李小慧

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種非常常見的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病，其產(chǎn)生的主要原因是因為關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生退行性改變、關(guān)節(jié)軟骨衰老以及負荷嚴重、損傷所引起的一種以骨質(zhì)增生為改變的關(guān)節(jié)病變，其中，滑膜炎癥是這種疾病所產(chǎn)生的繼發(fā)性病變。

膝骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人群，在骨科是一種非常常見的疾病。在臨床中會表現(xiàn)為活動受限、膝關(guān)節(jié)疼痛等，會對患者的工作以及生活產(chǎn)生非常嚴重的影響。最近幾年，因為缺少對老年膝骨性關(guān)節(jié)疾病護理的重視，所以在對老年膝骨性關(guān)節(jié)疾病所進行的治療中缺乏科學合理性，進而使患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵直、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及褥瘡等一系列疾病。如果只是單純地實行理療、藥物治療以及在關(guān)節(jié)中注射透明質(zhì)酸鈉，在實行膝關(guān)節(jié)手術(shù)之后并不采取有效措施對這種疾病所產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥進行預防，是無法實現(xiàn)相應的治療效果的。規(guī)范對患者所實行的護理以及鼓勵引導患者實行功能訓練，能夠進一步提高患者的生活質(zhì)量。

（一）對患者的不良情緒進行疏導

因為膝關(guān)節(jié)炎這種疾病治療起來是有著一定的難度的，患者恐懼活動，恐懼疼痛，因此護理人員應該對患者充分保持同情，耐心傾聽和解答患者所提出的各種問題，對于患者所存在的不良情緒和不良心理積極進行心理疏導，并且為其簡單介紹和疾病有關(guān)的知識以及治療方式，進而緩解患者的緊張焦慮心理，提高患者的治療依從性。

（二）實行健康功能訓練

實行合理的關(guān)節(jié)功能訓練可以進一步強化股四頭肌的肌力，使膝關(guān)節(jié)變得更加穩(wěn)定，優(yōu)化下肢功能，從而實現(xiàn)對關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進行控制的目標。實行肌力訓練應該嚴格遵循個體化、適量以及循序漸進的原則，訓練量過大的話會導致關(guān)節(jié)損傷，會使患者的疼痛感和炎癥變得更加嚴重。如果患者的病情較為穩(wěn)定的話可以進行游泳、散步或者打太極等，盡量不爬樓梯、爬山、長時間下蹲或者跳舞。對于下蹲存在困難的患者來說，可以在保證安全或者是在家屬的幫助下進行下蹲，產(chǎn)生疼痛感是即可停止，維持時間為2-3分鐘，每天2-4次，如果膝關(guān)節(jié)的屈伸度可以超過90度的話，那么下蹲恢復的可能性是相對較大的。對于急性膝關(guān)節(jié)疼痛狀況較為顯著的患者來說，應該盡可能降低活動量、注重休息、可以做一些幅度較小的活動、減輕疼痛感，但是需要注意的是，不要做強度較大的運動。

（三）治療過程中的護理措施

對于膝骨關(guān)節(jié)炎進行治療的方式有很多，應該按照不同的治療方式進行對癥護理。固定有著制動的作用，可以使患肢保持在被動的休息狀態(tài)中，能夠使長時間受到壓迫的肢體獲得有效恢復。但是活動是人體的生理功能必不可少的，對于患者的盡快恢復有著非常重要的作用，在進行固定的時候應該注意以下事項，對患者的肢體狀況進行密切觀察，防止產(chǎn)生壓迫性潰瘍，將患肢合理抬高，固定大約3-7周。在第一次使用外敷貼劑的時候最好不要超過6個小時，并且對皮膚的狀況進行密切觀察，如果皮膚并沒有產(chǎn)生異常現(xiàn)象，則可以在24小時之后進行替換。中藥熏洗的過程中應該對患者患肢周圍的皮膚狀況、水溫以及患者對疼痛的耐受情況進行觀察，注意不要燙傷皮膚。對于實行手術(shù)治療的患者來說則應該對松解后是否產(chǎn)生了出血狀況以及副損傷狀況和疼痛的程度、性質(zhì)、部位以及時間等進行合理處理。在對關(guān)節(jié)注射透明質(zhì)酸鈉的時候應該對關(guān)節(jié)是否產(chǎn)生了腫脹、發(fā)熱以及屈膝受限等狀況，如果產(chǎn)生了這些癥狀的話，則要進行冰敷，如果有必要的話還可以使用藥物進行治療，緩解患者的緊張焦慮等不良心理。

膝骨關(guān)節(jié)炎患者的早期癥狀相對較輕，各項功能指標都比較正常，所以對預防以及保健加以重視是非常關(guān)鍵的。讓患者可以這種疾病的相關(guān)知識進行了解和掌握，防止患者的關(guān)節(jié)負荷過重、受涼或者長時間保持一個位置。對于肥胖患者來說，可以對飲食進行一定的控制，降低體重，對登高活動進行限制，在關(guān)節(jié)產(chǎn)生腫脹的時候要降低活動量。

在對患者進行護理的過程中，護理人員不僅要善于發(fā)現(xiàn)問題，還要重視對膝關(guān)節(jié)的疼痛性質(zhì)、活動度、以及皮膚血運等進行密切觀察，與此同時還要對患者實行飲食指導、心理疏導、以及功能活動等相關(guān)問題進行糾正和指導。此外，獲得患者以及患者家屬的支持，使護士、醫(yī)生、患者以及患者家屬做到陪護和互動，進而促進患者的盡快恢復，這不管是對于降低人員置換關(guān)節(jié)的時間還是提高患者的生活質(zhì)量來說是非常關(guān)鍵的。

（作者單位：達州市渠縣寶城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）