付冰冰

兩會期間，全國政協(xié)委員、九三學(xué)社上海市委副主委、復(fù)旦大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院院長、中國科學(xué)院院士葛均波委員代表九三學(xué)社中央作大會發(fā)言，并帶來了6項(xiàng)提案與建議，其中，關(guān)于“加大力度打擊販賣醫(yī)學(xué)論文，不讓學(xué)術(shù)淪為功利的奴隸”“深化醫(yī)學(xué)教育改革和人才培養(yǎng)”的建議與提案引人深思。

論文買賣已有一條“灰色產(chǎn)業(yè)鏈”

近年來，我國醫(yī)學(xué)科研工作者的科研能力不斷提高，孕育出眾多具有國際影響力的重大成果，為提升我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的國際地位發(fā)揮了良好作用。在各級醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)，SCI成為在職人員職稱晉升、人才計(jì)劃和獎(jiǎng)金發(fā)放的主要衡量指標(biāo)。

葛均波指出，由于利益驅(qū)使，科研領(lǐng)域中也出現(xiàn)了許多學(xué)術(shù)不端的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)網(wǎng)上公開買賣論文的問題，這不僅助長了學(xué)術(shù)腐敗，造成了國家科研經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)和損失，也嚴(yán)重影響了我國醫(yī)務(wù)工作者的公信力，不利于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。因此，亟須針對醫(yī)學(xué)論文販賣現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，營造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)環(huán)境和人才評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療人才培養(yǎng)的良性發(fā)展。

葛均波表示，重視醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表，這本身沒錯(cuò)，但有些單位只是重視論文發(fā)表的影響因子和發(fā)表數(shù)量，卻不重視論文的創(chuàng)新價(jià)值、學(xué)術(shù)含金量的評價(jià)，缺乏對于學(xué)術(shù)規(guī)范和學(xué)術(shù)誠信的考核機(jī)制，在一定程度上助長了買賣論文的風(fēng)氣，給學(xué)術(shù)不端人員可乘之機(jī)。

目前，論文買賣已形成分工明確的產(chǎn)業(yè)鏈條，專業(yè)寫手負(fù)責(zé)編寫論文，網(wǎng)站中介充當(dāng)掮客，期刊編輯部“里應(yīng)外合”。論文買賣催生出“灰色產(chǎn)業(yè)鏈”，嚴(yán)重?fù)p害學(xué)術(shù)期刊的形象，腐蝕編輯隊(duì)伍，成為學(xué)術(shù)腐敗的溫床。

葛均波指出，絕大多數(shù)的中文期刊在基金經(jīng)費(fèi)、科研評價(jià)、編輯隊(duì)伍等方面得不到有力支持，中文期刊的功能正在被異化，成為作者畢業(yè)、評職稱、拿項(xiàng)目的工具，依靠收取版面費(fèi)等手段勉強(qiáng)生存，這也是論文買賣問題日益嚴(yán)重的重要原因。

人才評價(jià)和期刊管理都應(yīng)改革

基于上述案據(jù)，葛均波提出4點(diǎn)建議。

——繼續(xù)推進(jìn)和完善科研人才分類評價(jià)制度。

對醫(yī)務(wù)人員采取分類管理的職稱與薪酬制度。綜合考慮其學(xué)歷、工齡、臨床能力以及教學(xué)、科研獲獎(jiǎng)、大眾科普等相關(guān)情況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理評價(jià)，破除“以論文論英雄”的評價(jià)機(jī)制，防止他們迫于職稱晉升、業(yè)績提升等壓力買論文。對大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)、高等級醫(yī)院中有研究能力的醫(yī)生，可以采取目前的管理制度，側(cè)重學(xué)術(shù)創(chuàng)造力（學(xué)術(shù)成果數(shù)量和質(zhì)量）、學(xué)術(shù)影響力等評價(jià)指標(biāo)。對于其他臨床醫(yī)生，則應(yīng)側(cè)重工作及效果、公共服務(wù)能力和態(tài)度、綜合素質(zhì)，下屬、同行或?qū)W生評價(jià)等評價(jià)指標(biāo)體系。

——重視發(fā)展中文醫(yī)學(xué)期刊，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表在國內(nèi)期刊上。

加強(qiáng)對現(xiàn)有的初步具備一定學(xué)術(shù)影響力的科技期刊全面支持，包括資金、人員編制、出版政策等方面，重獎(jiǎng)在國內(nèi)科技期刊發(fā)表的優(yōu)秀成果。

習(xí)近平總書記號召：“廣大科技工作者要把論文寫在祖國的大地上，把科技成果應(yīng)用在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的偉大事業(yè)中?！备鹁ㄕJ(rèn)為，這句話的含義是，科技工作者產(chǎn)出的不僅是一篇篇SCI文章，而應(yīng)把自己的科研與實(shí)踐相結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)科技強(qiáng)國的最終目標(biāo)。

——強(qiáng)化對醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的監(jiān)管。

有關(guān)部門要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的監(jiān)督管理，按照相關(guān)法規(guī)要求，嚴(yán)厲打擊論文買賣行為，斬?cái)喈?dāng)前中介和雜志社串起來的灰色產(chǎn)業(yè)鏈。要進(jìn)一步完善期刊準(zhǔn)入和退出機(jī)制，建立期刊黑名單制，并禁止期刊發(fā)表論文收取版面費(fèi)。撤稿行為是維護(hù)醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域?qū)W術(shù)道德的有效機(jī)制，對于經(jīng)核實(shí)存在學(xué)術(shù)不端、參與醫(yī)學(xué)論文買賣的醫(yī)療人員，嚴(yán)格取消一切職稱，并及時(shí)向社會通報(bào)。還要建立完善的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督機(jī)制，對經(jīng)核實(shí)存在學(xué)術(shù)不端的論文，一律取消其評審資格并及時(shí)向社會通報(bào)。

——通過法律手段和征信系統(tǒng)嚴(yán)懲“槍手公司”、網(wǎng)站以及購買醫(yī)學(xué)論文的醫(yī)務(wù)人員。

專門從事論文代寫代發(fā)的中介公司、網(wǎng)站和人員，其行為性質(zhì)是欺詐。為了針對性地解決問題，可以采用司法解釋或判例的方式，明確該類行為的性質(zhì)，并采取綜合性法律手段，從全社會層面制裁約束這類不良現(xiàn)象。結(jié)合政府正在建立的全民征信系統(tǒng)，將有醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研究買賣行為的主體雙方納入征信體系之中;對于實(shí)質(zhì)性通過雇用中介公司購買醫(yī)學(xué)論文的醫(yī)務(wù)人員和有嚴(yán)重造假行為的研究者，一旦發(fā)現(xiàn)，記入其個(gè)人信用檔案，并將個(gè)人信用檔案納入考核和評定指標(biāo)。

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系應(yīng)重新設(shè)計(jì)

葛均波說，新冠肺炎暴露了我國在醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)方面的短板，很多方面亟待理順。我國的醫(yī)學(xué)教育基本沿用蘇聯(lián)的教育體系，包括醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院的學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)、醫(yī)生培養(yǎng)等，往往是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后分到哪個(gè)科就一輩子當(dāng)這個(gè)科的醫(yī)生。

葛均波表示，近年來，教育部連同國家衛(wèi)健委通過采用“上海模式”，將我國混亂的四年制、五年制、六年制、七年制以及八年制的醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)化成現(xiàn)在的“5+3”模式：以五年制醫(yī)學(xué)培養(yǎng)為主，畢業(yè)后進(jìn)行3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);取消了四、六、七年制的培養(yǎng)模式，保留了八年制的醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)。但是，近來各個(gè)學(xué)校的四證合一，臨床型專業(yè)碩士、臨床型專業(yè)博士、科研型碩士、科研型博士等眾多體系使醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)非?；靵y。

混亂的培養(yǎng)模式浪費(fèi)了大量人力物力和財(cái)力，使很多年輕醫(yī)學(xué)生浪費(fèi)了大量寶貴時(shí)間?！氨热纾瑢εR床醫(yī)生‘5+3后完成規(guī)范化培訓(xùn)，取得醫(yī)師執(zhí)照就可以了。如果培養(yǎng)科研型人才，還要參加研究生考試，進(jìn)行一年的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，第二年才能來到臨床進(jìn)行科學(xué)研究，剛剛開始一年研究就面臨找工作還是考博士研究生的選擇，如果考上了博士研究生，第一年仍要重復(fù)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，第二年進(jìn)入科學(xué)研究不久又要面臨找工作問題，導(dǎo)致沒有一段完整時(shí)間讓研究生潛心科研，不但兩次基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)浪費(fèi)了時(shí)間，而且大部分博士研究生的課題與碩士階段沒有任何聯(lián)系和連續(xù)性。”

對此，葛均波建議，對臨床型人才進(jìn)行“5+3”培養(yǎng)后就授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，如果培養(yǎng)科研型人才，5年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后可以直接考科研型博士，建議打通碩博連讀環(huán)節(jié)。

“反之，如果科研型博士希望成為臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家，他們也可以參加3年規(guī)范化培訓(xùn)，取得資格證后成為雙博士，這樣可以從根本上規(guī)范我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。對八年一貫制的學(xué)生，他們的畢業(yè)論文不參與抽檢，因?yàn)檫@些學(xué)生做“論文”的時(shí)間只有3—6個(gè)月，不可能作出高水平的科研成果?！备鹁ㄕf。