王志新

退熱貼不能治愈發(fā)熱

退熱貼不僅在中國(guó)廣為流傳，在日本、韓國(guó)、印度、新加坡等國(guó)家都有著長(zhǎng)久、廣泛的使用。為什么很多家長(zhǎng)將退熱貼視為治療發(fā)熱的“神器”呢？通過(guò)與一些患兒家長(zhǎng)的交流，我發(fā)現(xiàn)退熱貼的“高超營(yíng)銷(xiāo)策略”是引起家長(zhǎng)誤解的重要原因之一。因此，我截取了三個(gè)不同渠道對(duì)退熱貼功效的宣傳內(nèi)容進(jìn)行比較。

● 國(guó)內(nèi)某知名線(xiàn)上銷(xiāo)售平臺(tái)：

寶寶突然發(fā)熱怎么辦？關(guān)鍵時(shí)刻，一片應(yīng)急！在剛發(fā)熱時(shí)立馬貼上退熱貼進(jìn)行物理降溫，既可防止高溫對(duì)大腦的損傷，又可避免藥物降溫的不良反應(yīng)。

● 退熱貼某主要生產(chǎn)廠(chǎng)商：

涼爽凝膠片，通過(guò)蒸發(fā)凝膠中的水分來(lái)實(shí)現(xiàn)冷卻作用，打開(kāi)后可立即使用。有適用于嬰兒、兒童和成人的不同類(lèi)型。

● 國(guó)際某知名銷(xiāo)售平臺(tái)：

嬰兒用： 專(zhuān)為嬰兒額頭尺寸設(shè)計(jì)，不含香料，不使用人造色素，不易引起皮疹。

兒童用： 適用于2歲幼兒至低年級(jí)學(xué)生使用，面積較小，薄荷醇含量較少。

高年級(jí)學(xué)生、成年人用：尺寸較大，薄荷醇含量較高。

如嬰幼兒、學(xué)齡前兒童和低年級(jí)學(xué)生使用“成人散熱貼”，薄荷醇的效果可能會(huì)過(guò)強(qiáng)。

從上述描述不難發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)品宣傳頁(yè)上所描述的“治療功效”較強(qiáng)，并設(shè)定了“發(fā)熱會(huì)燒壞腦子”的假設(shè)，與退熱藥做了“以己之長(zhǎng)攻人之短”的比較，扛了起物理降溫的“大旗”，夸張地提出“首戰(zhàn)用我” 的建議，等等。在這樣強(qiáng)勢(shì)的營(yíng)銷(xiāo)策略下，字字“擊中”了發(fā)熱患兒家長(zhǎng)們急于尋求幫助的焦慮心理，輕易地讓人誤以為：退熱貼優(yōu)于退熱藥。而事實(shí)上，退熱貼不是藥物，只能起到局部降溫的作用，給發(fā)熱患者帶來(lái)舒適感，不能替代藥物。

發(fā)熱不會(huì)“燒”壞腦子

大量臨床研究表明，健康兒童若出現(xiàn)發(fā)熱，體溫不超過(guò)40.5℃，并不會(huì)給健康帶來(lái)明顯損害。當(dāng)然，引起發(fā)熱的疾病本身可以給身體帶來(lái)傷害，而“單純發(fā)熱就會(huì)損傷孩子大腦”之說(shuō)是片面錯(cuò)誤的。

此外，在6月齡至5歲兒童中，發(fā)熱還可能會(huì)引起熱性驚厥（通常發(fā)生在發(fā)熱的前24小時(shí)內(nèi)）。一般情況下，單純性的熱性驚厥也不會(huì)造成身體、腦部、神經(jīng)系統(tǒng)等的損傷，更不會(huì)造成癱瘓、智力障礙或死亡等嚴(yán)重后果。當(dāng)然，當(dāng)孩子出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)，家長(zhǎng)仍應(yīng)盡快帶孩子就醫(yī)，排查神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病，進(jìn)行規(guī)范治療。

物理降溫，不止退熱貼一種

孩子發(fā)熱時(shí)，若身體沒(méi)有明顯不適及熱性驚厥史，家長(zhǎng)可先使用物理降溫，包括用溫水（29～33℃）洗澡或擦拭額頭。洗澡時(shí)，房間溫度宜保持在23～25℃，用毛巾或海綿向孩子身上、手臂和腿上撩水或進(jìn)行擦浴。在讓患兒獲得舒適感的同時(shí)，溫水可使患兒身體表面的血管擴(kuò)張，促進(jìn)血流加速，改善血液循環(huán)，且通過(guò)傳導(dǎo)與蒸發(fā)作用使體溫降低。一般情況下，經(jīng)過(guò)30～45分鐘的溫水洗浴后，患兒體溫可下降1～2℃。若在洗澡過(guò)程中患兒十分抗拒或出現(xiàn)發(fā)抖等癥狀，應(yīng)暫時(shí)停止物理降溫。

有些家長(zhǎng)為讓孩子迅速退熱，認(rèn)為使用冷水或在水中摻入酒精后進(jìn)行擦浴效果更好，實(shí)則不然。由于嬰幼兒的皮膚稚嫩，酒精可能會(huì)損傷患兒皮膚。此外，冷水除了會(huì)增加患兒不適外，還可引起寒戰(zhàn)，繼而使體溫進(jìn)一步升高。

精神狀態(tài)，比體溫更重要

在處理發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)常常將38.5℃作為是否需藥物治療的分界線(xiàn)。其實(shí)，要給孩子服藥的主要依據(jù)不是體溫，而是精神狀態(tài)。如果孩子只是體溫異常升高，無(wú)其他不適、慢性疾病及熱性驚厥史，可暫用物理降溫應(yīng)對(duì)，并采取以下措施。

● 保持房間舒適涼爽，讓孩子比平時(shí)少穿一件衣服。

● 發(fā)熱時(shí)，患兒體液的消耗量較平時(shí)多。因此，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水或其他液體（如母乳、水果、水果茶等），以補(bǔ)充水分，避免脫水。

● 發(fā)熱期間，患兒應(yīng)避免過(guò)度勞累。但這并不意味著必須使患兒臥床休息，可讓其在房間內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。

● 可給患兒洗溫水浴、用溫水毛巾擦拭或敷在額頭上。當(dāng)然，退熱貼也是物理降溫的選擇之一。

● 密切觀(guān)察患兒精神狀況，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)。

小貼士

須立即就醫(yī)的六種情況

3個(gè)月以下的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱;

患兒精神狀態(tài)不佳，表現(xiàn)為極度困倦或煩躁;

患兒伴有呼吸困難，或呼吸比平常更快、更急促;

患兒哭鬧不止，或伴有劇烈疼痛、身體某些部位活動(dòng)困難，如頸部僵直、咽喉痛、耳痛等;

患兒皮膚發(fā)花，如皮膚看似有瘀傷、按壓不發(fā)白等;

患兒伴有其他疾病，或正在服用某些藥物。

特別提醒?

對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是改善發(fā)熱患兒舒適度及退熱的常用藥。家長(zhǎng)在給孩子喂藥前，應(yīng)認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，確保劑量符合孩子年齡或體重，或按照醫(yī)生的處方劑量執(zhí)行。其中，布洛芬僅適用于6月齡以上、無(wú)持續(xù)嘔吐及脫水的患兒。若患兒存在嘔吐及胃納差等癥狀，可采用對(duì)乙酰氨基酚栓直腸給藥，在治療發(fā)熱的同時(shí)，還可減輕患兒因發(fā)熱引起的消化道癥狀。

王志新? 中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)哮喘、慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等兒童呼吸系統(tǒng)疾病，以及消化不良、嘔吐、腹瀉、便秘、間歇性腹痛等消化系統(tǒng)疾病的診治。