黃小華

術(shù)后感染非常痛苦，創(chuàng)口又極不美觀，患者需要承受心理和身體上的雙重壓力。普通傷口很容易就出現(xiàn)感染，骨折手術(shù)因?yàn)閯?chuàng)口大、時(shí)間長，出現(xiàn)感染的概率也就更高了。骨折手術(shù)后感染會(huì)嚴(yán)重影響傷口和骨頭的生長。所以，人們?cè)谌粘Ｉ钪芯鸵⒁獗ｐB(yǎng)，飲食要清淡但要保持足夠的營養(yǎng)，多喝水多休息，保持適量的運(yùn)動(dòng)，避免過多勞累，戒煙戒酒，抵制油膩、辛辣刺激食物的誘惑。提高自身抵抗力的同時(shí)，也要注意個(gè)人的衛(wèi)生，避免傷口接觸不干凈的東西，及時(shí)清理傷口異物，每次換藥的時(shí)候確保環(huán)境安全衛(wèi)生。另外，如果病情需要，還應(yīng)該提前服用相關(guān)的藥物，避免傷口發(fā)炎感染，促進(jìn)傷口愈合。

術(shù)后為什么會(huì)感染

要知道如何處理感染，必須弄清楚傷口是如何感染的。骨折手術(shù)后很容易出現(xiàn)感染，常常是由以下幾種因素導(dǎo)致的。首先是手術(shù)的因素。骨折往往造成較大組織的創(chuàng)傷，破損的組織直接和異物接觸，容易形成化膿感染的情況，手術(shù)前很難做到徹底的消毒。其次是骨折手術(shù)因?yàn)槠鋸?fù)雜性，需要很長的時(shí)間，操作過程中容易埋下一系列感染的種子，術(shù)后恢復(fù)期間因?yàn)橄鄬?duì)封閉的環(huán)境，人體變成感染源的溫床，就會(huì)慢慢地生根發(fā)芽而爆發(fā)。最后是對(duì)于一些身體素質(zhì)本來就不好的患者來說，術(shù)后感染才是最大的災(zāi)難。日常生活中，細(xì)菌病毒無處不在，患者長時(shí)間體能下降，它們就會(huì)乘虛而入，在病人換藥等情況下悄悄潛入，誘發(fā)出一系列的感染和副作用。

因?yàn)橐陨戏N種原因，骨折手術(shù)后的感染變得非常普遍，針對(duì)這種情況，在較大的手術(shù)中就會(huì)提前給病人使用預(yù)防性抗生素。針對(duì)不同的患者，以及受傷的程度、部位，會(huì)更加靈活地選擇不同的藥物。那么什么地方容易受感染呢？首先是切口層。皮膚是人體的第一道防線，能夠抵御大部分的病毒侵害，一旦出現(xiàn)缺口，病毒就會(huì)自己找上門。臨床發(fā)現(xiàn)，大部分切口感染都發(fā)生在皮下層，早期發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)拆線換藥，做好清理消毒工作，不用取出網(wǎng)片、網(wǎng)塞等。其次是平片感染?？梢赃x擇拆除補(bǔ)片上的縫線，使用雙氧水等藥物進(jìn)行沖洗消毒，注意傷口的保養(yǎng)，在人體免疫力的配合下，大部分都可以自動(dòng)愈合。如果感染比較嚴(yán)重，消毒處理后效果不佳，則需要取出先前手術(shù)后的網(wǎng)片等，做進(jìn)一步的處理。其次是充填網(wǎng)的感染。充填網(wǎng)占據(jù)著較大的空間，一旦感染，可以給細(xì)菌、異物等提供較大的生存空間，再加上極難清洗、消毒，只能取出手術(shù)中放入的材料，否則傷口很難恢復(fù)。所以在手術(shù)前，醫(yī)生就要對(duì)置入材料做好嚴(yán)格的消毒工作，對(duì)于有炎性水腫等情況的患者盡量不采用，手術(shù)中注意消毒，縫合過程中避免卷曲等，確?；颊叩氖中g(shù)安全，減少患者的痛苦。最后是現(xiàn)在比較少見的情況，因?yàn)獒t(yī)療器械、材料消毒不到位，過期受損等原因，其本身攜帶感染源直接接觸患者傷口，造成不可避免的感染。

術(shù)后感染怎么辦

骨折手術(shù)后一旦發(fā)生感染應(yīng)該怎么辦？患者也不必過于驚慌，越早投入治療，造成的影響就會(huì)越小?，F(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展非常完善，尤其是抗生素的出現(xiàn)，已經(jīng)很少出現(xiàn)因?yàn)楦腥緦?dǎo)致患者喪命的情況。但一定要重視，感染進(jìn)一步的發(fā)展，治療的難度就會(huì)越大，下面講講如何正確有效處理感染：

1.感染癥狀較輕。當(dāng)患者骨折手術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)輕微的感染、發(fā)炎，比如出現(xiàn)了輕微的紅腫，部分液體不定時(shí)慢慢滲出等，此時(shí)使用生理鹽水沖洗消毒，再用碘伏消毒。重新包扎好后，要保持傷口的清潔衛(wèi)生，避免再次感染，并注意觀察進(jìn)一步的發(fā)展情況。

2.感染癥狀較為嚴(yán)重。如果患者發(fā)現(xiàn)感染的情況比較重，已經(jīng)出現(xiàn)了化膿，甚至是傷口一點(diǎn)點(diǎn)裂開，部分的潰瘍爛掉癥狀，應(yīng)該立即到醫(yī)院接受治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況的感染，選擇合適的治療手段。一般情況下會(huì)先清除傷口附近的膿液、血跡等異物，再進(jìn)一步清理掉傷口附近壞死的皮膚組織。清理完傷口后，經(jīng)過消毒、換藥，避免傷口進(jìn)一步感染惡化。

3.患者出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。如果感染的癥狀沒有得到很好控制，患者甚至出現(xiàn)發(fā)熱、渾身無力等癥狀，情況就非常嚴(yán)重了。臨床一般選擇注射青霉素類抗生藥物，服用頭孢類抗菌性藥物，幫助患者戰(zhàn)勝體內(nèi)細(xì)菌的侵入。病情嚴(yán)重者需要從感染部位留取感染物質(zhì)培養(yǎng)，選擇針對(duì)性的抗菌藥物。同時(shí)需要做好患者的炎癥檢測工作，隨時(shí)根據(jù)患者實(shí)時(shí)的身體數(shù)據(jù)，判斷患者感染情況的變化，采取針對(duì)性的醫(yī)療措施。

（作者單位：宜賓市中康骨科醫(yī)院）