俞文蘭

女性就業(yè)率的大大提高和職業(yè)模式的改變，極大程度上改變了女性的社會(huì)角色和社會(huì)地位。職業(yè)女性不僅在生產(chǎn)勞動(dòng)中承擔(dān)著重要的角色，也是家務(wù)勞動(dòng)和家庭成員照護(hù)的主要承擔(dān)者，同時(shí)還承擔(dān)著孕育下一代的責(zé)任。

在現(xiàn)代用工制度下，超長(zhǎng)時(shí)間工作、壓力大、輪班作業(yè)、不良工作體位、工作滿意度低、緊張與焦慮等已成為女職工職業(yè)模式的常態(tài)。在豐富多彩的職場(chǎng)活動(dòng)背后，職業(yè)女性的生育健康問(wèn)題也逐步凸顯，主要表現(xiàn)在月經(jīng)異常和生殖道感染發(fā)生率增高、妊娠相關(guān)疾病和出生缺陷率居高不下、生育能力與生育意愿降低等。

21世紀(jì)以來(lái)，生育力下降成為一個(gè)全球性的問(wèn)題，我國(guó)在二胎政策放開以后，生育率并沒(méi)有出現(xiàn)預(yù)期的增長(zhǎng)，主要有兩方面的原因：一是生育力的下降使得不孕不育率提高，二是生育意愿降低影響生育行為的實(shí)施。

生育意愿是指人們?cè)谏系脑竿妥非螅彩侨藗儗?duì)生育行為的態(tài)度和看法。生育意愿受到多種因素的影響，經(jīng)濟(jì)能力是最主要的影響因素之一。同時(shí)，還受文化程度、生活環(huán)境、職業(yè)壓力、工作與家庭的矛盾沖突、社會(huì)保障等因素的影響。諸多影響因素中，職業(yè)模式無(wú)疑是影響人口生育率的重要因素。比如：工作時(shí)間長(zhǎng)、工作壓力大、工資收入低等，很大程度上影響到女職工的生育意愿和生育行為，也影響生育力。

生育力是指女性產(chǎn)生卵母細(xì)胞、受精并孕育胎兒的能力。受孕時(shí)間延長(zhǎng)、不孕和不育是反映生育力的重要指標(biāo)。在我們的一項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：某些行業(yè)女職工不孕率高達(dá)25%，受孕時(shí)間延長(zhǎng)、并且在懷孕后出現(xiàn)先兆流產(chǎn)和自然流產(chǎn)的比率也較高。女職工暴露于職業(yè)危害因素，可能通過(guò)影響生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)直接影響生育力，或者通過(guò)生殖健康問(wèn)題間接影響生育力。比如：不良工作體位（久坐或持久性站立），不良工作組織和管理模式（工作時(shí)間延長(zhǎng)和輪班作業(yè)）等，導(dǎo)致女職工消極情緒增多，出現(xiàn)職業(yè)疲勞與倦怠等問(wèn)題，增加了婦女的生育風(fēng)險(xiǎn)；而夜班輪班和超量工作負(fù)荷等因素，通過(guò)影響生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)而增加女職工生育健康風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致生育能力下降。

另外，在工作環(huán)境中接觸有害因素的女職工，婦科疾病患病率、月經(jīng)異常率和流產(chǎn)率均高于未接觸有害因素的女職工，使其過(guò)早出現(xiàn)卵巢衰老以至絕經(jīng)年齡提前。這些都是不孕的危險(xiǎn)因素。此外，鉛 、汞、錳、砷、鎘、苯等多種有毒有害化學(xué)物具有生殖發(fā)育毒性作用，也可影響女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致不孕、自然流產(chǎn)、胚胎發(fā)育不良、出生缺陷等。工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、夜班輪班、工作壓力大對(duì)女性的生育機(jī)能也有一定的影響；緊張和焦慮與低出生體重兒、受孕時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)聯(lián)。

基于全球化和市場(chǎng)化的社會(huì)背景下，良好的職業(yè)模式是提升女職工工作滿意度和幸福感的重要途徑，也是保護(hù)女職工生殖健康的有效策略。首先要改善女職工工作環(huán)境和加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，減少和脫離職業(yè)性有害因素暴露，尤其是待孕和懷孕女職工，避免接觸可能影響生育健康的因素和作業(yè)。其次，要科學(xué)設(shè)置工作組織模式和改善福祉以有效緩解職業(yè)疲勞、保護(hù)生育力，如減少持續(xù)工作時(shí)間、增加工間休息或工間操時(shí)間、增加必要的休息和鍛煉的場(chǎng)地和設(shè)施、提供茶飲和咖啡等。再者，要加強(qiáng)女職工生育健康培訓(xùn)教育，提升女職工健康素養(yǎng)，提升女職工自我保護(hù)及自我健康管理能力。