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2020-06-19 08:13:10

大眾醫(yī)學(xué)訂閱 2020年1期 收藏

關(guān)鍵詞：表面抗原保健食品乙肝

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2019年11月17日，國家衛(wèi)生健康委等發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)青少年控?zé)煿ぷ鞯耐ㄖ?。通知指出，要?shí)現(xiàn)“2030年15歲以上人群吸煙率降低到20%”的目標(biāo)，必須切實(shí)做好青少年控?zé)煿ぷ?。煙草煙霧對青少年健康危害很大。青少年吸煙會(huì)對身體多個(gè)系統(tǒng)特別是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重危害。煙草中含有的尼古丁對大腦有毒害，會(huì)造成記憶力減退、精神不振等。尼古丁具有較強(qiáng)的成癮性。開始吸煙的年齡越早，成年后的吸煙量越大，煙草對其身體造成的危害就越大。青少年要樹立良好的健康觀，牢固樹立“自己是健康第一責(zé)任人”的觀念， “拒絕第一支煙”，成為“不吸煙、我健康、我時(shí)尚”的一代新人。

上海各大市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢查互通互認(rèn)

從2019年11月1日起，上海市37家市級(jí)醫(yī)院之間將率先實(shí)現(xiàn)部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目、醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目和影像資料的互聯(lián)、互通、互認(rèn);在不久的將來，這一措施將逐步向區(qū)級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展，最終實(shí)現(xiàn)市、區(qū)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)學(xué)檢查互聯(lián)、互通、互認(rèn)。醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果 “互認(rèn)”促進(jìn)了衛(wèi)生資源的合理、有效利用，可以減少不必要的重復(fù)性檢查，切實(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約患者寶貴的時(shí)間。上海市衛(wèi)生健康委提醒，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)并非“一勞永逸”，遇到以下情況時(shí)，應(yīng)按照診療常規(guī)進(jìn)行復(fù)查：①因病情變化，已有的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情;②檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大;③重新復(fù)查檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目對治療措施選擇意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）;④原檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與病情明顯不符;⑤急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下;⑥患者或其家屬要求進(jìn)一步復(fù)查;⑦其他情形確需進(jìn)行復(fù)查等情況。上海市民可通過“上海健康云”APP、“隨申辦市民云”APP等對檢查結(jié)果進(jìn)行自助查詢。

?“問題眼鏡”可致視疲勞

上海市市場監(jiān)管局對200批次定配眼鏡、老視鏡、眼鏡鏡片、眼鏡架、太陽鏡等進(jìn)行了抽查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)31批次產(chǎn)品不合格。近視鏡和老視鏡主要存在的問題包括柱鏡軸位方向偏差，光學(xué)中心水平偏差，球鏡頂焦度偏差，眼鏡鏡片折射率、色散系數(shù)不合格，眼鏡架鏡腿長度偏差，等等。專家指出，眼肌調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)的青少年佩戴不合格的眼鏡可能造成斜視，一般人則會(huì)出現(xiàn)視力模糊、眼部腫脹等視疲勞現(xiàn)象。消費(fèi)者應(yīng)到資質(zhì)好的眼鏡店配鏡，并要仔細(xì)查看眼鏡及鏡片的商標(biāo)、出廠日期、生產(chǎn)批號(hào)等;若發(fā)現(xiàn)有問題，不要配鏡或購買，并可向有關(guān)部門舉報(bào)。

“權(quán)健案”啟示：遠(yuǎn)離所有聲稱能防治疾病的保健品

2019年12月16日，天津市武清區(qū)人民法院公開開庭審理了權(quán)健自然醫(yī)學(xué)科技發(fā)展有限公司及被告人束昱輝等組織、領(lǐng)導(dǎo)傳銷活動(dòng)一案，12名被告人均當(dāng)庭表示認(rèn)罪悔罪。為維護(hù)消費(fèi)者利益，國家對保健食品的生產(chǎn)、銷售等行為加強(qiáng)了監(jiān)管。消費(fèi)者在購買保健食品時(shí)應(yīng)注意：保健食品是食品，不是藥物，不能代替藥物治療疾病;要認(rèn)清、認(rèn)準(zhǔn)產(chǎn)品包裝上的保健食品標(biāo)志及保健食品批準(zhǔn)文號(hào)，依據(jù)其功能和適宜人群科學(xué)選用，并按標(biāo)簽、說明書的要求食用;保健食品產(chǎn)品注冊信息可在國家市場監(jiān)督管理總局網(wǎng)站查詢;選購保健食品要到正規(guī)的商場、超市、藥店購買，并索要發(fā)票或銷售憑據(jù);消費(fèi)者如對所購買的保健食品質(zhì)量安全有質(zhì)疑，或發(fā)現(xiàn)存在虛假宣傳等違法行為，可向當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管部門舉報(bào)，也可撥打投訴舉報(bào)電話（12315）。

我國器官捐獻(xiàn)志愿者已超百萬，“90后”占比最高

器官移植被譽(yù)為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最偉大的成就之一，為許多終末期器官功能衰竭患者帶來了治愈希望，挽救了成千上萬患者的生命。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，我國器官移植的數(shù)量和質(zhì)量都有了顯著提升，已成為僅次于美國的世界第二移植大國。國際上能夠開展的人體器官移植手術(shù)在我國都能夠開展，移植術(shù)后療效也與國際先進(jìn)水平相當(dāng)。

與此同時(shí)，我國在人體器官捐獻(xiàn)方面取得的成績也令世界矚目。自2015年1月1日起，公民逝世后器官捐獻(xiàn)成為我國移植器官的唯一合法來源，我國的器官移植事業(yè)開啟嶄新時(shí)代。截至2019年12月14日，共有119余萬人成功登記成為器官捐獻(xiàn)志愿者。其中，“90后”占50%，為絕對“主力”;“80后”緊隨其后，占28%;“00”后也已經(jīng)有人加入，占6%。

2019年12月14日，在第三屆東方器官移植大會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院—“施予受”器官捐獻(xiàn)志愿者登記對接平臺(tái)正式啟動(dòng)。未來，在這兩家醫(yī)院進(jìn)行器官捐獻(xiàn)登記的志愿者可以直接進(jìn)入“施予受”平臺(tái)數(shù)據(jù)庫。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長樊嘉教授表示：“醫(yī)院是一個(gè)生死相搏、匯聚愛與希望的地方，中山醫(yī)院與‘施予受器官捐獻(xiàn)志愿者登記平臺(tái)完成對接，可以讓器官捐獻(xiàn)登記變得更加可及。同時(shí)，我們也將繼續(xù)開展公民逝世后器官捐獻(xiàn)宣傳工作，并且將‘施予受端口延伸到醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，讓更多生命得以延續(xù)?！?h3>“消除”房顫有了新選擇

房顫是一種常見的快速型心律失常，不僅會(huì)導(dǎo)致心慌、心悸等不適，還是導(dǎo)致心衰和腦卒中的“幕后黑手”。房顫的患病率隨年齡增長而上升，80歲以上人群房顫患病率高達(dá)10%，我國目前有近1500萬房顫患者。

有效“消除”房顫的方法是消融治療，包括射頻消融和冷凍球囊導(dǎo)管消融兩種。射頻消融通過射頻產(chǎn)生的熱量“逐點(diǎn)燒灼”肺靜脈與心房的連接處，使其形成瘢痕，從而構(gòu)筑一條環(huán)形絕緣帶，使心房不再遭受肺靜脈異位電流的侵犯，從而達(dá)到根治房顫的目的。冷凍球囊導(dǎo)管消融根據(jù)肺靜脈口的解剖特點(diǎn)設(shè)計(jì)“帶狀消融”，通過胞內(nèi)冰、胞外冰及復(fù)溫過程中的冰晶損傷細(xì)胞，達(dá)到“隔絕肺靜脈異常電流”的作用。由于其不需要進(jìn)行“逐點(diǎn)消融”，不僅手術(shù)難度大大降低，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，疼痛也較輕微，手術(shù)成功率也較高。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院房顫中心朱文青教授指出，冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)目前已成為治療房顫的主要方式之一，在全球已開展超過50萬例，在我國也突破了2萬例。與傳統(tǒng)射頻消融術(shù)相比，冷凍球囊導(dǎo)管消融術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、消融成功率高、安全性好、血栓事件發(fā)生率低、患者痛苦少等優(yōu)勢。

“三明治療法”或成乙肝功能性治愈新策略

目前用于慢性乙肝治療的核苷類藥物和干擾素只能抑制病毒復(fù)制，不能有效地清除乙肝表面抗原。如何有效降低甚至清除乙肝表面抗原，實(shí)現(xiàn)慢性乙肝的功能性治愈，是國內(nèi)外學(xué)者共同關(guān)注的焦點(diǎn)。近日，中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)分子病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任聞?dòng)衩?，?shí)驗(yàn)室研究員袁正宏和應(yīng)天雷等人，在乙肝慢性感染的動(dòng)物模型中，證實(shí)了 “三明治療法” 的可行性?！叭髦委煼ā笔菍⒖共《拘》肿铀幣c針對乙肝表面抗原的單克隆抗體聯(lián)用，使病毒和乙肝表面抗原在短期內(nèi)得以降低，從而打開一個(gè)免疫窗口;再使用預(yù)防或治療性疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫，誘導(dǎo)患者自身產(chǎn)生抗乙肝表面抗原的抗體，從而實(shí)現(xiàn)慢性乙肝的功能性治愈。