比例為13：12;年齡平均數(shù)為（63.1±7.8）歲，病程平均數(shù)為（7.5±1.4）年。聯(lián)合組男女患者比例為14：11;年齡平均數(shù)為（62.7±7.6）歲，病程平均數(shù)為（7.7±1.7）年。數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》;均為穩(wěn)定型勞累性性心絞痛，且病程時間在1個月以上。若為Ⅰ級，從事日常重體力活動表現(xiàn)為心絞痛，常規(guī)活動無任何癥狀;若為Ⅱ級，日常活動會受到輕微限制，如常速步行（3～4華里）、上坡等行為均會誘發(fā)心絞痛;若為Ⅲ級，從事輕體力活動表現(xiàn)為心絞痛，常速步行（1-2華里）存在明顯限制;若為Ⅳ級，室內(nèi)緩行也會存在心絞痛，較為嚴(yán)重時休息也會出現(xiàn)心絞痛狀況[2]。

中醫(yī)辨證分型：主癥表現(xiàn)為胸痛、胸悶并以固定部位刺痛為主;次癥表現(xiàn)為心悸氣短、失眠多夢、神倦乏力;口唇偏紫，舌苔淡紅，脈弱細(xì)數(shù)。

1.2 方法

入院時患者均施行常規(guī)治療，包括抗炎治療、吸氧治療、穩(wěn)定斑塊治療、動脈擴(kuò)張治療等。在此基礎(chǔ)上，西藥組使用傳統(tǒng)西藥治療，聯(lián)合組是在西藥組的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬益氣通脈湯治療，詳細(xì)為：（1）西藥治療。僅為口服用藥，硝酸異山梨酯匹胺，次劑量為10 mg，1日3次;阿司匹林腸溶片，日劑量為75 mg，1日1次。若患者表現(xiàn)為劇烈心絞痛，可于舌下含服硝酸甘油（或靜注硝酸甘油），持續(xù)治療2周[3]。（2）益氣通脈湯。方劑為黃芪，葛根，赤芍，川穹，當(dāng)歸，桃仁，丹參及三七。將上述中藥置于鍋內(nèi)煎煮至300 mL，1日3次，早中晚各服1次，持續(xù)給藥時間也為2周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者總有效率。涉及顯效（未存在心絞痛癥狀，心電圖恢復(fù)正常水平）、有效（偶然存在心絞痛癥狀，心電圖趨向于正常）、無效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)），總有效率=顯效率+有效率。

②比較患者血液指標(biāo)。涉及低切全血黏度、血液黏度、高切全血黏度。

③比較患者不良反應(yīng)總發(fā)生率。涉及頭暈頭痛、胃腸道反應(yīng)、皮疹[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析匯總。計量資料、計數(shù)資料分別以“x±s”、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者總有效率

西藥組總有效率為76.00%，聯(lián)合組為96.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者血液指標(biāo)

聯(lián)合組血液指標(biāo)較優(yōu)于西藥組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較患者不良反應(yīng)總發(fā)生率

3 討 論

冠心病合并心絞痛是常見性、高發(fā)性心血管病癥，氣虛血瘀型亦是其中最常見的分型之一。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為該病是和心氣不足、氣血瘀阻不暢、血運無力等因素存在相關(guān)性，使之在心脈阻塞的條件下，誘發(fā)“胸痹、真心痛”等問題?，F(xiàn)代醫(yī)療模式下，該病是以傳統(tǒng)西藥救治為主，雖可減輕心絞痛癥狀，但療效欠佳，而以中醫(yī)為主導(dǎo)的藥物治療，備受患者和醫(yī)師的青睞。例如：本院以補陽還五湯為前提，在整合患者軀體狀況的前提下，去除地龍，摻入丹參、三七，于重用生黃芪的同時，達(dá)到益氣扶正、治本的效果。而在現(xiàn)代藥理學(xué)中，黃芪可有效擴(kuò)張冠狀動脈，促進(jìn)心肌循環(huán)，增加心肌營養(yǎng)血量、冠脈血流量，還可在增強(qiáng)左心室收縮力的基礎(chǔ)上，提高SOD活性，杜絕氧自由基引起的心肌損傷[6]。本課題可知，西藥組總有效率為76.00%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.00%，聯(lián)合組為96.00%、8.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。聯(lián)合組血液指標(biāo)較優(yōu)于西藥組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，對于氣虛血瘀型冠心病合并心絞痛患者來說，自擬益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療模式，既可增強(qiáng)治療效果，改善機(jī)體血液指標(biāo)，還可預(yù)防或降低不良反應(yīng)，可在社區(qū)逐步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱潤香，王愛武.益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛62例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（39）：165+167.

[2] 趙小燕，趙 成.益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（12）：147+150.

[3] 張洪飛.益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（11）：6-7.

[4] 高延梅.益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（24）：176.

[5] 劉 杰.益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（32）：172-172.

[6] 楊 琳.益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（05）：72-73.