（錦州市婦嬰醫(yī)院超聲科，遼寧 錦州 121000）

子宮內(nèi)膜疾病是一種十分常見的婦科疾病，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、接觸性出血以及月經(jīng)不調等，會把子宮內(nèi)膜疾病分為子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜增生等，如果沒有得到及時的診斷與治療，病情持續(xù)發(fā)展，最終會引發(fā)子宮內(nèi)膜的出現(xiàn)，對患者的生命安全造成直接影響[1-2]。彩色多普勒超聲屬于一種常見的無創(chuàng)手段，具有無創(chuàng)性、安全性高與經(jīng)濟性強等優(yōu)勢，在臨床上受到患者與醫(yī)護人員的認可[3-4]。為了探究子宮內(nèi)膜病變患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷價值，本研究選取本院2017年2月至2018年9月這一期間收治的52例子宮內(nèi)膜病變患者，分別接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查與腹部彩色多普勒超聲檢查，并對兩種檢查方法的診斷結果進行對比，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入的52例研究對象度來自本院2017年2月至2018年9月這一期間收治的子宮內(nèi)膜病變患者，全部患者都經(jīng)過病理檢查確診，并將精神障礙患者、血液病患者以及肝腎功能不全患者等充分排除；最小年齡27歲，最大年齡70歲，平均年齡（48.63±23.45）歲；子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌分別有19例、16例、10例、4例、3例，所占比例分別為36.54%、30.77%、19.23%、7.69%、5.77%。

1.2 方法

1.2.1 腹部超聲檢查方法：全部患者在檢查前保持膀胱充盈，患者選擇仰臥位，把耦合劑涂抹到腹部超聲探頭上，并在恥骨與上緣下腹處放置，對患者的盆腔、子宮以及卵巢情況全面觀察，對子宮形態(tài)、異常包塊以及宮腔回聲等情況著重觀察，對子宮內(nèi)膜的厚度與局部血流情況認真觀察。

1.2.2 陰道超聲檢查方法：全部患者在檢查前使膀胱處于排空狀態(tài)，患者選擇膀胱截石位，檢查前根據(jù)無菌操作標準常規(guī)消毒，把耦合劑涂抹在陰道超聲探頭上，并套上無菌避孕套，于患者的陰道內(nèi)將其慢慢推入，對患者的回聲、子宮形態(tài)與盆腔情況認真觀察，對宮腔內(nèi)有無有異常包塊、大小形狀與形態(tài)等認真觀察，對包塊和周圍組織之間的關系充分了解，并對子宮內(nèi)膜厚度與局部血流情況仔細觀察。

1.3 觀察指標：分析患者經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查的診斷結果，并對患者的子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌的診斷準確率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析：借助SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料用%表示，檢驗用χ2，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變48例，包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌分別有18例、15例、9例、3例、3例，診斷準確率92.31%；腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變34例，包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌分別有13例、10例、5例、4例、2例，診斷準確率65.38%，陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜病變的診斷準確率明顯比腹部超聲高（P＜0.05）。見表1。

表1 陰道超聲與腹部超聲檢查的診斷結果對比分析[n（%）]

3 討論

最近幾年，伴隨人們生活方式與飲食習慣的轉變，再加上生活環(huán)境的不斷變化，子宮內(nèi)膜病變慢慢成為婦科一種常見的疾病，此病在臨床上的發(fā)病率越來越高[6-7]。子宮內(nèi)膜病變包括子宮內(nèi)膜肌瘤、子宮內(nèi)膜增生以及子宮內(nèi)膜息肉等類型，通常這類患者會合并一定程度的盆腔積水等癥狀，說明引發(fā)子宮內(nèi)膜病變的關鍵因素為炎性因子會刺激子宮[8-9]。子宮黏膜下肌瘤與子宮內(nèi)膜癌屬于子宮內(nèi)膜病變比較嚴重的疾病類型，子宮內(nèi)膜增生有一定的癌變風險，大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生患者均會產(chǎn)生可逆性病變，還可能維持良性狀態(tài)，所以，子宮內(nèi)膜病變患者接受及早的診斷，可對病情惡化與病情的恢復有良好的預防與促進作用[10-11]。

子宮內(nèi)膜病變的傳統(tǒng)診斷方法，就是借助臨床癥狀與內(nèi)膜刮宮聯(lián)合的方式進行確診，但會損傷患者的子宮內(nèi)膜，極易導致一系列嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，包括子宮內(nèi)膜穿孔或者術后出血等，因此，此種診斷方法在臨床上慢慢被限制應用[12]。

伴隨醫(yī)學影像技術的持續(xù)發(fā)展，彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變中是一種常用檢查手段，具有無創(chuàng)性、安全性以及可靠性等特點。彩色多普勒超聲檢查主要分為兩類，一類為經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，另一類為腹部彩色多普勒超聲檢查，腹部彩色多普勒超聲檢查應保證患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，極易受到腹部脂肪、腸道內(nèi)氣體以及子宮病變范圍等因素的影響[13-14]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查需把探頭在患者宮頸與后穹隆位置放置，在檢查以前不需要使患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，具有省時省力的特點。陰道探頭的探查范圍比較廣泛，腸管氣體以及膀胱等因素對顯像質量不會造成影響。所以，子宮內(nèi)膜病變檢查過程中，需對患者的病變情況清楚了解，還能夠對局部血流情況充分掌握，使患者的診斷準確率顯著提高。此外，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，可對病變處的血流情況的認真觀察，按照其血流阻力情況，對病變有無發(fā)展成為惡性進行有效判斷[15]。

本研究結果顯示：陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變的診斷準確率92.31%，腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變的診斷準確率65.38%，陰道超聲檢查子宮內(nèi)膜病變的診斷準確率明顯比腹部超聲高，與相關研究結果一致。

總而言之，與腹部彩色多普勒超聲檢查相比，子宮內(nèi)膜病變患者采用陰道彩色多普勒超聲檢查的診斷準確率更高，能夠將子宮內(nèi)膜結構清晰顯示出來，具有安全性與可靠性的特點。