（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110011）

從一定程度上看，胎膜早破也就是胎膜于臨產(chǎn)前自然破裂，這個(gè)時(shí)候就在很大的程度上，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染，或者產(chǎn)前感染、新生兒疾病、早產(chǎn)、新生兒死亡、胎兒窘迫等情況出現(xiàn)[1]。接著根據(jù)這些情況進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)，其中生殖道需氧菌與假絲酵母菌感染是作為常見(jiàn)的兩種類型。這個(gè)時(shí)候，就需要針對(duì)這兩種類型進(jìn)行重視，并在此基礎(chǔ)上，探究應(yīng)給予母嬰結(jié)局影響的更多關(guān)注。在正常生理情況下，分析多種正常微生物菌落存在健康婦女陰道內(nèi)，相互制約又相互維持的平衡狀態(tài)[2]。探究需氧菌與假絲酵母菌感染與胎膜早破母嬰不良結(jié)局間存在密切關(guān)系。應(yīng)該及早的進(jìn)行檢查，并積極使用抗菌藥物進(jìn)行有效治療，從而減少胎膜早破母嬰不良結(jié)局的出現(xiàn)，保證母嬰的身心健康[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取320例胎膜早破而對(duì)生殖道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)的患者為本次的研究對(duì)象。然后按照生殖道的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果的不同，可以分為無(wú)致病菌和致病菌兩種類型。并在此基礎(chǔ)上，觀察需氧菌感染和假絲酵母菌感染患者的發(fā)生母嬰結(jié)局，其中，所包含的主要內(nèi)容是生產(chǎn)方式、產(chǎn)前感染、新生兒疾病、早產(chǎn)、新生兒死亡、胎兒窘迫等情況。這320例的患者當(dāng)中，年齡階段在20～42歲，平均年齡為（31.4±3.6）歲。然后這些檢驗(yàn)當(dāng)中，孕周為24～40周，平均孕周為（32.2±3.5）周，然后，就可以根據(jù)患者的分泌物進(jìn)行構(gòu)建，然后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)，檢測(cè)之后就可以針對(duì)結(jié)果進(jìn)行有效的探究、觀察與分析。

1.2 方法：第一，首先就是標(biāo)本的采集工作，接著需要采集人員一次性使用窺陰器對(duì)胎膜早破患者進(jìn)行陰道實(shí)行擴(kuò)張，擴(kuò)張之后，就需要使用無(wú)菌棉拭子來(lái)進(jìn)行提取樣本，這樣所需要提取的樣本就是陰道后側(cè)壁部分的分泌物，這個(gè)時(shí)候就可以將這些樣本進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)并培養(yǎng)，之后就可以實(shí)行送檢。第二，在檢測(cè)的過(guò)程中，需要把陰道后側(cè)壁部分的分泌物接種到血瓊脂培養(yǎng)基上，或者是巧克力瓊脂上，也可以是一次性麥康凱培養(yǎng)基中。轉(zhuǎn)移之后，就可將溫度保持在35 ℃二氧化碳培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)的時(shí)間需要1～2 d的時(shí)間[4]。換句話說(shuō)，培養(yǎng)的時(shí)間就需要保持在24～48 h。在培養(yǎng)的過(guò)程中，就可以對(duì)菌落生長(zhǎng)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)性檢查，并采用涂片、革蘭染色鏡的方式進(jìn)行檢查，并根據(jù)提供的真菌、細(xì)菌、藥敏卡的標(biāo)準(zhǔn)情況實(shí)現(xiàn)綜合性的鑒定與分析，不僅如此，還需要對(duì)藥敏方面進(jìn)行試驗(yàn)[5]。結(jié)合檢測(cè)的結(jié)果，按照實(shí)際情況進(jìn)行有效的分組，這個(gè)時(shí)候，就可以針對(duì)生產(chǎn)方式、產(chǎn)前感染、新生兒疾病、早產(chǎn)、新生兒死亡、胎兒窘迫等情況進(jìn)行有效的對(duì)比。并針對(duì)以上的結(jié)果進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析與探究。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：主要是針對(duì)于致病菌類型與無(wú)致病菌類型進(jìn)行母嬰結(jié)局的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效對(duì)比與分析。

表1 假絲酵母菌感染組與需氧菌感染組母嬰結(jié)局對(duì)比[n（%）]

表2 兩組胎膜早破患者母嬰不良結(jié)局發(fā)生情況比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（±s）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過(guò)χ2檢驗(yàn)，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[6]。

2 結(jié)果

在檢測(cè)的過(guò)程中，通過(guò)一段時(shí)間的觀察與檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)，針對(duì)于需氧菌感染組與假絲酵母菌感染組進(jìn)行母嬰結(jié)局的各項(xiàng)指標(biāo)觀察與比較，檢驗(yàn)的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，320例胎膜早破患者中，有需氧菌感染患者為71例，所占的百分比為22.2%。接著，大腸埃希菌感染為26例，B型溶血性鏈球菌感染的患者為25例。從另外一個(gè)角度進(jìn)行分析，假絲酵母菌感染患者為75例，所占的百分比是23.43%。其中，存在白假絲酵母菌感染的是45例，存在光滑假絲酵母菌感染的是12例。根據(jù)以上，進(jìn)一步對(duì)需氧菌感染組與假絲酵母菌感染組進(jìn)行母嬰結(jié)局進(jìn)行比較，這個(gè)時(shí)候，需氧菌感染組產(chǎn)前感染為24例，發(fā)生率是33.80%，假絲酵母菌感染組產(chǎn)前感染，為12例，發(fā)生率為16.00%。需氧菌感染組胎兒窘迫為22例，發(fā)生率為 30.99%。假絲酵母菌感染組圍生兒死亡為11例，發(fā)生率為15.49%。需氧菌感染組圍生兒死亡為4例，發(fā)生率為4.33%。接著，需氧菌感染組新生兒疾病為15例，發(fā)生率是21.13%，假絲酵母菌感染組新生兒疾病，為14例，發(fā)生率為18.67%。需氧菌感染組剖宮產(chǎn)為23例，發(fā)生率是32.39%，假絲酵母菌感染組新剖宮產(chǎn)，為25例，發(fā)生率為33.33%。需氧菌感染組早產(chǎn)為36例，發(fā)生率是50.70%，假絲酵母菌感染組早產(chǎn)，為37例，發(fā)生率為49.33%。從母嬰結(jié)局的比較上，見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

從以上的內(nèi)容而可以發(fā)現(xiàn)，正常女性陰道內(nèi)就存在較多的微生物菌落，這些微生物菌落之間相互制約的同時(shí)，還相互保持著協(xié)調(diào)性。這樣才能讓女性陰道內(nèi)維持著陰道微生態(tài)體系的動(dòng)態(tài)平衡，這些正常菌群與宿主之間相互制約以及協(xié)調(diào)[7]。從妊娠期間的女性來(lái)看，妊娠免疫抑制與高雌激素處于較高水平的狀態(tài)下，這個(gè)時(shí)候，陰道黏膜就很可能發(fā)生充血或者水腫的情況，緊接著通透性也會(huì)提升，那么就很容易出現(xiàn)女性引導(dǎo)性的感染。檢測(cè)結(jié)果表明，感染主要原因是，自由基會(huì)破壞胎膜的局部組織受到損傷之后，就會(huì)產(chǎn)生的。另外，病原體蛋白水解酶與角質(zhì)酶還可以促進(jìn)組織張力之間的強(qiáng)度。換句話說(shuō)，就是這個(gè)時(shí)候很容易出現(xiàn)細(xì)胞外物質(zhì)發(fā)生水解，膠原纖維Ⅲ的降低，胎膜脆性就會(huì)提升。從另外一個(gè)角度來(lái)看，患者感染部位一般都是一系列的，損傷之后的再次修復(fù)，就會(huì)使胎膜早破的現(xiàn)象發(fā)生[8]。例如：組織水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維組織增生等病理生理過(guò)程的出現(xiàn)[9]。那么，在胎膜早破之后，胎膜就不會(huì)再有屏障的功效，這個(gè)時(shí)候，羊膜腔和外界就會(huì)互相聯(lián)系，提升其他病原體攻擊感染的概率。概率提升之后，就很容出現(xiàn)胎膜和胎盤感染、羊水過(guò)少的情況出現(xiàn)，這些都造成了不良妊娠的出現(xiàn)。然后，胎膜早破的檢查時(shí)候，又會(huì)帶來(lái)新的感染，例如：新生兒產(chǎn)前感染、胎兒窘迫、圍生兒死亡等就會(huì)出現(xiàn)，并且在一定程度上，提升了發(fā)生率。陰道需氧菌感染中一般情況下可以見(jiàn)到的類型分為很多種，例如：革蘭陰性菌與革蘭陽(yáng)性菌等。這個(gè)時(shí)候，患者就會(huì)產(chǎn)生革蘭陰性菌，感染之后，就會(huì)促進(jìn)炎癥的進(jìn)一步遞增。換句話說(shuō)，白細(xì)胞介素中的（IL）-1β、IL-6、IL-8等，就會(huì)在較短的時(shí)間上，發(fā)生一定的變化[10]。進(jìn)一步進(jìn)行分析，陰道分泌物與羊水中IL-6，胎膜早破等的含量也會(huì)出現(xiàn)很大的變化，這些變化都與早產(chǎn)存在著緊密的聯(lián)系。從另外一個(gè)角度看，革蘭陰性菌感染中存在大腸埃希菌于肺炎克雷伯菌幾種形式，但是這些都會(huì)在一定程度上促進(jìn)新生兒產(chǎn)生新的疾病，如嚴(yán)重的敗血癥。那么就可以發(fā)現(xiàn)，胎膜早破合并革蘭陰性菌感染和新生兒的感染存在著很大的關(guān)系。因此，這個(gè)時(shí)候，在檢測(cè)的基礎(chǔ)上，探究需氧菌、假絲酵母菌感染與胎膜早破母嬰結(jié)局之間的關(guān)系，對(duì)提升孕期生殖道病原微生物的檢查有著很大的幫助。然后針對(duì)患者的細(xì)菌檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，就可以結(jié)合實(shí)際情況，科學(xué)的使用抗生素進(jìn)行治療，最終優(yōu)化并改善母嬰的結(jié)局，保證母嬰的身心健康。