方芳

【摘要】目的 探討集菌涂片染色法在檢測痰液中抗酸桿菌的應用價值。方法 將我院收治的98名疑似肺結核患者納入本次研究，并隨機分為兩組，各49例，采集所有患者痰標本，對照組對痰標本采用直接涂片法，而觀察組則采用集菌涂片染色法，對兩種涂片法用金胺“O”熒光法和萋-尼氏抗酸染色法進行染色鏡檢，比較檢測結果。結果 直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率16.33%（8/49），明顯低于集菌涂片染色法36.73%（18/49）;直接涂片抗酸染色法陽性率6.12%（3/49），較集菌涂片抗酸染色法陽性率22.45%（11/49）低，集菌涂片染色法的陽性率高于直接涂片染色法，差異顯著（P<0.05）。結論 集菌涂片染色法是一種陽性率高，更有利于標準化和簡便化的抗酸桿菌檢驗方法，對結核病的早期診斷和治療具有重要意義，是一種值得推廣的方法。

【關鍵詞】集菌涂片染色法;抗酸桿菌;痰液

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..01

結核病大部分就是肺結核，是一種由結核桿菌引起的能造成生命危險的傳染性疾病[1].。結核病的傳染性很強，其傳播方式是由于肺病患者通過咳嗽向空氣中釋放肺部的結核菌，一旦吸入肺部，結核菌就會駐足并且開始繁殖[2]。本研究對采用直接涂片法和集菌涂片染色法對我院收治的兩組結核病患者的痰標本進行檢測，對比兩種方法檢測結果。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的98名疑似肺結核患者，按隨機數(shù)表法分為兩組，各49例。對照組男20例，女29例，年齡20～67歲，平均年齡（45.33±8.18）歲，病程6月-11年，平均病程（4.33±1.05）。觀察組男26例，女23例，年齡20～68歲，平均年齡（45.65±7.16）歲，病程7個月～10年，平均病程（4.27±1.25）。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組痰標本以直接涂抹法進行檢測，檢測法參照《痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》。觀察組患者痰標本以集菌涂片染色法進行檢測，具體方法如下：使用竹簽挑取痰標本中0.05～0.1 mL的膿樣、血性物或干酪樣物，置于玻片正面靠右大約2/3位置，再均勻地涂抹成厚薄適中的卵圓形痰膜（大小約為10 mm×20 mm），然后將其置于生物安全柜內(nèi)，使用紫外線燈對其照射15 min，并固定痰涂片火焰，向剩余痰標本中加入與其體積相等的次氯酸鈉溶液（濃度為5%），混合搖勻后靜止0.5 h再液化、滅菌，然后再將其倒入離心管，進行震蕩混勻，除上清，保留1 mL沉渣，混勻后制作成集菌痰涂片，方法與直接涂片法一致，將剩余沉渣保存?zhèn)溆?。將制好的痰涂片進行染色、鏡檢，嚴格按試劑盒操作要求進行。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的痰標本陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件，計數(shù)資料用n（%）表示，以x2 檢驗，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計學。

2 結 果

直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率16.33%（8/49），明顯低于集菌涂片染色法36.73%（18/49）;直接涂片抗酸染色法陽性率6.12%（3/49），較集菌涂片抗酸染色法陽性率22.45%（11/49）低，集菌涂片染色法的陽性率高于直接涂片染色法，差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

結核病是一種由結核桿菌感染引起的慢性緩發(fā)的感染性疾病，患者臨床表現(xiàn)以午后低熱、乏力、咳嗽、咯血、盜汗、消瘦等為主，如果不堅持早期、正規(guī)、合理的治療，可造成難以治愈，引起結核菌耐藥性，嚴重時可危及生命，所以早期的診斷和有效的治療是控制結核病情的關鍵[3]。

準確、便捷、簡單的實驗室檢測方法對于結核病的早期診斷，和及時的治療具有十分重大的意義，臨床上有采用培養(yǎng)法和聚合酶鏈反應法等，培養(yǎng)法培養(yǎng)周期長，無法實現(xiàn)快速檢測，不利于早期的發(fā)現(xiàn)和治療[4]。而聚合酶鏈反應具有很高敏感性和特異性，但實驗要求高，不利于基層醫(yī)院開展。痰液中檢測到結核桿菌一直被認為是診斷肺結核的標準，但直接涂片法陽性率較低，給一些結核病患者的診斷和治療帶來困難，而集菌涂片染色法是一個既省時又低成本的方法，能夠有效的強化痰涂片抗酸桿菌的鏡檢靈敏度，且適合基層醫(yī)院開展。本研究結果顯示直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率明顯低于集菌涂片染色法;直接涂片抗酸染色法陽性率低于集菌涂片抗酸染色法陽性率。表明集菌涂片染色法的檢測陽性率大大高于直接涂片染色法。

綜上所述，集菌涂片染色法是一種陽性率高，更有利于標準化和簡便化的抗酸桿菌檢驗方法，對結核病的早期診斷和治療具有重要意義，是一種值得推廣的方法。

參考文獻

[1] 樊紅麗，李健健，高 麗，等.3種檢測方法在HIV合并結核分枝桿菌感染診斷中的對比[J].檢驗醫(yī)學與臨床.2017，14（3）：392-395.

[2] 石學萍，王 晶，王 鑫.結核分枝桿菌感染T細胞斑點試驗在疑診肺結核患者中的臨床應用[J].解放軍醫(yī)學雜志.2017，42（11）：996-1000.

[3] 袁 瑛，明湘虹，鄭 宏.SAT技術與熒光定量PCR在痰涂片陰性肺結核診斷中的價值研究[J].臨床肺科雜志.2019，24（3）：538-540.

[4] 李 強，楊紅國，鄧云峰.抗酸桿菌自動銀光染色和顯微鏡，掃描技術，在結核病診斷中的臨床評價[J].中國防癆雜志.2018，40（10）：1075-1078.