宋偉哲

中國自古以來就是一個幅員遼闊、人口眾多的國家，同時也是一個自然災(zāi)害多發(fā)的國家。在眾多自然災(zāi)害中，瘟疫無疑是最令古人恐懼的災(zāi)害之一。因為相比于旱災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)等看得見的災(zāi)害，瘟疫傳播釀禍于無形之中，讓人防不勝防。早在先秦時期，中國人就對傳染病有了一定的認識，并逐漸摸索出了一些抗疫經(jīng)驗。當然在今天看來，由于缺乏現(xiàn)代科學(xué)知識，古人對于瘟疫的認知還處于淺薄階段，其應(yīng)對措施也顯得有些簡陋。但是即便如此，古人抗疫的經(jīng)驗教訓(xùn)仍有一定價值，其中的一些理念和措施甚至沿用至今，是一筆寶貴的財富。

官方治理

古代的自然科學(xué)技術(shù)不夠發(fā)達，一旦發(fā)生瘟疫災(zāi)害，其造成的破壞力是今天的人們所難以想象的。當時，瘟疫不但會給普通民眾帶來滅門之災(zāi)，還可以決定一場戰(zhàn)爭甚至是一個王朝的歷史走向。比如著名的赤壁之戰(zhàn)，弱小的劉備、孫權(quán)聯(lián)軍之所以能夠擊敗強大的曹操，除了周瑜、黃蓋等人的火攻智謀之外，一個非常重要的因素在于曹操軍中發(fā)生了非常嚴重的瘟疫，極大地影響了曹操部隊的戰(zhàn)斗力，不得不撤兵北還。又如明朝崇禎末年，北京地區(qū)發(fā)生了極為嚴重的瘟疫，史載“京師大疫，死亡日以萬計”。瘟疫很快傳播到了明朝北京駐軍之中，大量士兵染疫病倒或死亡，以致李自成進攻北京時，明軍根本無法組織兵力進行有效防御，很快就城破國亡，崇禎帝自縊煤山。由于瘟疫對國家的興衰存亡具有重要影響，再加之它時常引發(fā)民變、造反等嚴重威脅統(tǒng)治的事件，因此歷代王朝都非常重視瘟疫問題，只要朝廷不是處于極度戰(zhàn)亂或腐朽時期，官府大多會針對瘟疫災(zāi)害進行治理。

在歷代王朝中，秦朝崇尚法治，以嚴刑峻法著稱。1975年，湖北省云夢睡虎地出土了一批秦代法律竹簡，其中就有秦人關(guān)于處理“癘”這類傳染病的法律記載。所謂“癘”病，醫(yī)學(xué)史專家認為應(yīng)當是現(xiàn)代的麻風(fēng)病，具有較強傳染性。根據(jù)《云夢秦簡》記載，如果犯罪之人感染了“癘”病，就要把他送到“癘所”，也就是傳染病患者的隔離場所。犯罪患者到了“癘所”之后，基本上要被處以“定殺”之刑?！对茐羟睾啞分袑ｉT對“定殺”做了解釋，大意為活埋或者淹死。由此可見，秦朝對于犯罪瘟疫患者的處理非常殘忍，這在一定程度上也反映了秦人對于瘟疫類疾病的高度恐懼。不過從有限的歷史資料中不難看出，秦朝對于傳染病已有了一些粗淺的認識，把病患統(tǒng)一放到“癘所”集中管理，已頗有些“隔離”的色彩。

漢朝建立之后，統(tǒng)治者十分注重吸取秦朝殘暴而亡的教訓(xùn)，廢除了大量秦朝的嚴刑峻法，對百姓施行仁政。漢武帝接受董仲舒的建議，將儒家思想樹立為正統(tǒng)思想，仁政治國的理念得到進一步鞏固。這一系列政治舉措對于漢代乃至此后各王朝的抗疫工作產(chǎn)生了深遠影響。

古代官府抗擊疫情的辦法有不少，總體而言，減免租稅、發(fā)放糧藥是比較常見的措施。瘟疫通常會伴隨著水、旱災(zāi)害甚至戰(zhàn)亂之后而暴發(fā)，自古就有“大災(zāi)、大戰(zhàn)之后必有大疫”的說法。當瘟疫暴發(fā)時，必然伴隨著大量農(nóng)田荒蕪、糧食短缺等情況，因此減輕農(nóng)民的租稅負擔就成為官府救災(zāi)的首要任務(wù)。西漢宣帝元康二年（前64），皇帝就曾下詔“今天下頗被疾疫之災(zāi)，朕甚愍之。其令郡國被災(zāi)甚者，毋出今年租賦”。瘟疫病人亟需藥物治療，朝廷也經(jīng)常向疫區(qū)派醫(yī)發(fā)藥。東漢安帝時期，東南會稽一帶發(fā)生了瘟疫，朝廷派遣高官光祿大夫“將太醫(yī)循行疾疫”。東漢桓帝時期，京師洛陽一帶發(fā)生了瘟疫，朝廷再次派出光祿大夫帶著醫(yī)藥巡視疫情。

漢平帝元始二年（2），青州地區(qū)出現(xiàn)了嚴重蝗災(zāi)，緊接著便暴發(fā)了瘟疫。朝廷下令減免租稅，派官員赴地方指導(dǎo)滅蝗。政府出臺法令發(fā)動百姓捕捉蝗蟲，依照捕捉重量發(fā)放補貼。面對同時暴發(fā)的瘟疫，朝廷下令“舍空邸第，為置醫(yī)藥”，即專門騰出房屋來集中治療染疫者，這說明當時之人對瘟疫已經(jīng)有了一些初步的“隔離治療”意識。這場瘟疫使得大量百姓家破人亡，朝廷撥專款用于善后。史載“賜死者一家六尸以上葬錢五千，四尸以上三千，二尸以上二千”，可見這一工作布置得十分細致。此外，朝廷還專門把安定的呼池苑改為安民縣，專門用來安置災(zāi)民，賜給他們房屋、糧食、家具，借給他們耕牛、種子，用于恢復(fù)生產(chǎn)。尤為不易的是，朝廷在當時的首都長安城專門劃出了一大片地方，用來安置貧民。

從以上數(shù)則典故不難看出，早在漢朝時期，國家針對瘟疫等自然災(zāi)害已經(jīng)有了許多應(yīng)對策略。雖然當時的人們沒有掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，不能做到當下的科學(xué)防疫，但是這些救災(zāi)舉措對于當時的防疫工作，特別是在安定人心、恢復(fù)生產(chǎn)等方面，還是起到了巨大的作用，因此被此后的歷代王朝所借鑒。例如唐太宗貞觀年間，朝廷曾連年向發(fā)生瘟疫的災(zāi)區(qū)遣醫(yī)送藥。又如明朝萬歷二十二年（1594），河南發(fā)生饑荒，光祿寺少卿鐘化民奉命前往賑災(zāi)。他趕赴災(zāi)區(qū)后，發(fā)現(xiàn)“流離滿道，餓殍盈途”，馬上意識到“大荒之后必有大疫”。于是，鐘化民下令廣開粥場賑濟饑民，派醫(yī)生為貧苦患者治療，并專門發(fā)給他們錢糧。當時，大量貧民家破人亡，被迫賤賣妻子、兒女。鐘化民下令官府出資替這些人贖身，讓他們重新回到親人身邊“以全其天性”。

社會救助

中國幅員遼闊，古代的交通和信息傳播又非常不方便，如果大小災(zāi)害全靠中央政府救濟，光是時間成本就令災(zāi)民無法承擔。此外，古代生產(chǎn)力比較落后，政府的財力、物力儲備其實也非常有限，而瘟疫的暴發(fā)在古代又是常有之事，國家對瘟疫救治力不從心之事常常有之。這時，民間自救工作就顯得十分重要。古代中國雖然是一個中央集權(quán)制國家，但是朝廷對于社會的控制基本上只到縣一級，故有“皇權(quán)不下縣”之說，基層鄉(xiāng)村基本上是依靠士紳進行民間自治。當發(fā)生瘟疫等災(zāi)害時，由士紳組織的民間慈善救助對抗疫發(fā)揮了巨大作用。

古代民間對于瘟疫災(zāi)難的自救措施，大致可以分為經(jīng)濟救助和醫(yī)療救助兩方面。在經(jīng)濟救助方面，不少富裕士紳會向災(zāi)民捐款捐物。上文漢成帝時期的青州瘟疫，當時四輔、三公、卿大夫級別的高官和其他吏民向災(zāi)區(qū)捐獻田宅者就達到了兩百三十人之多。不過，最為常見的民間經(jīng)濟救助當屬地方士紳向貧苦災(zāi)民的施糧、施粥活動。例如明朝崇禎年間，江蘇高郵地區(qū)發(fā)生了嚴重瘟疫，舉人胡長澄等人募賑了2萬石糧食，“身至被災(zāi)之家，計口授食，五日一給，所全活甚眾”。又如清朝康熙年間，山東棲霞縣受災(zāi)，縣民隨天應(yīng)說：“我不能當一個守財奴，坐視鄉(xiāng)親貧病而死”。他連續(xù)煮粥三個月接濟鄉(xiāng)親。第二年，棲霞縣再次受災(zāi)，隨天應(yīng)加倍地賑濟鄉(xiāng)親。當時這場瘟疫令大量百姓家破人亡，許多死者都無法下葬，他出錢購買棺木安葬這些受難者。翻開各種地方志書，此類善舉可謂比比皆是，史不絕書。

當然，抗擊瘟疫災(zāi)害，最重要的法寶莫過于名醫(yī)和良藥。中醫(yī)博大精深，歷史悠久，在華夏數(shù)千年的抗疫史上留下了華麗樂章。其中，東漢末年的名醫(yī)張仲景貢獻尤為突出。東漢末年誕生了我國歷史上兩位著名的醫(yī)學(xué)家，一位是家喻戶曉的神醫(yī)華佗，另一位便是被后人尊稱為“醫(yī)圣”的張仲景。張仲景，河南南陽人。東漢末年軍閥混戰(zhàn)，民不聊生，經(jīng)常暴發(fā)大型瘟疫。張仲景從小飽讀詩書，精研醫(yī)術(shù)。作為醫(yī)生，張仲景本人就是瘟疫的嚴重受害者，大量親人死于各類瘟疫，這促使他潛心鉆研醫(yī)學(xué)，以造福百姓。他行醫(yī)各地，積累了大量實踐經(jīng)驗，再加上多年刻苦研究理論，終于寫成了《傷寒雜病論》一書。書中記載了大量關(guān)于各類傳染病的分析和治療方案，在中醫(yī)史上具有極為重要的地位。張仲景去世后，《傷寒雜病論》曾瀕臨失傳。所幸在晉朝、宋朝的幾位有識之士的不懈努力下，這部書的精華部分得以流傳至今，對中醫(yī)的發(fā)展影響深遠，是學(xué)者的必讀之書。在中醫(yī)史上，關(guān)于傳染病方面的專家著作還有很多，例如明末清初醫(yī)學(xué)家吳又可所著《瘟疫論》一書，貢獻都非常巨大。

古代抗擊瘟疫，名醫(yī)固然重要，但畢竟也是稀缺資源，對普通百姓而言可遇不可求。在古代抗疫史上，大量工作是基層的普通醫(yī)生承擔，他們的名聲雖不如名醫(yī)顯赫，但是歷史貢獻同樣偉大，是絕大部分普通患者的救命希望。例如清代陜西華州醫(yī)生畢士欽，平日樂善好施，即便遇到乞丐也會盡心治療。同治年間，他在山中隱居，當時瘟疫肆虐，他背著藥箱四處救死扶傷。史載“日歷數(shù)十家，杯水不擾”。又如山東陽信縣醫(yī)生李春泰，當時“疫氣流行，百喉痧大作，傳染遍鄉(xiāng)里”。他自制方藥救濟民眾，史載“遠近賴以全活者甚眾”。諸如此類的基層良醫(yī)在歷史上還有很多，令人無限敬仰。今天，人類與瘟疫的斗爭有了現(xiàn)代科技作保障，早已今非昔比，但是古人抗疫時國家的仁政和百姓的善舉，仍不失為今日抗疫之鏡鑒。

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