（大連市第六人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116031）

慢性重癥乙型病毒性肝炎是臨床中一種較為常見的肝臟病變，這類患者的發(fā)病因素主要是肝臟感染肝炎病毒，在多方面因素的影響下，患有慢性重癥乙肝的患者數(shù)量出現(xiàn)了增多，且患者的病情相對(duì)更為嚴(yán)重[1-3]。在肝臟病變當(dāng)中，慢性重癥乙型病毒性肝炎患者的病情屬于較為嚴(yán)重的類型，一些患者在患病后，很有可能死亡，這會(huì)導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[4-5]。這類患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為食欲下降、惡心、身體乏力等，患者還會(huì)出現(xiàn)較為明顯的肝區(qū)疼痛情況[6-7]。對(duì)于患有慢性重癥乙型病毒性肝炎的患者而言，科學(xué)、及時(shí)、有效的治療十分關(guān)鍵，但在患者接受治療的過程當(dāng)中，給予其相應(yīng)的臨床護(hù)理也是保證患者療效的一項(xiàng)重要因素。我院針對(duì)慢性重癥乙型病毒性肝炎患者分別選擇不同類型的護(hù)理模式，現(xiàn)結(jié)合具體情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年2月至2019年3月我院所收治的肝臟病變患者當(dāng)中擇取82例慢性重癥乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行相關(guān)分析，此次研究得到倫理委員會(huì)的審批，且入組對(duì)象與家屬均簽署知情同意書。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合慢性重癥乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人資料完整、自愿入組。我院將如下對(duì)象排除：其他類型肝臟病變患者、惡性腫瘤患者、精神功能障礙對(duì)象、個(gè)人資料不全、血液系統(tǒng)病變對(duì)象、合并腎臟疾病患者、心腦血管病變對(duì)象、中途退出研究的患者、無(wú)家屬照管對(duì)象。我院按照相應(yīng)的分組方式，將入組對(duì)象隨機(jī)均勻分成對(duì)照組與分析組，每組各41例患者。對(duì)照組男性為22例，女性19例，年齡為29～68歲；分析組患者當(dāng)中男性為24例，女性17例，患者年齡31～69歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料接受比較后無(wú)任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者需接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員針對(duì)患者開展基本的健康教育，并且對(duì)其各項(xiàng)體征指標(biāo)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且做好相應(yīng)的基礎(chǔ)操作。分析組患者則需接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要方式如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理：針對(duì)患者所在的病房環(huán)境，護(hù)理人員需要定期進(jìn)行清掃、消毒等，并且每日進(jìn)行開窗通風(fēng)，根據(jù)患者的身體情況、室外溫度等對(duì)病房濕度、溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，為患者創(chuàng)造較為舒適的環(huán)境。護(hù)理人員可以在病房?jī)?nèi)擺放一些綠植等，也可以播放一些舒緩的音樂，幫助患者放松情緒。

1.2.2 心理干預(yù)：很多患有慢性重癥乙型病毒性肝炎的患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼等各種類型的負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒的存在會(huì)導(dǎo)致患者身體應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，對(duì)于其治療十分不利。護(hù)理人員需要多加強(qiáng)與患者之間的溝通，把握其個(gè)人情緒的變化，并且對(duì)其進(jìn)行積極引導(dǎo)，幫助患者宣泄負(fù)性情緒，并且做好患者的安慰與鼓勵(lì)等，幫助其重塑信心，這對(duì)于其康復(fù)較為必要。

1.2.3 飲食護(hù)理：患者的個(gè)人飲食在其臨床護(hù)理中十分關(guān)鍵，護(hù)理人員需要保證其每日營(yíng)養(yǎng)均衡，確保患者攝入足量的維生素與礦物質(zhì)成分，并且為其選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，還要避免患者食用辛辣、寒涼等刺激性食物，指導(dǎo)患者少食多餐。

1.2.4 延續(xù)護(hù)理：等到患者可以出院的時(shí)候，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行必要的指導(dǎo)，告知患者回家后的一系列注意事項(xiàng)。護(hù)理人員需要為患者下發(fā)護(hù)患聯(lián)系卡，登記患者的聯(lián)系方式與住址等，并且通過微信、電話等進(jìn)行隨訪，及時(shí)掌握患者的恢復(fù)情況，并且調(diào)整護(hù)理方案。護(hù)理人員也要讓患者的家屬監(jiān)督患者的每日康復(fù)，定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查[8]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：針對(duì)兩組患者接受不同方式護(hù)理后的相應(yīng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況，包括患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰情況、HBeAg轉(zhuǎn)陰情況以及抗-HBe血清轉(zhuǎn)化情況。此外，觀察兩組對(duì)象接受不同護(hù)理干預(yù)后的滿意度情況，選擇我院自制滿意度量表進(jìn)行分析，患者進(jìn)行自評(píng)打分。分值不足60分表示不滿意，61～85分為基本滿意，超過85分則為十分滿意，患者臨床總滿意度為基本滿意+十分滿意?；颊呱钯|(zhì)量選擇QLQ-C30量表統(tǒng)計(jì)，總分值為100分，患者得分越高，生活質(zhì)量越高。此外，選擇SAS、SDS量表分別統(tǒng)計(jì)患者焦慮、抑郁情緒，得分越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究中的主要數(shù)據(jù)需接受SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料n（%）接受χ2驗(yàn)算，計(jì)量資料（±s）接受t值檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)分析后顯示P＜0.05，則可視為存在意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床指標(biāo)：見表1。從表1中所顯示的數(shù)據(jù)可知，分析組對(duì)象的主要指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況明顯好于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)分析后差異存在意義。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)情況觀察[n（%）]

2.2 患者滿意度：見表2。結(jié)合表2中所反映的數(shù)據(jù)，分析組對(duì)象接受臨床干預(yù)后的滿意度情況好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者接受不同方式護(hù)理后滿意度情況比較分析[n（%）]

2.3 患者生活質(zhì)量：見表3。結(jié)合表3當(dāng)中所顯示的數(shù)據(jù)可知，分析組對(duì)象接受臨床干預(yù)后的QLQ-C30量表分值高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者接受護(hù)理前后QLQ-C30分值比較（±s）

表3 兩組患者接受護(hù)理前后QLQ-C30分值比較（±s）

2.4 患者負(fù)性情緒：見表4。通過表4數(shù)據(jù)可知，分析組患者護(hù)理后SAS、SDS分值均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩組患者接受護(hù)理后SAS、SDS分值觀察（±s）

表4 兩組患者接受護(hù)理后SAS、SDS分值觀察（±s）

3 討 論

在臨床患有肝臟類病變的患者當(dāng)中，慢性重癥乙型病毒性肝炎是十分多見的一種傳染疾病。很多患者的起病速度較慢，但是病情較為嚴(yán)重，且患者患病后的癥狀會(huì)出現(xiàn)較快進(jìn)展[9-10]。有相關(guān)研究顯示，我國(guó)患有慢性重癥乙肝的患者數(shù)量超過1億人，這會(huì)給患者的身心健康帶來嚴(yán)重威脅，也會(huì)影響我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的開展質(zhì)量[11-12]。慢性重癥乙型病毒性肝炎患者需要接受及時(shí)的臨床治療，但是如果臨床護(hù)理質(zhì)量較低，也會(huì)影響患者的康復(fù)效果[13]。

在慢性重癥乙肝患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，常規(guī)護(hù)理模式最為常用，雖然也能對(duì)患者進(jìn)行一定程度的干預(yù)，但是常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容不夠全面，且針對(duì)性較差，很多患者的護(hù)理依從度較低。我院針對(duì)慢性重癥乙型病毒性肝炎的患者，選擇應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這是一種臨床中較為常用的護(hù)理方式。與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的最大特點(diǎn)就體現(xiàn)在“優(yōu)質(zhì)”二字，主要就是指優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容更為全面，且護(hù)理工作的針對(duì)性更強(qiáng)，護(hù)理人員會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際需求等選擇護(hù)理方案，避免患者的護(hù)理干預(yù)出現(xiàn)較為明顯的漏洞等。我院護(hù)理人員在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理當(dāng)中，會(huì)針對(duì)患者的個(gè)人情緒進(jìn)行積極引導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，也會(huì)調(diào)整其日常飲食結(jié)構(gòu)，確保患者的營(yíng)養(yǎng)情況較好，還會(huì)對(duì)其病房環(huán)境進(jìn)行更好地改善，避免患者受到外界因素較強(qiáng)刺激。此外，在患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員還會(huì)加強(qiáng)患者的延續(xù)護(hù)理，確保隨訪的及時(shí)與有效，避免患者出院后無(wú)法與醫(yī)院取得及時(shí)聯(lián)系，從而保證其臨床護(hù)理的延續(xù)性與整體性。在此次研究當(dāng)中，兩組患者入院后分別接受不同類型的護(hù)理干預(yù)。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的分析組患者整體滿意度要更高，且患者的各項(xiàng)指標(biāo)也要更好，與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比數(shù)據(jù)明顯存在差異。這一結(jié)果也清晰反映了，優(yōu)質(zhì)護(hù)理針對(duì)這類患者的實(shí)際優(yōu)勢(shì)。

在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者的治療過程中，讓其接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的整體情況較好，患者的護(hù)理滿意度會(huì)更高，且各項(xiàng)指標(biāo)情況會(huì)得到較好改善，該護(hù)理模式可在此類患者中大范圍推廣。