（遼寧省鐵嶺市銀州區(qū)鐵嶺縣中心醫(yī)院普外科，遼寧 鐵嶺 112000）

腹部外科手術(shù)是臨床針對腹部疾病患者實施的治療措施，通過建立切口去除病灶來達到治療目的。但在治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率處于較高水平，如未能得到有效干預(yù)，便會誘使患者出現(xiàn)負性心理，并引起護患糾紛及不良事件發(fā)生[1]。近年來，隨著居民生活水平及經(jīng)濟能力的日漸提升，對于醫(yī)療機構(gòu)工作水平及護理要求也不斷升高，如未能輔以有效管理措施干預(yù)，一旦出現(xiàn)不安全事件，不僅會影響患者治療，也會對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生限制[2]。本院圍繞腹部外科手術(shù)患者護理安全管理開展研究，旨在為明確腹部外科手術(shù)患者護理的護理安全管理應(yīng)用效果，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年12月至2018年12月我院收治的90例腹部外科手術(shù)患者，納入標準：①患者經(jīng)臨床綜合診斷確診為腹部創(chuàng)傷；②均同意接受腹部外科手術(shù)治療；③自愿參與研究并配合治療開展；④患者均存在不同程度疼痛感及出血癥狀；⑤簽署知情同意書；⑥研究方案擬定后送往醫(yī)院倫理委員會，經(jīng)委員會審核批準后實施。排除標準：①合并手術(shù)禁忌證，諸如凝血功能障礙等；②合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識喪失或休克者；③合并嚴重臟器受損或臟器缺陷；④合并嚴重肢體殘缺；⑤參與其他研究者。采用均衡分組法分為參照組和研究組，各45例。研究組男24例，女21例，年齡19～70歲，平均（45.6±1.7）歲，學(xué)歷：小學(xué)5例、初中15例、高中15例、大專及以上10例；參照組男25例，女20例，年齡18～71歲，平均（45.5±1.6）歲，學(xué)歷：小學(xué)6例、初中15例、高中16例、大專及以上8例；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對比結(jié)果顯示無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組采用常規(guī)護理，護理人員按照舊式醫(yī)療模式制定護理內(nèi)容，包括護理工作、病情觀察、處理護理事故及差錯，并密切觀察其生命體征及病情變化；研究組采用護理安全管理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①成立護理安全管理小組。管理小組由從事外科手術(shù)的醫(yī)師、主管護師及護士組成，小組成員充分理解安全管理理念，并對現(xiàn)有工作內(nèi)容及水平分析存在的風(fēng)險，，圍繞其開展進一步分析，根據(jù)分析結(jié)果制定護理干預(yù)措施；②分析腹部外科手術(shù)護理工作中存在的風(fēng)險。分析結(jié)果指出護理工作問題主要集中在操作流程、護理人員及患者和家屬方面，其中操作流程存在不流暢及制度不健全等問題，在實施護理工作時，護理人員對于規(guī)章制度執(zhí)行力欠佳，監(jiān)管工作及檢查工作均處在缺失；其中護理人員存在法律意識薄弱、綜合能力不佳等，部分護理人員未接受過系統(tǒng)的培訓(xùn)工作，在執(zhí)行護理工作中，對于醫(yī)囑執(zhí)行能力不規(guī)范，無法嚴格按照相關(guān)規(guī)范書寫病歷，對于危急病例搶救能力不足；其中患者和家屬與護理人員交流存在問題，彼此之間無法開展有效交流，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、不安、煩躁等負性心理，并出現(xiàn)抗拒或抵觸治療及護理等行為；③護理安全管理方法。根據(jù)分析結(jié)果擬定安全管理措施，包括制定完善管理體系、護理問題歸納整體、培訓(xùn)等工作；針對操作流程缺失，應(yīng)積極結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有管理制度完善管理體系，針對護理內(nèi)容存在的問題擬定有效措施并加以改進，合理規(guī)范護理工作每個流程，同時建立科學(xué)有效的工作流程以確保護理內(nèi)容順利實施；同時定期對護理問題進行整理歸納，綜合討論并明確解決措施；針對護理人員方面，管理人員及時圍繞其開展培訓(xùn)工作，積極提高護理人員綜合水平及個人素質(zhì)，可參照《護士管理方法》、《醫(yī)療事故處理條例》制定培訓(xùn)內(nèi)容，促使護理人法律安全意識得到提升；針對患者及其家屬，應(yīng)充分了解其認知水平及面對疾病存在的負性心理，結(jié)合其個人心理特點實施心理疏導(dǎo)，將疾病形成、治療及相關(guān)注意事項對其進行講解，使其能夠以良好心理狀態(tài)配合治療開展，以進一步提高干預(yù)效果；④護理內(nèi)容。護理人員綜合評估患者病情及治療情況，謹遵醫(yī)囑對患者實施護理，護理內(nèi)容包括心理護理、手術(shù)引導(dǎo)、生活護理、健康宣教及飲食指導(dǎo)等，同時實施心理及健康宣教對患者負性心理進行改善，給予其手術(shù)引導(dǎo)確保其能夠以良好生理狀態(tài)接受手術(shù)開展；術(shù)后則及時給予其生活及飲食指導(dǎo)，降低外在因素對其胃腸道及生理造成的負擔(dān)，從而促使其術(shù)后盡快恢復(fù)。

1.3 研究指標：干預(yù)2個月后觀察效果，包括不良反應(yīng)發(fā)生情況、護患糾紛發(fā)生率、護理質(zhì)量評分及護理滿意評分。護理質(zhì)量評分標準參照《醫(yī)院護理質(zhì)量評分標準》設(shè)計護理質(zhì)量調(diào)查表，項目包括溝通能力、責(zé)任心、熟練程度、服務(wù)態(tài)度、書寫規(guī)范性、應(yīng)急能力等，各維度分值為15分，分值越高護理質(zhì)量越好[3]。采用自行設(shè)計的調(diào)查表對患者滿意度進行評定，評分項目包括手術(shù)室護士服務(wù)態(tài)度、手術(shù)室護士言談舉止、手術(shù)室護士解釋問題的能力、堅持術(shù)前術(shù)后回訪，分值100分，分值越高表明護理質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理：研究涉及數(shù)據(jù)運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計量數(shù)據(jù)的處理，采取獨立配對t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)的處理，檢驗采取卡方χ2；當(dāng)P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率對比：研究組不良事件發(fā)生率2.22%（1/45），參照組不良事件發(fā)生率22.22%（10/45），研究組不良事件發(fā)生率低于參照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 護患糾紛發(fā)生率對比：研究組護患糾紛發(fā)生率2.22%（1/45），參照組護患糾紛發(fā)生率26.67%（12/45），研究組護患糾紛發(fā)生率低于參照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.991，P=0.003）。

2.3 護理質(zhì)量各維度評分對比：研究組護理質(zhì)量各維度評分均高于參照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 護理滿意評分對比：研究組護理滿意評分（90.65±1.08）分，參照組護理滿意評分（71.36±1.05）分，研究組護理滿意評分高于參照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=85.907，P=0.000）。

表2 護理質(zhì)量各維度評分對比（±s，分）

3 討 論

腹部外科手術(shù)患者在臨床中是指受內(nèi)外在因素導(dǎo)致腹部發(fā)生病變后接受外科手術(shù)治療的群體，約占臨床患者的65%[4-5]。為確?；颊呓】导爸委熜Ч?，臨床在其治療過程中大多會采取護理措施進行干預(yù)，通過避免外在因素對其心理及病情造成的影響，從而確保治療效果及健康。通過圍繞部分醫(yī)療機構(gòu)腹部外科手術(shù)治療過程開展的調(diào)查分析指出，其護理環(huán)節(jié)存在嚴重缺席，針對患者實施護理干預(yù)并不能準確對治療效果提供保障，且存在護理投訴、院內(nèi)感染、護理差錯等不良事件，嚴重影響患者治療體驗以及醫(yī)療機構(gòu)綜合水平的提升[6-7]。護理安全管理是近年來應(yīng)用于臨床中的安全管理措施，是一種新型的質(zhì)量效益醫(yī)療管理模式，能夠圍繞治療護理各個環(huán)節(jié)進行分析，提出問題并根據(jù)分析結(jié)果擬定護理措施，以有效提高工作質(zhì)量及患者滿意水平[8-9]。應(yīng)用于腹部外科手術(shù)患者護理中，護理人員可充分分析自身綜合水平及患者對疾病產(chǎn)生的心理狀態(tài)，通過實施安全管理工作使護理人員及患者積極主動配合護理工作開展，有效交流以患者負性心理、有效培訓(xùn)提升護理人員綜合能力，減少不良因素對護患關(guān)系及護理效果造成的影響。而且，同時實施護理安全管理能夠結(jié)合醫(yī)院工作制度對護理人員工作進行合理化調(diào)節(jié)，充分體現(xiàn)人性化需求，確保護理人員充分休息的同時積極調(diào)動其工作的積極性，使其在護理工作中能夠保持良好生理狀態(tài)，以進一步確保干預(yù)效果[10-11]。本研究結(jié)果，研究組干預(yù)后其不良事件及護患糾紛發(fā)生情況均得到有效控制，發(fā)生率（2.22%）、（2.22%），低于參照組的（22.22%）、（26.67%），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且干預(yù)后，臨床工作質(zhì)量及護理滿意度均處于較高水平，證實見護理安全管理應(yīng)用于臨床中的顯著效果。

綜上所述，在腹部外科手術(shù)患者護理中實施護理安全管理具有顯著效果，能夠減少不良事件發(fā)生的同時，提高工作質(zhì)量及護理滿意水平，值得應(yīng)用于臨床推廣。