徐蓮薇 王月嬌

徐蓮薇? 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。龍華醫(yī)院婦科教研室主任，海派陳氏婦科學(xué)術(shù)思想研究室主任，全國名中醫(yī)工作室李祥云工作室負責(zé)人。擅長月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、婦科腫瘤等疾病的診治。

中藥保胎的適應(yīng)范圍很廣，特別是有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史和多次試管的女性，在孕前就要中藥調(diào)理，預(yù)培其損，以提高療效。

胎元不固為哪般

妊娠期的陰道少量出血，中醫(yī)學(xué)稱為“胎漏”;陰道出血伴有腰酸腹痛等癥狀，稱為“胎動不安”。西醫(yī)均稱之為“先兆流產(chǎn)”。胎漏、胎動不安的主要原因是沖任損傷、胎元不固。

胎元，寓意母體中培育胎兒生長發(fā)育的元氣。沖任二脈是人體與胞宮聯(lián)系密切的兩條經(jīng)脈，均“起于胞中”。胞宮，是女性的重要內(nèi)生殖器官，它行經(jīng)、蓄經(jīng)、育胎、分娩，藏瀉分明，各依其時，其功能是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作用的結(jié)果。沖脈是全身氣血運行的要沖，有“十二經(jīng)之?！薄把！敝Q;任脈乃“陰脈之?！?，為人體妊養(yǎng)之本而主胞胎。沖脈之精血充盛，任脈之氣通，才能使胞宮有行經(jīng)、胎孕等生理功能。

為什么會發(fā)生沖任損傷、胎元不固呢？

● 孕婦因素

體質(zhì)偏頗。氣虛、陽虛體質(zhì)的孕婦會出現(xiàn)陰道出血色暗或色淡、容易疲勞、畏寒肢冷、舌淡等氣血不足及陽氣虛弱的表現(xiàn);素體陰虛或陽盛的女性因孕期精血聚集在胞宮、沖任營養(yǎng)胎兒，導(dǎo)致自身的陰血相對不足，出現(xiàn)陰道出血色鮮艷、心煩氣躁、手足心熱、舌紅等熱象。

患有甲狀腺功能減退等基礎(chǔ)性疾病，可致腎陽不足。

有多次流產(chǎn)或藥流、人流病史，導(dǎo)致肝腎不足、沖任損傷，表現(xiàn)為月經(jīng)量少、腰背酸痛等。

患有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，或者跌撲傷胎造成瘀血內(nèi)阻，也會導(dǎo)致陰道出血、色紫暗、腹痛等。

上述原因?qū)е碌臎_任氣血不足或氣血阻滯，會讓孕婦的固胎能力變差，胎兒的生長發(fā)育沒有充足的氣血營養(yǎng)支持，胎元就不夠牢固，容易產(chǎn)生陰道出血等先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。

● 胎兒因素

受精卵、胚胎的質(zhì)量欠佳，或胚胎有染色體異常等缺陷，也會導(dǎo)致胎元不固、陰道出血，甚至流產(chǎn)。

中醫(yī)調(diào)治來幫忙

妊娠早期胎元不固，不但影響孕婦健康，而且妨礙胎兒發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)等。必須注意平時的預(yù)防和發(fā)病后的調(diào)治：有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病史的女性，在孕前就要進行中藥調(diào)理，預(yù)培其損;懷孕后發(fā)生陰道出血，安胎固腎是治療大法，在此基礎(chǔ)上，需要辨清寒、熱、虛、實，進行相應(yīng)治療。

具體而言，胎元不固的證型和治療方藥有以下幾種：

以上五種是經(jīng)典證型，僅供準(zhǔn)媽媽們簡單評估，以便孕期保健和預(yù)防調(diào)護。如果要服用中藥，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院診治，聽從中醫(yī)師的建議。

中藥保胎的適應(yīng)范圍很廣，適用于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、IVF-ET（體外受精-胚胎移植，又稱“試管嬰兒”）后孕囊下出血、先兆流產(chǎn)的孕婦。特別是有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史和多次試管嬰兒史的女性，在孕前就要進行中藥調(diào)理，預(yù)培其損，以提高療效。

飲食、生活有講究

首先，孕期要均衡飲食。有些孕婦生怕寶寶營養(yǎng)不夠，吃很多高能量、高脂肪食物，即中醫(yī)說的“肥甘厚味”，容易增加消化道負擔(dān)，滋生內(nèi)火，擾亂沖任，出現(xiàn)陰道出血。有的孕婦孕吐明顯，飲食較少，擔(dān)心胎兒營養(yǎng)不夠，內(nèi)心非常焦慮，其實在孕早期，胎兒的營養(yǎng)需求并不大，情緒焦慮反而可能造成心肝火旺，導(dǎo)致沖任受損。

這里介紹幾個食療方幫助準(zhǔn)媽媽們養(yǎng)胎、固胎。

● 人參鴿子蛋安胎方這個食療方出自我們海派陳氏婦科，臨床安胎療效很好，用野山參磨成粉，取0.5～1克放在生鴿子蛋內(nèi)，和糯米一起蒸熟后食用。人參補氣，鴿子蛋補腎，糯米補脾，尤其適合氣血不足的孕婦，有腎虛表現(xiàn)的也可食用。

● 山藥紅棗烏雞湯鮮山藥200克、大棗10克、烏雞一只，燉湯后食用。山藥補肺脾腎，大棗補血，烏雞補氣陰，適合氣血虛弱和腎虛的孕婦。

● 黃芪枸杞子燉遼參黃芪15克、枸杞子15克、太子參20克，浸泡30分鐘后，隔水燉1小時，取湯食用。黃芪補氣，太子參益氣養(yǎng)陰，枸杞子補肝腎，尤其適合氣血虛弱和腎虛的孕婦。

● 黑米花生大棗粥黑米50克、花生20克、大棗10克熬粥食用，黑米和花生補肝腎，大棗補血，適合腎氣不足兼有氣血虧虛的孕婦。

● 百合大棗銀耳湯鮮百合50克、大棗10克、銀耳15克，燉湯服用。百合寧心，大棗、銀耳補益氣血，適合陰血不足、心煩不寧的孕婦。

準(zhǔn)媽媽除了注意飲食適當(dāng)外，還要注意避免劇烈運動和過度房事，保持心情開朗、舒暢?？蛇M行適當(dāng)運動，如在小區(qū)、公園散步等，避免去環(huán)境嘈雜、人多擁擠的地方，以免摔倒及撞傷。如果出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，應(yīng)注意多休息并及時就醫(yī)。