趙洪

血液透析廣泛應(yīng)用于腎功能衰竭的治療。醫(yī)生需要利用血液透析裝置將患者的血液與透析液引入到透析器中，進(jìn)行血液透析，排除血液中的代謝物，起到凈化血液的作用，同時(shí)也為患者的血液進(jìn)行必須物質(zhì)的補(bǔ)充，起到人工腎臟的作用。透析對患者十分重要，醫(yī)護(hù)人員要提高患者的依從性，延長患者生存時(shí)間，減輕病痛，提高生活質(zhì)量。

影響血液透析患者依從性的因素

1.心理因素。當(dāng)患者的腎臟功能到了不可逆性的階段，患者了解到自己需要進(jìn)行血液透析才能維持生命，而且還需要長期進(jìn)行血液透析治療，同時(shí)血液透析也只能代替腎臟的排泄功能以及排除血液內(nèi)的代謝物，卻不能代替肝臟進(jìn)行正常新陳代謝功能，這些信息會讓患者對疾病產(chǎn)生恐懼感，并對自身的情況感到絕望。

2.治療因素。在對患者進(jìn)行血液透析治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對患者的動靜脈進(jìn)行反復(fù)的穿刺，給患者帶來痛苦。血液透析患者經(jīng)過長期的血液透析治療，身體上會發(fā)生一些明顯的變化，比如身體水腫、皮膚蒼白干燥、頭發(fā)脫落和性功能衰退等。這些癥狀會使血液透析患者的自尊受到嚴(yán)重的損傷，使患者的心理變得抑郁。

3.經(jīng)濟(jì)因素。血液透析的費(fèi)用較為昂貴，對于經(jīng)常需要進(jìn)行血液透析的患者來說，是很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一旦治療資金出現(xiàn)缺口，就會使患者的生命面臨危險(xiǎn)。

提高血液透析患者依從性的對策

患者要想提高生活質(zhì)量，那么就要提高依從性。但是因?yàn)檠和肝龌颊叩牟∏榈奶厥庑裕颊咭蜷L期受到病痛折磨，心理平衡被打破。隨著昂貴的透析費(fèi)用及并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者逐漸喪失信心。醫(yī)護(hù)人員要提高血液透析患者的依從性，為其減輕因疾病帶來的疼痛，提高自身的生活質(zhì)量，最終回歸到社會中。

提高血液透析患者的依從性，可以從以下幾個(gè)方面入手。

1.與患者建立良好的關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員在要加強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)，在對血液透析患者進(jìn)行血液透析治療的過程中，要用熟練的操作技術(shù)對血液透析患者進(jìn)行服務(wù)，使其對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生安全感。醫(yī)護(hù)人員在血液透析的過程中，要給予患者更多的鼓勵(lì)與肯定，并在治療的過程中及時(shí)了解患者的需求，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的好感。在進(jìn)行血液透析治療的過程中，要了解患者心理變化對患者進(jìn)行開導(dǎo)，幫助患者提升治療信心。

2.提高患者的信心。醫(yī)護(hù)人員要對血液透析患者進(jìn)行健康宣傳，將血液透析的原理、作用以及治療病例分析給患者聽，并通過合理的交流提高患者的心理素質(zhì)，讓患者能保持一個(gè)良好的治療心態(tài)，增加治療的信心。醫(yī)護(hù)人員向患者說明血液透析注意事項(xiàng)，將可能會發(fā)生的并發(fā)癥提前告知，讓患者做好心理準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員要讓患者明白血液透析的重要性，讓患者明白增加依從性可以提高生活質(zhì)量。

3.幫助患者正確理解透析費(fèi)用。醫(yī)護(hù)人員要將因血液透析患者由于病情加重，或因?yàn)殚L期進(jìn)行血液透析而引發(fā)的并發(fā)癥所產(chǎn)生的額外費(fèi)用，及時(shí)向患者以及家屬說明。對一些不了解醫(yī)保政策的患者，醫(yī)護(hù)人員要為其講解，幫助患者節(jié)約治療費(fèi)用，提高患者的依從性。同時(shí)可為血液透析患者推送一些關(guān)于血液透析護(hù)理文章或視頻，讓患者掌握更多的相關(guān)知識。

（作者單位：四川省達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院）