張誼

隨著健康知識的普及，人們逐漸意識到打鼾不等于“睡得香”，尤其是伴有呼吸暫停的“如雷鼾聲”，危害很大。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時(shí)發(fā)生呼吸暫停的睡眠障礙，診斷標(biāo)準(zhǔn)是：夜間7小時(shí)睡眠中發(fā)生30次以上超過10秒的呼吸暫停，或呼吸紊亂指數(shù)（平均每小時(shí)呼吸暫停及低通氣次數(shù)）≥5次。

患者夜間反復(fù)發(fā)生呼吸暫停，會使睡眠連續(xù)性中斷，覺醒次數(shù)增多，睡眠質(zhì)量下降。白天嗜睡為最常見癥狀，輕者表現(xiàn)為工作或?qū)W習(xí)時(shí)困倦、嗜睡，嚴(yán)重者甚至在吃飯、與人談話時(shí)也會入睡。

另外，患者還常出現(xiàn)不同程度的頭暈、疲乏、注意力不集中、精細(xì)操作能力下降、記憶力和判斷力下降等表現(xiàn)。更嚴(yán)重的是，睡眠呼吸暫停綜合征還可能誘發(fā)或加重心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。

治“鼾”須辨證

中醫(yī)將睡眠呼吸暫停綜合征納入“鼾證”范疇，其定義為：由于氣道阻塞、氣息出入受阻而出現(xiàn)睡眠鼾聲、氣息滯澀不利，甚或呼吸時(shí)有停止的一種疾病。

中醫(yī)將“鼾證”分為六個(gè)證型，分別對應(yīng)不同的治法：

痰濕內(nèi)阻證? 鼾聲沉悶，白日昏沉，睡意較重，不分日夜，睡后困意難消，形體肥胖，身體沉重，口干但不想喝水。舌色淡紅，舌體胖大、有齒痕，舌苔白厚膩，脈多濡滑。治以燥濕化痰，益氣健脾。常用方為二陳湯加四君子湯。

痰瘀互結(jié)證? 夜寐不寧，胸悶不適，鼾聲響亮，時(shí)時(shí)鼾醒，寐時(shí)張口呼吸，形體肥胖，頭重身困，咽中堵塞感，面色晦暗，口唇青紫。舌淡胖、有齒痕，或舌色紫黯、舌有瘀點(diǎn)，脈弦滑或澀。治以化痰順氣，祛瘀開竅。常用方為滌痰湯加血府逐瘀湯。

痰熱內(nèi)蘊(yùn)證? 鼾聲響亮，呼吸急促，鼻息灼熱，喉間氣粗痰鳴，咯黃黏痰，面紅，白天口干喜飲，身熱煩躁，口臭，多汗，小便短赤，大便干結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱化痰，醒腦開竅。常用方為黃連溫膽湯。

氣虛痰瘀證? 鼾聲時(shí)有暫停，晨起昏沉嗜睡;平日精神不振，健忘，有口干、口苦。舌體胖大，舌質(zhì)黯，苔白厚膩，脈沉澀或弦滑。治以健脾燥濕，化痰祛瘀。常用方為半夏白術(shù)天麻湯加血府逐瘀湯。

肺脾氣虛證? 鼾聲低弱，胸悶氣短，注意力不集中，疲勞，乏力，嗜睡，頭暈健忘，形體虛胖，食少便溏，記憶力衰退，小兒可見發(fā)育不良。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。治以補(bǔ)脾益肺，益氣升清。常用方為補(bǔ)中益氣湯。

脾腎兩虛證? 鼾聲輕微，呼吸淺促，白天昏昏欲睡，呼之能醒，很快又入睡，神情淡漠，憔悴，頭暈健忘，喘息氣促，腰膝酸軟。陽虛較重患者怕冷，小便清長，夜尿頻繁或遺尿，肢體浮腫。舌淡苔白，脈沉無力。治以益氣健脾，固腎培元。常用方為四君子湯加金匱腎氣丸。

除藥物治療外，還可以采用毫針針刺或電針治療，選取安眠、四神聰、廉泉、旁廉泉、神門、膻中、豐隆、血海、三陰交、照海等穴位;或耳針治療，選取神門、交感、皮質(zhì)下、心、肺、脾、腎、垂前、咽喉等穴位，用王不留行籽貼壓，每日按壓 3～5次，可起到良好的輔助治療效果。

自我調(diào)護(hù)也重要

均衡、合理的飲食及良好的生活習(xí)慣對改善鼾證也有重要作用。中醫(yī)認(rèn)為，肥甘厚味易生痰濕，患者應(yīng)避免吃甜食、油炸食品、零食等，宜多食用富含纖維素和維生素的新鮮蔬菜，富含蛋白質(zhì)的魚類、豆類、牛奶、瘦肉等。

患者還應(yīng)適度運(yùn)動，以控制體重，改善心肺功能。由于吸煙可使呼吸道黏膜抵抗力下降，酒精可影響上呼吸道擴(kuò)張肌功能，加重上氣道阻塞，故患者應(yīng)戒除吸煙、飲酒等不良嗜好。

由于仰臥位睡眠時(shí)，舌體會后墜，軟腭張力相對較低，會加重氣道狹窄，故患者宜采取側(cè)臥位。此外還應(yīng)注意“順應(yīng)天時(shí)”，規(guī)律作息，避免熬夜。