曾艷

妊娠期高血壓是孕期很常見的一種妊娠疾病，是指妊娠中血壓的收縮壓高于140mmHg或舒張壓高于90mmHg，或妊娠后期的血壓比早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg。妊娠血壓升高可伴有多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，血壓如得不到良好的控制，會引起全身多臟器的損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致孕婦及胎兒死亡。

精神緊張、合并慢性高血壓、糖尿病、腎炎、肥胖、子宮張力過高、高血壓?。ㄌ貏e是妊娠期高血壓疾病）家族史的患者，是妊娠高血壓高危因素。這種疾病多發(fā)生在懷孕20周以后，或產(chǎn)后2周內(nèi)。嚴(yán)重時會出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀，部分患者因沒有自覺癥狀，即使血壓升高也未曾引起重視，覺得醫(yī)生小題大做，殊不知孕期高血壓可嚴(yán)重危及患者及胎兒的生命。所以，妊娠期高血壓的預(yù)防尤其重要。那么，都有哪些方面可以預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生呢？

1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。孕婦在一開始懷孕的時候就要時刻注意好自己的身體情況，平時要注意合理飲食，孕婦應(yīng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素，多種微量元素的食物和新鮮的蔬菜水果。尤其是鈣的補(bǔ)充，可以從妊娠20周開始，每天補(bǔ)充鈣劑2克，對預(yù)防和控制血壓有好處。全身水腫的孕婦應(yīng)限制食鹽的攝入（≤3g/天）。避免過多動物脂肪和鹽的攝入。胎兒一天吸取的營養(yǎng)是有限的，如果攝入過多營養(yǎng)的食物，在胎兒吸取足夠的營養(yǎng)后，剩下的就是孕婦自身吸收，這樣就容易引發(fā)高血壓。因此，飲食的控制也是預(yù)防妊娠高血壓的主要措施之一。

2.對于孕婦加強(qiáng)健康教育，按時產(chǎn)檢。在從懷孕的開始就要定期監(jiān)測血壓并做好記錄;孕婦在平時要注意好自己的身體變化，如果有出現(xiàn)頭暈、下肢浮腫的情況，就要及時就醫(yī)檢查，看是否存在妊娠高血壓，以免耽誤病情。

3.加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)。觀察胎動、胎心，了解胎兒宮內(nèi)情況，有條件可使用胎兒監(jiān)護(hù)儀。遵醫(yī)囑間斷吸氧，給予10%葡萄糖注射液加維生素C靜脈滴注，以提高胎兒對缺氧的耐受性。

4.注意保暖。當(dāng)天氣較為寒冷時，孕婦容易發(fā)生毛細(xì)血管收縮，從而容易引發(fā)妊娠期高血壓。所以準(zhǔn)媽媽們要注意保暖，尤其是寒冷的冬季，千萬不可著涼。

5.注意休息。懷孕后，準(zhǔn)媽媽要注意休息，保證每天的睡眠時間不少于8小時。要適當(dāng)減少工作量與工作強(qiáng)度，注意勞逸結(jié)合，不能壓力過大。從懷孕中期開始，就要注意不能做過于繁重的工作，如果感覺疲勞要馬上休息，保證足夠的睡眠，不要長時間看電視、手機(jī)或做家務(wù)勞動，這樣身體很容易吃不消，發(fā)生血壓升高的情況。

6.適當(dāng)運(yùn)動健身。準(zhǔn)媽媽要適量運(yùn)動，適當(dāng)做一些舒緩的運(yùn)動可以增強(qiáng)身體的抵抗力，還能降低高血壓發(fā)生的概率，有助于正常生產(chǎn)，比如飯后散步等。但是孕婦不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動，如有需求可請教專業(yè)人員。

7.如休息不能將血壓控制在理想范圍，應(yīng)及時就診。遵醫(yī)囑按時口服降壓藥物，不要認(rèn)為孕期不能吃藥，或者是自行更改藥物及計(jì)量，孕期血壓過低也是存在風(fēng)險(xiǎn)的。如出現(xiàn)痙攣、惡心、厭食、頭痛、頭暈和全身出現(xiàn)淤血瘀斑等情況時，要及時就診，病情嚴(yán)重者需住院治療，并根據(jù)醫(yī)生的建議決定是否終止妊娠。

懷孕后準(zhǔn)媽媽一定不可掉以輕心，如果以上預(yù)防不起作用，仍然患妊娠高血壓，一定要注意做好護(hù)理工作。

1.準(zhǔn)媽媽要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行產(chǎn)檢。孕婦在家里也要注意自己血壓的變化，做到每日定時檢測血壓并做好記錄。準(zhǔn)媽媽還要每日檢測胎動的次數(shù)和自己的體重，發(fā)現(xiàn)異常要及時報(bào)告醫(yī)生。

2、嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。妊娠期高血壓的準(zhǔn)媽媽，要按醫(yī)囑服用解痙藥、降壓藥、擴(kuò)容藥和利尿藥。以上幾種藥物并不是完全適合每位孕婦，得根據(jù)自身的情況進(jìn)行用藥。使用降壓藥期間要時刻關(guān)注自己血壓的變化;使用解痙、擴(kuò)容藥物時要注意自己血壓、呼吸、心率、脈搏和尿量的變化;利尿藥物僅適用于水腫嚴(yán)重的患者。

3.保持良好的情緒。懷孕期間孕婦心態(tài)很敏感，如果再有高血壓癥狀，孕婦或多或少都會產(chǎn)生不良的情緒。此時，醫(yī)護(hù)人員就要耐心給孕婦及家屬說明病情，增強(qiáng)患者的治療信心。家屬要多關(guān)注孕婦的情緒，及時的做到緩解焦慮、抑郁等不良情緒。

妊娠期間孕婦一定要做好預(yù)防工作，按時體檢。高血壓初期是沒有任何自覺癥狀的，如果發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓要立刻治療，保證孕期安全。有些孕前血壓低的準(zhǔn)媽媽也不要掉以輕心，無論孕前血壓如何，懷孕后都有可能患妊娠期高血壓，所以一定要做好預(yù)防工作。

（作者單位：成都市雙流區(qū)婦幼保健院）