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        24例支氣管擴張合并感染患者的護(hù)理體會

        2020-06-19 08:50:35張晶

        張晶

        【摘要】目的 探討24例支氣管擴張合并感染患者的護(hù)理體會。方法 回顧性分析2018年5月~2019年5月在我院治療的24例支氣管擴張合并感染患者的臨床資料,給予所有患者常規(guī)治療和護(hù)理,同時給予其綜合護(hù)理干預(yù),分析臨床護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果 24例患者的護(hù)理總有效率為91.66%(22/24),未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。護(hù)理后患者的咳嗽、咳膿痰緩解時間為(7.82±2.53)d,發(fā)熱消退時間為(4.61±1.81)d,肺部濕啰音減少時間為(7.10±2.24)d;平均住院時間為(18.68±1.02)d,護(hù)理滿意度為95.83%。結(jié)論 對支氣管擴張合并感染患者實施綜合護(hù)理干預(yù),可有效減輕患者的臨床癥狀和體征,提高治療效果,提升患者的滿意度,值得在臨床借鑒和推廣使用。

        【關(guān)鍵詞】支氣管擴張合并感染;綜合護(hù)理;平均住院時間;護(hù)理滿意度

        【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..01

        支氣管擴張是一種呼吸科常見疾病,常合并出現(xiàn)支氣管阻塞或細(xì)菌感染,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。常規(guī)治療支氣管擴張合并感染主要以抗生素治療結(jié)合體位引流排痰為主,但是若引流不暢將會導(dǎo)致病情加重,延長住院時間,影響治療效果[1]。 護(hù)理服務(wù)是一種高接觸的復(fù)雜服務(wù),多受到情境因素和人為因素的影響,而給予患者優(yōu)勢、全面的綜合護(hù)理服務(wù)能夠,提高治療和預(yù)后效果,提升患者滿意度,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2]。本研究對我院收治的24例支氣管擴張合并感染患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2018年5月~2019年5月在我院治療的24例支氣管擴張合并感染患者的臨床資料,24例患者中,男性13例,女性11例,年齡17~72歲,平均年齡(44.5±3.6)歲?;颊呔驮\時均伴有咳嗽、咳膿痰,偶有痰中帶血絲,發(fā)熱、肺啰音等癥狀和體征;且均簽署研究的知情同意書。

        1.2 方法

        所有患者入院后均接受常規(guī)治療,包括給予抗生素以緩解癥狀,減輕感染,加強營養(yǎng)支持,以增加抵抗力,維持水電解質(zhì)平衡。同時給予患者包括入院宣教、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)的體位引流及出院指導(dǎo)等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在以上基礎(chǔ)上給予患者綜合護(hù)理干預(yù),具體為:(1)心理護(hù)理:患者由于呼吸困難等表現(xiàn)極易出現(xiàn)緊張、焦慮等消極心理,導(dǎo)致治療的積極性下降,因此護(hù)理人員需要耐心為患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)干預(yù),以減輕其心理負(fù)擔(dān),提高治療的積極性。同時為患者詳細(xì)介紹支氣管疾病治療的相關(guān)知識,讓患者掌握養(yǎng)成科學(xué)的生活方式,囑其戒煙戒酒,并堅持有氧運動。(2)呼吸道護(hù)理:囑患者多飲水,定期為患者拍背,以促進(jìn)痰液排出;必要時給予吸痰或霧化吸入稀釋痰液,以維持呼吸道通暢。⑶用藥護(hù)理:護(hù)理中需要及時采集及時采集患者的痰液樣本,結(jié)合藥敏實驗結(jié)果合理選擇抗生素,用藥中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng),一旦發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白等不良反應(yīng),立即告知醫(yī)生進(jìn)行及時處理。

        1.3 觀察指標(biāo)

        記錄患者的咳嗽、咳膿痰緩解時間、發(fā)熱消退時間及肺部濕啰音減少時間等癥狀、體征緩解時間和平均住院時間;評估臨床護(hù)理效果與護(hù)理滿意度。護(hù)理效果評估標(biāo)準(zhǔn):療效根據(jù)治療后患者的癥狀減輕程度來判斷,癥狀緩解,熱退,肺部濕啰音明顯減少,實驗室檢查恢復(fù)正常,胸部x線提示炎性病灶基本消失為顯效;癥狀減輕,肺部啰音減少,實驗室檢查基本接近正常,胸部X線片提示炎癥病灶部分吸收為有效;癥狀、體征、影像學(xué)及實驗室檢查均無明顯改善,甚至惡化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用院內(nèi)自制調(diào)查表評估,總分100分,分值越高說明滿意度越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        用SPSS23.0處理數(shù)據(jù),用t檢驗定量資料(x±s),用x2檢驗定性資料(n,%);設(shè)定α=0.05,P小于0.05象征數(shù)據(jù)有差異。

        2 結(jié) 果

        2.1 臨床護(hù)理效果和護(hù)理滿意度

        24例患者中,顯效14例(58.33%),有效8例(33.33%),無效2例(4.83%),護(hù)理總有效率為91.66%(22/24);護(hù)理滿意度為95.83%(23/24)。

        2.2 癥狀、體征緩解時間和平均住院時間

        護(hù)理后,患者的咳嗽、咳膿痰緩解時間為(7.82±2.53)d,發(fā)熱消退時間為(4.61±1.81)d,肺部濕啰音減少時間為(7.10±2.24)d;平均住院時間為(18.68±1.02)d。

        3 討 論

        支氣管擴張患者因支氣管內(nèi)的膿性分泌物增加和支氣管黏膜水腫,極易出現(xiàn)支氣管阻塞進(jìn)而導(dǎo)致肺不張。同時由于患者的機體抵抗力下降,排痰無力等原因,給予其常規(guī)的體位引流方法進(jìn)行引流往往難以達(dá)到理想的效果,加上患者的身用藥效果不佳,導(dǎo)致抗感染治療效果較差,感染難以控制。氣管鏡支氣管灌洗術(shù)則能夠有效去除氣道內(nèi)的炎性分泌物,維持呼吸道通暢,增加動脈血氣;同時還可稀釋潴留在支氣管局部的炎性物質(zhì)及致病菌,將抗炎藥物灌注至病灶部位,達(dá)到有效殺滅病原菌,治愈感染的目的;此外也可能夠避免大劑量用藥而出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。

        綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高臨床療效,改善臨床癥狀,提高患者的滿意度,對改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量有重要的臨床應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳 蕾.護(hù)理干預(yù)對支氣管擴張合并感染患者生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(36):115-116.

        [2] 王春惠.霧化吸入治療支氣管擴張的綜合性護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(20):177-179.

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