孫川江

腰椎間盤(pán)突出是一種常見(jiàn)的臨床疾病，該病是由于患者腰椎間盤(pán)部分組織出現(xiàn)退行性改變后，在外力作用下出現(xiàn)的椎間盤(pán)組織突出的病癥。該病常見(jiàn)的臨床癥狀為腰部疼痛，部分病癥程度較重的患者容易出現(xiàn)下肢麻木以及感覺(jué)障礙等癥狀。如何才能預(yù)防腰椎間盤(pán)突出，臨床常見(jiàn)的治療方式有哪些呢？

臨床誘因

腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)的致病因素包括以下幾個(gè)方面：①腰椎間盤(pán)退變：這是腰椎間盤(pán)突出癥的根本病因;②患者存在先天致病因素、腰椎部有長(zhǎng)期受損史、遺傳因素以及妊娠等情況均可以導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥;③炎癥刺激以及機(jī)械性壓迫均可以導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥出現(xiàn);④患者久坐、長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)等均可以導(dǎo)致椎間盤(pán)突出;⑤患者急性外傷。

常見(jiàn)臨床癥狀

患有腰椎間盤(pán)突出的患者最常見(jiàn)的臨床癥狀為下肢麻木、疼痛以及腰痛，患者還可以表現(xiàn)為肌力下降、腰椎活動(dòng)度明顯下降以及脊柱側(cè)凸等。腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)的臨床癥狀如下。

1.腰痛。這是大多數(shù)患者存在的臨床癥狀，且為首發(fā)癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥所導(dǎo)致的腰痛大多是由于突出的椎間盤(pán)擠壓韌帶以及纖維環(huán)外層導(dǎo)致。

2.下肢麻木、疼痛。突出的椎間盤(pán)刺激機(jī)體的觸覺(jué)纖維時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢麻木、疼痛等癥狀。

3.下肢肌力下降。當(dāng)突出的椎間盤(pán)明顯壓迫神經(jīng)根時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)所支配的肌肉出現(xiàn)肌力下降的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肌肉功能喪失。

4.坐骨神經(jīng)痛。腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)的發(fā)病部位為S4～S5以及S5～L1間隙，且疼痛隨著病程的發(fā)展逐漸加重，部分患者為了緩解疼痛，常會(huì)表現(xiàn)出的癥狀為前傾行走、彎腰側(cè)臥等。

診斷方式以及治療方法

1.臨床常見(jiàn)的診斷方式。?？漆t(yī)生常見(jiàn)的診斷方式為結(jié)合患者的病史、臨床癥狀、查體體征以及影像學(xué)檢查結(jié)果等，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的確診。

2.臨床常用的治療方式。在臨床治療中腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)的治療方式為非手術(shù)治療，只有部分對(duì)于非手術(shù)治療無(wú)效的患者則建議進(jìn)行脊柱微創(chuàng)治療。常見(jiàn)的非手術(shù)治療方案為：①患者應(yīng)該臥床休息3～4周后，適當(dāng)?shù)叵碌鼗顒?dòng);②給予阿司匹林類藥物進(jìn)行治療;③對(duì)于出現(xiàn)水腫癥狀的患者建議給予甘露醇進(jìn)行治療;④進(jìn)行骨盆牽引治療;⑤在?？漆t(yī)生的建議下進(jìn)行按摩、理療、運(yùn)動(dòng)治療以及針灸治療。

如何預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥

1.注重勞逸結(jié)合，改善工作姿勢(shì)。由于長(zhǎng)期久坐且工作姿勢(shì)不經(jīng)常改變的患者通常容易病發(fā)腰椎間盤(pán)突出，因此建議患者要懂得勞逸結(jié)合，保持同一姿勢(shì)工作一小時(shí)后應(yīng)該適當(dāng)活動(dòng)10分鐘。

2.學(xué)會(huì)合理用力。在日常生活中，我們應(yīng)該學(xué)會(huì)合理用力，避免脊柱一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間受力。還應(yīng)該注重對(duì)腰部的保暖。

3.注重日常飲食。建議日常飲食以多含維生素E的食物為主，并多食高蛋白質(zhì)的食物。盡量避免使用高脂肪、高鹽和刺激性的食物。

4.適當(dāng)?shù)娜粘＿\(yùn)動(dòng)。人們應(yīng)該至少保持每日2小時(shí)左右的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，工作一段時(shí)間后，應(yīng)該適當(dāng)?shù)仄鹕碜邉?dòng)，緩解身體疲勞。

腰椎間盤(pán)突出是由于腰椎間盤(pán)退行性病變所導(dǎo)致的疾病，通常是以腰腿痛以及下腰痛為主要癥狀。腰椎間盤(pán)突出大多好發(fā)于20～50歲的患者，且隨著腰椎間盤(pán)突出病程的發(fā)展患者容易病發(fā)其他嚴(yán)重的病癥，嚴(yán)重的將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢肌肉活動(dòng)度降低、肌萎縮等癥狀。因此建議患者若出現(xiàn)明顯的腰部酸痛、腰腿痛以及下肢麻木時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，積極地進(jìn)行日常鍛煉，保持每日充足的睡眠時(shí)間，這樣有利于預(yù)防和改善患者出現(xiàn)的腰椎間盤(pán)突出的病癥。當(dāng)然腰椎間盤(pán)突出早期并不會(huì)有明顯癥狀，患者常會(huì)忽視該病癥，因此建議人們應(yīng)該定期進(jìn)行常規(guī)的健康體檢，這樣有助于提高腰椎間盤(pán)突出早期診出率，及時(shí)接受早期治療。

（作者單位：攀鋼集團(tuán)有限公司總醫(yī)院）